فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

+ نوشته شده در سه شنبه بیست و دوم تیر ۱۳۸۹ ساعت 14:24 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

واحد حرکتی چیست

واحد حرکتی (Motor unit)

مقاله واحد حرکتی که در سایت ویکی پدیا ایجاد نمودم:

واحد حرکتی (به انگلیسی: Motor unit) کوچکترین واحد عملکردی عصبی-عضلانی در فرآیند انقباض عضلات اسکلتی است.هر واحد حرکتی از یک نورون حرکتی آلفا،آکسون آن و همچنین تمامی فیبرهای عضله اسکلتی که توسط این نورون عصب دهی می شوند،تشکیل می گردد.

هر واحد حرکتی می تواند بزرگ،متوسط و یا کوچک باشد که اندازه آن بر اساس تعداد فیبرهای عضلانی(فیبرهای خارج دوکی[۱])که از طریق نورون حرکتی آلفا عصب دهی می شوند،مشخص می گردد.عضلاتی که در حرکات ظریف و دقیق نقش دارند،دارای آلفا موتور نورون های بیشتری بوده که هر کدام تعداد کمی از فیبرهای عضلانی را عصب دهی می کنند.به عنوان مثال در عضلات حنجره،هر واحد حرکتی دارای 2 الی 3 فیبر عضلانی است.در عضلات کوچک دست(مثلا لومبریکال ها)،هر نورون حرکتی آلفا به ده فیبر عضلانی عصب رسانی می کند.هر واحد حرکتی در عضلات چشم دارای 3 تا 10 فیبر عضلانی است.واحدهای حرکتی عضلات قوی،هر یک به عنوان نمونه از 500 الی 2000 فیبر عضلانی تشکیل می گردند[۲].در عضله گاستروکنمیوس که در حرکات با دقت کم نقش دارد،هر واحد حرکتی ممکن است 1000 الی 2000 فیبر عضلانی داشته باشد.

جهت درک بهتر به تصویر ذیل توجه نمایید:

فهرست مندرجات

۱ انواع واحد حرکتی
۲ رابطه واحد حرکتی و نورون حرکتی آلفا
۳ پانویس
۴ منابع

انواع واحد حرکتی

هر واحد حرکتی تنها دارای یکی از سه نوع فیبر عضلانی است و نوع فیبر عضلانی در یک واحد حرکتی بر اساس ماهیت آمد و رفت جریان عصبی در نورون حرکتی آلفا ی مربوطه تعیین می شود[۳].سه نوع فیبر عضلانی به گروه I ، IIB و IIA تقسیم می شوند.
Burke و همکارانش در سال 1973 سه نوع اصلی واحد حرکتی را شناسایی کردند.واحدهای حرکتی اصلی عبارتنداز:

-واحد حرکتی S یا Slow.این گروه دارای فیبرهای عضلانی نوع I هستند که فیبرهای آهسته[۴] نیز خوانده می شوند.از نظر قدرت ضعیف بوده ولی نسبت به خستگی مقاوم می باشند.عضلات عمقی بیشتر دارای واحدهای حرکتی S هستند.متابولیسم این دسته از فیبرهای عضلانی از نوع هوازی(اکسیداتیو)است.

-واحد حرکتی FF یا Fast Fatiguable.فیبرهای عضلانی IIB را دارا بوده که فیبرهای سریع[۵] خوانده می شوند.بیشتر در عضلات سطحی وجود دارند.این گروه قدرت عضلانی قوی را ایجاد کرده ولی خستگی پذیرند.متابولیسم آنها از نوع گلیکولیتیک است.

-واحد حرکتی FR یا Fast Fatigue Resistant .نوع فیبر عضلانی این گروه،IIA است.همانند گروه دوم، دارای فیبرهای سریع بوده ولی برخلاف آنها نسبت به خستگی مقاوم هستند و قدرت متوسطی را ایجاد می کنند.متابولیسم گروه سوم،از نوع اکسیداتیو-گلیکولیتیک است.

رابطه واحد حرکتی و نورون حرکتی آلفا

آلفا موتور نورون های بزرگ(نوع دینامیک)،تحریکات سریعی ایجاد می کنند و بنابراین واحدهای حرکتی آنها از نوع FF و FR است.آلفا موتور نورون های کوچک(نوع استاتیک)،تحریکات کندی را به وجود می آورند و واحدهای حرکتی آنها از نوع S است.

واحدهای حرکتی نوع S بیشتر در ارتباط با فعالیت هایپیوسته(ثابت یا ممتد)هستند،درحالیکه واحدهای حرکتی نوع FF و FR بیشتر در فعالیت های سریع و مورد نیاز در مدت زمان های کوتاهتری از طریق آلفا موتور نورون های دینامیک خود فعال می شوند.

پانویس

↑ Extrafusal muscle fibers
↑ Barbara F. Westmoreland/ Medical Neuroscience.Page 193
↑ برزکار،ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.ص 33
↑ Slow fibers
↑ Fast fibers

منابع

-شادان، فرخ.ترجمه: فيزيولوژى پزشكى پرفسور آرتورگايتون. جلد اول، انتشارات شركت سهامى چهر
-میناگر، علیرضا و وثوق آزاد، ژاک. ترجمه: نوروآناتومی پایه و کاربردی پرفسور فیتزجرالد.انتشارات دانش پژوه.
-آمرى نيا، رضا؛ بهروزى راد، نازيلا. ترجمه: ساختمان و عمل مغز و اعصاب پرفسور ويليام ويليس. مؤسسه انتشارات تلاش.
-برزکار،ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.چاپ اول.بهار 1385.شابک:8-7688-06-964
‎
-Barbara F. Westmoreland/ Medical Neuroscience; 1994

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

http://barzkar2.blogfa.com/post/453

برچسب‌ها: واحد حرکتی چیست, انواع واحد حرکتی, Motor unit, انواع فیبر عضلانی و واحد حرکتی

+ نوشته شده در جمعه هجدهم تیر ۱۳۸۹ ساعت 7:17 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

درمان زخم های بستر

جهت دسترسی به اطلاعات در این ارتباط که در پست زخم بستر (زخم فشاری) مطرح شده است روی لینک زیر کلیک کنید:

مطالب وبلاگ فیزیوتراپی شامل:

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

برچسب‌ها: مشکلات زخم بستر, علائم زخم بستر, مشکلات زخم فشاری, علائم زخم فشاری

+ نوشته شده در یکشنبه سیزدهم تیر ۱۳۸۹ ساعت 0:7 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

آسیب منیسک خارجی(Lateral meniscus injury)

صفحه منیسک خارجی که در سایت ویکی پدیا ایجاد کردم:

منیسک خارجی به انگلیسی(Lateral meniscus) همانند منیسک داخلی در زانو،یک ساختمان لیفی غضروفی(Fibroocartilage) است که در طرف خارج مفصل زانو،بالای لقمه یا کوندیل درشت نی قرار می گیرد و باعث تطابق سطح مفصلی طبق درشت نی(Tibial plateau) با سطح مفصلی استخوان ران در طرف خارج زانو می گردد.برخلاف منیسک داخلی که به شکل C انگلیسی است،منیسک خارجی به شکل O انگلیسی بوده و نسبت به منیسک داخلی تحرک بیشتری دارد.اتصالات کمتر منیسک خارجی به عناصر مفصل زانو،باعث تحرک بیشتر و درنتیجه آسیب کمتر آن نسبت به منیسک داخلی می گردد.

منیسک های داخلی و خارجی در تصویر زیر:

مفصل زانو و پارگی منیسک ها در شکل زیر:

منیسک خارجی نسبت به منیسک داخلی،اهمیت بیشتری از نظر انتقال نیرو به عناصر اطراف مفصل دارد.انتقال نیروها از طرف منیسک ها به خصوص منیسک خارجی،یک عامل مهم جهت کنترل فشارهای اعمال شده از ناحیه استخوان ران به مفصل بوده و درنتیجه باعث حفظ و نگهداری غضروف های زانو می گردد.منیسک داخلی برخلاف منیسک خارجی،بیشتر در ثبات و پایداری مفصل نقش دارد.برداشتن منیسک خارجی منجربه اعمال نیروهای شدید به غضروف های مفصلی می گردد.تخریب غضروف های مفصل،عامل آرتروز زود هنگام در مفصل زانو است.

آناتومی منیسک خارجی

منیسک خارجی برخلاف منیسک داخلی،به کپسول مفصلی اتصال ندارد و اتصالات آن به گونه ای است که درنهایت از تحرک بیشتری نسبت به منیسک داخلی برخوردار بوده و به همین دلیل به هنگام اعمال فشارهای غیرطبیعی به مفصل،کمتر دچار ضایعه می گردد.

اتصالات منیسک خارجی

اتصالات منیسک خارجی در مفصل زانو عبارتنداز:

*اتصال به استخوان کشکک از طریق دو رباط بنام های رباط کشککی درشت نی(لیگامان پاتلوتیبیال) و رباط کشککی منیسک(لیگامان پاتلومنیسکال)

*اتصال به لقمه(کوندیل)های استخوان درشت نی از طریق رباط شعاعی(لیگامان کروناری)

*اتصال به رباط متقاطع جلویی(ACL)

*اتصال شاخ جلویی منیسک های داخلی و خارجی به یکدیگر به واسطه رباط عرضی

*اتصال به عضله پوپلیتئوس(Popliteus)

*اتصال به رباط متقاطع پشتی(PCL)

*اتصال به دو رباط دیگر بنام های منیسک فمورال جلویی و رباط منیسک فمورال پشتی

نقش و عملکرد منیسک های زانو

مهمترین وظایف منیسک ها در مفصل زانو عبارتند از:

*باعث افزایش ثبات(Stability) و پایداری مفصل می گردند.

*منیسک ها جذب کننده نیروها(Shock absorber) بوده و درنتیجه از فشارهای اضافی به مفصل و عناصر اطراف آن می کاهند.

*تغذیه غضروف های استخوان ران و درشت نی در ناحیه مفصل.منیسک ها همانند یک اسفنج آغشته به مایع،عامل انتقال مایع سینوویال بر روی غضروف ها هستند.

*افزایش تطابق در سطوح مفصلی ازطریق عمیق تر کردن سطوح فوقانی درشت نی در دو ناحیه مفصلی داخلی و خارجی.

*باعث کاهش میزان اصطکاک در سطوح مفصلی انتهای فوقانی درشت نی با انتهای تحتانی ران(مفصل تیبیوفمورال) می گردند.

آسیب منیسک خارجی

در بسیاری از منابع،بر این مسئله اتفاق نظر وجود دارد که به طورکلی،پارگی منیسک خارجی کمتر از پارگی منیسک داخلی رخ می دهد.دو عامل مهمی که در ارتباط با تحرک بیشتر منیسک خارجی و درنتیجه آسیب کمتر آن مطرح می کنند عبارتنداز:

1- اتصالات کمتر منیسک خارجی نسبت به منیسک داخلی

2-بالاتر بودن لقمه(کوندیل)خارجی استخوان ران نسبت به لقمه داخلی آن

اگرچه در گذشته،میزان پارگی منیسک داخلی نیز خیلی بیشتر از منیسک خارجی مطرح گردیده است و هنوز هم ممکن است چنین باوری نیز وجود داشته باشد،اما امروزه با گسترش آرتروسکوپی جهت تشخیص و درمان مشکلات زانو،باور گذشته تغییر کرده است.پس از رواج آرتروسکوپی و مطالعه بیشتر روی آمارها دیده می شود که آمار پارگی منیسک خارجی نزدیک به پارگی منیسک داخلی است و این کمی علایم بیمار است که وی را وادار به جراحی نمی کند^#.درحقیقت پس از آسیب منیسک خارجی،بیمار علایم کمتری از نظر شدت درد و میزان قفل شدگی زانو گزارش می دهد.

انواع پارگی منیسک ها

پارگی منیسک ها می تواند به صورت ذیل رخ دهد:

*پارگی طولی

*پارگی افقی یا عرضی

*پارگی مایل

*پارگی شعاعی

*ترکیبی از پارگی های فوق

علایم آسیب

مهمترین علایم ضایعه منیسک ها شامل:

*درد

*تورم

*حساسیت به لمس(بیشتر در امتداد خط مفصلی)

*ممکن است قفل شدن مفصل زانو اتفاق افتد.

*احتمال خالی کردن مفصل زانو وجود دارد.

*ضعف و آتروفی عضله چهارسر ران پس از چند هفته از زمان ضایعه

روش های تشخیص

مهمترین روش های تشخیص ضایعه منیسک عبارتند از:

*تست های کلینیکی

*ام آر آی

*آرتروگرافی

*اسکن استخوان

*آرتروسکوپی

درمان ضایعه منیسک خارجی

در ارتباط با درمان منیسک خارجی ببینید:منیسک داخلی(بخش درمان)

جستارهای وابسته

-زانو
-منیسک داخلی
-درد زانو
-آرتروز زانو

منابع
-^#حیدریان،کیکاوس. آسیب های زانو در ورزشکاران.انتشارات دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران. چاپ اول. شابک:8-45-6473-964
-ناصری، نسرین. فیزیوتراپی در ضایعات ارتوپدیک. چاپ اول، صبح سعادت،شابک: 4-7-93408-964
-یاسین مرضیه.احمدی امیر.فیزیوتراپی در ضایعات شایع عضلانی اسکلتی.جلد اول.چاپ کوثر.نشر ادیبان.بهار 88.شابک:5-70-7051-964-978
-اعلمی هرندی، بهادر. اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، فروغ اندیشه،
-نوربخش،سید تقی.شایسته آذر،مسعود.ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها.چاپ اول.انتشارات جهاد دانشگاهی
-فراهانی،محمد،ترجمه تکنیکهای توانبخشی در طب ورزش،انتشارات سرواد،چاپ اول،شابک:0-01-7273-964

Darlene Hertling and Randolph M.Kessler.Management of Common Musculoskeletal Disorders.Third Edition.ISBN 0-397-55150-9

Williams & Warwick. Gray's Anatomy.THIRTY-SEVENTH EDITIOn-

مطالب مرتبط:

رباط صلیبی قدامی(Anterior cruciate ligament)

آسیب منیسک داخلی(Medial meniscus injury)

مطالب وبلاگ فیزیوتراپی شامل:

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

به طورکلی رباطهای مفاصل سینوویال را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

برچسب‌ها: درد زانو, ضایعه منیسک خارجی, منیسک ها, آسیب منیسک خارجی

+ نوشته شده در جمعه یازدهم تیر ۱۳۸۹ ساعت 20:15 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

?What is the difference between tendons, joints, and ligaments

انواع مفاصل Types of joints

Synovial joint components

Characteristics of synovial joints

تاندون ها Tendons

رباط ها Ligaments

رباط یا لیگامان چیست؟

رباط ها (لیگامانها) نوارهای محکمی هستند که استخوانی را به استخوان دیگر متصل می کنند. مهمترین وظیفه رباطها، محدود کردن حرکات مفاصل و ایجاد ثبات در آنها است. لیگامانها نقش مهمی در جلوگیری از دررفتگی مفاصل برعهده دارند.

تصاویر زیر:

رباط های مچ دست

Ligaments of the wrist

رباط های آرنج

Elbow ligaments

برخی از رباط های شانه:

Ligaments of the shoulder

رباط های کمپلکس شانه از روبرو:

رباط های زانو:

Knee ligaments

رباط های مفصل ران:

Ligaments of the hip joint

رباط های ستون فقرات در شکل زیر:

Spinal ligaments

رباط های مچ پا در تصویر زیر (در دو نمای داخلی و خارجی):

Ankle ligaments

رباطهای دست

Hand ligaments

لیگامان هایی که درارتباط نزدیک با مفصل قرار می گیرند معمولا جزیی از کپسول مفصلی (کپسول مفصلی لیفی) هستند. بنابراین این گروه از لیگامانها که به عنوان لیگامانهای داخلی (لیگامانهای کپسولی) شناخته می شوند، باعث تقویت کپسول مفصلی می گردند. لیگامانهایی که از مفصل مجزا یا دور هستند و ساختمان جدایی را ایجاد می کنند تحت عنوان لیگامانهای فرعی خوانده می شوند که وظیفه آنها ایجاد پایداری و ثبات در مفصل است.

*رباطهای کپسولی که به کپسول مفصلی چسبیده اند و بخشی از کپسول مفصلی محسوب می شوند.

*رباطهای خارج کپسولی که در خارج کپسول مفصلی قرار دارند که ممکن است به مفصل نزدیک یا از مفصل دور باشند.

*رباطهای داخل کپسولی که در داخل کپسول مفصلی واقع شده اند.

مثال هایی از لیگامان های کپسولی

*لیگامان گلنوهومرال

*لیگامان آکرومیوکلاویکولار (رباط اخرمی-ترقوه ای)

*بخش عمقی لیگامان طرفی داخلی (MCL)

مثال هایی از لیگامان های خارج کپسولی

*لیگامان طرفی خارجی یا LCL

*لیگامان کوراکوکلاویکولار (رباط غرابی-ترقوه ای)

*لیگامان کوستوکلاویکولار (رباط دنده ای-ترقوه ای)

مثال هایی از لیگامان های داخل کپسولی

*لیگامان متقاطع جلویی یا رباط صلیبی قدامی (ACL)

*لیگامان متقاطع پشتی یا رباط صلیبی خلفی (PCL)

نویسنده: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

جهت تماشای ویدیوهای آموزشی کلیک کنید

دو پست مرتبط

پیچ خوردگی (Ligament sprain)

کشیدگی عضلانی (Muscle strain)

برچسب‌ها: joints tendons and ligaments, Role of ligaments and tendons, types of synovial joints, 6 types of synovial joints

+ نوشته شده در چهارشنبه نهم تیر ۱۳۸۹ ساعت 13:40 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

آسیب منیسک داخلی(Medial meniscus injury)

صفحه منیسک داخلی که در سایت ویکی پدیا ایجاد کردم:

منیسک داخلی به انگلیسی (Medial meniscus) یک ساختمان لیفی غضروفی(فیبروکارتیلاژ)محکمی است که در سمت داخل زانو،بالای لقمه(کوندیل)استخوان درشت نی قرار داشته و باعث تطابق سطح مفصلی طبق تیبیا(پلاتوی تیبیا(Tibial plateau))با سطح مفصلی استخوان ران(Femur) در سمت داخل زانو می گردد.علاوه بر منیسک داخلی،یک منیسک در خارج زانو به نام منیسک خارجی نیز وجود داشته که عامل تطابق سطح مفصلی در سمت خارج زانو است.منیسک داخلی به شکل C انگلیسی است که با عمیق تر کردن سطح مفصلی درشت نی(Tibia) در سمت داخل زانو،باعث تطابق بیشتر این قسمت از درشت نی با لقمه داخلی(Medial condyle) استخوان ران می گردد.

تصاویری از منیسک های داخلی و خارجی:

بخش محیطی منیسک ها حاوی عروق خونی بوده که از طریق کپسول مفصلی و سینوویوم صورت می گیرد.این نواحی به هنگام آسیب قدرت ترمیم دارند.پارگی های بخش محیطی،همارتروز(تجمع خون در مفصل)را به همراه دارد.تغذیه خونی بخش مرکزی منیسک بوسیله غشای سینوویال و انتقال مواد از قسمت محیطی به بخش مرکزی صورت می گیرد.منیسک داخلی بیشتر در پایداری و ثبات مفصل زانو نقش دارد و این در حالی است که اهمیت اصلی منیسک خارجی را در انتقال نیرو می دانند.درصورت پارگی رباط متقاطع جلویی(ACL) و عدم درمان آن به هر دلیلی،برداشتن منیسک داخلی آسیب دیده،به میزان زیادی بی ثباتی مفصل زانو را تشدید می کند.

آناتومی منیسک داخلی

منیسک ها در مقطع،مثلثی شکل بوده و در حاشیه ها ضخیم تر هستند.منیسک داخلی،اتصالات محکمتری نسبت به منیسک خارجی داشته،بنابراین از تحرک کمتری برخوردار است.این منیسک به علت تحرک کمتر در ناحیه مفصلی،مستعد آسیب بیشتری در مقایسه با منیسک خارجی است.

اتصالات منیسک داخلی

مهمترین اتصالات منیسک داخلی شامل موارد ذیل است:

*اتصال به رباط متقاطع جلویی(ACL)

*اتصال به رباط طرفی داخلی(MCL)

*اتصال شاخ جلویی(قدامی) دو منیسک به یکدیگر توسط رباط عرضی زانو

*اتصال به لقمه درشت نی از طریق رباط شعاعی(لیگامان کروناری)

*اتصال به استخوان کشکک از طریق دو رباط به نام های رباط کشککی درشت نی(لیگامان پاتلوتیبیال) و رباط کشککی منیسک(لیگامان پاتلومنیسکال)

*اتصال به عضله نیم غشائی(سمی ممبرانوسوسSemimembranosus)

*منیسک داخلی در تمامی طولش در حاشیه ها به جزء شاخ های جلویی و پشتی،به کپسول مفصلی چسبندگی دارد*.این اتصال توسط دو رباط شعاعی(کروناری) و رباط کپسولی منیسک رانی(Meniscofemoral capsular ligament) صورت می گیرد.

نقش و عملکرد منیسک های زانو

مهمترین وظایف منیسک ها در مفصل زانو عبارتنداز:

*باعث افزایش ثبات(Stability) و پایداری مفصل می گردند.

*منیسک ها جذب کننده نیروها(Shock absorber) بوده و درنتیجه از فشارهای اضافی به مفصل و عناصر اطراف آن می کاهند.

*افزایش تطابق در سطوح مفصلی ازطریق عمیق تر کردن سطوح فوقانی درشت نی در دو ناحیه مفصلی داخلی و خارجی.

*باعث کاهش میزان اصطکاک در سطوح مفصلی انتهای فوقانی درشت نی با انتهای تحتانی ران(مفصل تیبیوفمورال) می گردند.

*منیسک ها از گیرکردن سینوویوم میان لقمه(Condyle) های درشت نی و ران جلوگیری می کنند.

آسیب منیسک داخلی

به هنگام حرکات زانو،منیسک ها نیز به واسطه اتصالات بسیاری که به بخش های دیگر دارند،به جلو و عقب حرکت می کنند و این نیروها که همراه با فشارهای عمودی است،درحقیقت باعث پیچ و تاب خوردن منیسک ها می گردند.اگر نیروهای اعمال شده به گونه ای باشد که منیسک ها نتوانند حرکت مناسبی را انجام دهند،میان لقمه های استخوان ران و درشت نی گیرافتاده و دچار آسیب می شوند.اگر خم و راست نمودن زانو همراه با چرخش توام شود،مثلا زانوی ورزشکاری که در حالت چرخش است به یکباره صاف شود،پارگی منیسک ایجاد می گردد*.بسیاری از ضایعات منیسک داخلی ناشی از چرخش داخلی ناگهانی و نیرومند ران،همراه با خمیدگی نسبی زانو و قرارگیری محکم پا روی زمین است*.گاهی پارگی منیسک داخلی،پارگی رباط های دیگر زانو را نیز به دنبال دارد.خم بودن زانو در حالت ایستاده و چرخش خارجی که با نیروی والگوس(در حالت دور بودن ساق پا)توام می گردد،ممکن است علاوه بر پارگی منیسک داخلی،پارگی رباط های طرفی داخلی(MCL) و متقاطع جلویی(ACL) را ایجاد کند.

انواع پارگی منیسک ها

پارگی منیسک ها می تواند به صورت ذیل رخ دهد:

*پارگی طولی که شیوع بیشتری دارد.

*پارگی عرضی(افقی)

*پارگی مایل

*پارگی شعاعی(Radial)

*پارگی های ترکیبی

انواع پارگی منیسک ها در شکل زیر:

علایم آسیب

علایم ضایعه منیسک ممکن است در ارتباط با موارد زیر باشد:

*وجود درد که بسیاری از بیماران از آن شاکی هستند.

*تورم که بیشتر در موارد حاد دیده می شود.معمولا ضایعات حاد،تورم بیشتری نیز ایجاد می کنند.

*حساسیت به لمس که بیشتر در امتداد خط مفصلی است.

*احتمال قفل شدن مفصل زانو

*احتمال خالی کردن مفصل

*درصورت عدم درمان مناسب و یا زمانی که آسیب طولانی می شود،ضعف و آتروفی عضله چهارسر ران ایجاد می گردد.

روش های تشخیص

*تست های کلینیکی

*آرتروگرافی

*اسکن استخوان(Bone scan)

*ام آر آی(MRI)

*آرتروسکوپی

آرتروگرافی،ام آر آی و آرتروسکوپی از دقت بالایی جهت تشخیص آسیب منیسک ها برخوردار هستند.

درمان ضایعه منیسک داخلی

درمان ضایعات منیسک،با توجه به شدت علایم و میزان آسیب،بدون جراحی و یا جراحی است.

درمان بدون جراحی

اگر علایم بیمار خفیف باشد و فرد دچار قفل شدگی و یا تورم مکرر نگردد،معمولا نیازی به جراحی نیست.در این موارد،کنترل فعالیت های روزمره،پرهیزاز حرکات جهشی و به خصوص چرخشی در جهت بهبودی بیمار موثر است.در روش غیرجراحی،فیزیوتراپی با هدف کاهش درد،کاهش تورم و تقویت عضلات به صورت تدریجی کمک کننده است.

درمان با جراحی

زمانیکه علایم بیمار شدید باشد،به نحوی که فعالیت های روزمره اش دچار اختلال گردد،به جراحی نیاز است.درد و تورم شدید،قفل شدگی مکرر که عموما ضعف و آتروفی عضله چهارسر ران را به دنبال دارد،لزوم دخالت جراحی را مطرح می کند.

در طی جراحی هرچه بیشتر باید منیسک را حفظ نمود،زیرا برداشتن منیسک به طور کامل،معمولا طی 5 سال باعث آرتروز پیشرفته در زانو می شود و حتی باید گفت که 6 ماه پس از برداشتن منیسک،اولین علایم آرتروز در رادیوگرافی دیده می شود.جراحی ممکن است به صورت باز و یا ازطریق آرتروسکوپ انجام گردد.در هر دو روش جراحی منیسک(جراحی باز و یا جراحی آرتروسکوپی)دو شیوه معمول عبارتنداز:

*خارج کردن نسبی منیسک(منیسکوتومی پارشیال)

*ترمیم منیسک(Meniscal repair)

انجام فیزیوتراپی قبل و پس از عمل جراحی،به خصوص در ورزشکاران حرفه ای باعث بازگشت سریع تر و همچنین افزایش کیفیت عملکرد بیماران می گردد.

منابع
-*حیدریان،کیکاوس. آسیب های زانو در ورزشکاران.انتشارات دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران. چاپ اول. شابک:8-45-6473-964
-ناصری، نسرین. فیزیوتراپی در ضایعات ارتوپدیک. چاپ اول، صبح سعادت،شابک: ۴-۷-۹۳۴۰۸-۹۶۴
-اعلمی هرندی، بهادر. اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، فروغ اندیشه،
-*فراهانی،محمد،ترجمه تکنیکهای توانبخشی در طب ورزش،انتشارات سرواد،چاپ اول،شابک: 0-01-7273-964
-یاسین،مرضیه.احمدی،امیر.فیزیوتراپی در ضایعات شایع عضلانی اسکلتی.جلد اول.چاپ کوثر.نشر ادیبان.بهار 88.شابک:5-70-7051-964-978
-نوربخش،سید تقی.شایسته آذر،مسعود.ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها.چاپ اول.انتشارات جهاد دانشگاهی

Darlene Hertling and Randolph M.Kessler.Management of Common Musculoskeletal Disorders.Third Edition.ISBN 0-397-55150-9

Williams & Warwick. Gray's Anatomy.THIRTY-SEVENTH EDITION.ISBN:0 443 04177 6

مطالب مرتبط:

رباط صلیبی قدامی(Anterior cruciate ligament)

آسیب منیسک خارجی(Lateral meniscus injury)

فیزیوتراپی و کاربردهای آن

اهمیت فیزیوتراپی در نظام سلامت

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن