فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

نورون حرکتی فوقانی (Upper Motor Neuron)

مقاله نورون حرکتی فوقانی که در سایت ویکی پدیا ایجاد کردم:

نورون حرکتی فوقانی (Upper Motor Neuron) عبارت است از آن دسته از نورون‌هایی که مسیر آنها از قشر مغز تا هسته های حرکتی ساقه مغز و یا از قشر مغز تا نورون‌های شاخ پیشین نخاع امتداد می یابند.

دو راه اصلی UMN عبارتنداز:

1-راه قشری نخاعی (Corticospinal Tract)

2-راه قشری بصل النخاعی یا قشری پیازی (Corticobulbar Tract)

راه هرمی (Pyramidal Tract) که همان راه کورتیکواسپاینال می باشد از قشر مغز شروع می شود و برجستگی های پیرامید را در ناحیه بصل النخاع به وجود می آورد.اکثر فیبرهای راه هرمی در ناحیه میان بصل النخاع و نخاع به طرف مقابل بدن می روند.

راه هرمی بیشتر روی نورون های حرکتی پیشین (Anterior Motor Neurons) و نورون های واسطه ای(Interneurons) نخاع ختم می شوند.

نورون های حرکتی پیشین نخاع خود دو نوع می باشند:

*آلفا موتور نورون (Alpha Motor Neuron)

*گاما موتور نورون (Gamma Motor Neuron)

آلفا موتور نورون ها به فیبرهای خارج دوکی عضله(Extrafusal Muscle Fibers) می روند و بنابراین در عمل انقباض عضلات اسکلتی نقش دارند.گاما موتور نورون ها فیبرهای داخل دوک عضله(Intrafusal Muscle Fibers) را عصب رسانی می کنند.آلفا موتور نورون ها و گاما موتور نورون ها که در تیغه نهم نخاع قرار گرفته اند تحت تاثیر راههای حرکتی نزولی قرار دارند.

فهرست مندرجات

۱ راههای حرکتی نزولی
۲ بحث نورون حرکتی فوقانی
۳ نشانه های آسیب نورون‌ حرکتی فوقانی
۴ منابع

راههای حرکتی نزولی

راههای حرکتی نزولی شامل دو راه می باشند:

1-دستگاه هرمی (شامل راه هرمی و راه قشری بصل النخاعی)

2-راههای خارج هرمی (Etrapyramidal Tracts).راههای خارج هرمی شامل شش راه می باشند.

راه هرمی به علت نقش مهمی که در فرآیند کنترل حرکت دارد از نظر بالینی حائز اهمیت است.به همین ترتیب راه قشری بصل النخاعی که در ارتباط با اعصاب مغزی مربوطه می باشد در بیماری های نورولوژی مهم هستند.

بحث نورون حرکتی فوقانی

علت بحث نورون حرکتی فوقانی یا نورون حرکتی تحتانی در نورولوژی از این جهت اهمیت دارد که بتوان نوع و سطح آسیب دستگاه عصبی را تعیین کرد.

به عنوان نمونه سندرم هرمی(Pyramidal Syndrome) بحثی درباره آسیب UMN است.درحالیکه مثلا در بیماری گیلن باره یک بحث ضایعه LMN می باشد.بعد از اینکه نوع آسیب مشخص شد آنگاه می توان مشخص کرد که سطح آسیب هر کدام در کجاست؟اگر در سندرم پیرامیدال که یک آسیب UMN محسوب می شود سطح ضایعه در کدام یک از مناطق می باشد؟

1-نخاع؟

2-ساقه مغز؟

3-بالای ساقه مغز؟

4-بالای محل تقاطع هرمی؟

علایم بیمار در هریک از مناطق نسبت به یکدیگر تفاوت دارد.

در تصویر زیر هر دو نوع آسیب نورون حرکتی فوقانی و تحتانی نشان داده شده است:

نشانه های آسیب نورون‌ حرکتی فوقانی

مهمترین علایم آسیب نورون حرکتی فوقانی(UMNL) شامل موارد زیر است:

۱-وجود رفلکس بابنسکی
۲-عموما تون عضلانی افزایش می‌یابد که از آن به اسپاستیسیتی(Spasticity) یا هیپرتونی یاد می‌شود.
۳-عدم وجود فاسیکولاسیون(Fasciculation)
۴-افزایش رفلکس‌های تاندونی عمقی
۵-کاهش یا ازبین رفتن رفلکس‌های پوستی شکمی
۶-عدم وجود آتروفی عضلانی(مگر در موارد عدم استفاده از اندام آسیب دیده در مدت زمان طولانی)
۷-وجود کلونوس(Clonus) (در آسیب‌های شدید)

منبع تصویر:http://www.clinicalexams.co.uk/

مقالات فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (cns & pns)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

مقالات ستون فقرات

مقالات شانه

مقالات آرنج

مقالات مچ و انگشتان دست

مقالات لگن، مفصل هیپ و ناحیه ران

مقالات زانو

مقالات مچ پا و پا

مقالات سیستم عصبی (cns & pns)

برچسب‌ها: نورون حرکتی, عصب محیطی, فیبر عصبی, آسیب عصب محیطی

+ نوشته شده در جمعه نهم بهمن ۱۳۸۸ ساعت 23:45 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

علایم ضایعات نورون محرکه فوقانی و تحتانی

علایم ضایعات نورون محرکه فوقانی و تحتانی چیست؟

علائم ضايعات نورون محركه فوقانى (UMNL)

منظور از واژه «نورون محرکه فوقانی»,تمامى مسيرهايى است كه از مغز به نورونهاى حركتى ساقه مغزى (يعنى هسته حركتى اعصاب مغزى) و نورونهاى حركتى شاخ قدامى نخاع مى روند. علائمى كه در اثر ضايعات نورون حركتى فوقانى به وجود مى آيند عبارتند از:

1- فلج آن از نوع اسپاستيك است.

2- آتروفى عضلانى به جز در موارد شديد و عدم استفاده از عضو مبتلا وجود ندارد.

3- فاسيكولاسيون وجود ندارد

4- رفلكس تاندونى عمقى (نظير تاندون آشيل) شدت يافته و رفلكسهاى سطحى شكمى كاهش يافته و يا از بين مى روند.

5- رفلكسهاى پاتولوژيك مانند بابنسكى وجود دارد و در موارد شديد كلونوس ديده مى شود.

علائم ضايعات نورون محركه تحتانى (LMNL)

منظور از واژه «نورون محركه تحتانى»، نورونهاى حركتى از ساقه مغزى (يعنى هسته حركتى اعصاب مغزى) و نورونهاى شاخ قدامى نخاع است. علائم حاصل از ضايعات نورون حركتى تحتاتى به شرح زير است:

1- فلج اندام از نوع شل (فلاسيد) است.

2- آتروفى عضلانى وجود دارد.

3- فاسيكولاسيون ديده مى شود.

4- رفلكسهاى تاندونى عمقى نظير تاندون آشيل كاهش يافته يا ازبين مى روند و رفلكسهاى سطحى شكمى معمولاً تغيير نمى كنند.

5- رفلكسهاى پاتولوژيك وجود ندارد و كلونوس ديده نمى شود.

6- پوست اندام مبتلا غالبا سرد، متمايل به آبى و نازك مى شود.

تصویر ذیل هردو نوع ضایعه نورون محرکه فوقانی و تحتانی را نشان می دهد:

گاهى علائم آسيبهاى نورون محركه فوقانى (مركزى) و نورون محركه تحتانى (محيطى) با هم ديده مى شوند. مثلاً در سيرنگوميلى عضلات كوچك دستها دچار آتروفى شده و رفلكس آنها از بين مى رود كه نشانه آسيب LMN است، ولى در پاها تندى رفلكسها و علامت بابنسكى مشاهده مى گردد كه نشانه آسيب UMN است.

آميوتروفيك لترال اسكلروزيس (ALS) شايعترين بيمارى نورونهاى حركتى است كه در اواخر ميانسالى آغاز مى شود و در اين بيمارى نيز هم نورونهاى حركتى فوقانى و هم نورونهاى حركتى تحتانى در شاخ قدامى نخاع يا هسته هاى ساقه مغز را گرفتار مى كند و سبب پيدايش هر دو نوع فلج مركزى و محيطى مى گردد.

منبع:

از کتاب ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی به ترجمه و تدوین نویسنده وبلاگ(فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار).چاپ فجر.بهار ۱۳۸۵(چاپ اول)

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی