فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

علایم ضایعات نورون محرکه فوقانی و تحتانی

علایم ضایعات نورون محرکه فوقانی و تحتانی چیست؟

علائم ضايعات نورون محركه فوقانى (UMNL)

منظور از واژه «نورون محرکه فوقانی»,تمامى مسيرهايى است كه از مغز به نورونهاى حركتى ساقه مغزى (يعنى هسته حركتى اعصاب مغزى) و نورونهاى حركتى شاخ قدامى نخاع مى روند. علائمى كه در اثر ضايعات نورون حركتى فوقانى به وجود مى آيند عبارتند از:

1- فلج آن از نوع اسپاستيك است.

2- آتروفى عضلانى به جز در موارد شديد و عدم استفاده از عضو مبتلا وجود ندارد.

3- فاسيكولاسيون وجود ندارد

4- رفلكس تاندونى عمقى (نظير تاندون آشيل) شدت يافته و رفلكسهاى سطحى شكمى كاهش يافته و يا از بين مى روند.

5- رفلكسهاى پاتولوژيك مانند بابنسكى وجود دارد و در موارد شديد كلونوس ديده مى شود.

علائم ضايعات نورون محركه تحتانى (LMNL)

منظور از واژه «نورون محركه تحتانى»، نورونهاى حركتى از ساقه مغزى (يعنى هسته حركتى اعصاب مغزى) و نورونهاى شاخ قدامى نخاع است. علائم حاصل از ضايعات نورون حركتى تحتاتى به شرح زير است:

1- فلج اندام از نوع شل (فلاسيد) است.

2- آتروفى عضلانى وجود دارد.

3- فاسيكولاسيون ديده مى شود.

4- رفلكسهاى تاندونى عمقى نظير تاندون آشيل كاهش يافته يا ازبين مى روند و رفلكسهاى سطحى شكمى معمولاً تغيير نمى كنند.

5- رفلكسهاى پاتولوژيك وجود ندارد و كلونوس ديده نمى شود.

6- پوست اندام مبتلا غالبا سرد، متمايل به آبى و نازك مى شود.

تصویر ذیل هردو نوع ضایعه نورون محرکه فوقانی و تحتانی را نشان می دهد:

گاهى علائم آسيبهاى نورون محركه فوقانى (مركزى) و نورون محركه تحتانى (محيطى) با هم ديده مى شوند. مثلاً در سيرنگوميلى عضلات كوچك دستها دچار آتروفى شده و رفلكس آنها از بين مى رود كه نشانه آسيب LMN است، ولى در پاها تندى رفلكسها و علامت بابنسكى مشاهده مى گردد كه نشانه آسيب UMN است.

آميوتروفيك لترال اسكلروزيس (ALS) شايعترين بيمارى نورونهاى حركتى است كه در اواخر ميانسالى آغاز مى شود و در اين بيمارى نيز هم نورونهاى حركتى فوقانى و هم نورونهاى حركتى تحتانى در شاخ قدامى نخاع يا هسته هاى ساقه مغز را گرفتار مى كند و سبب پيدايش هر دو نوع فلج مركزى و محيطى مى گردد.

منبع:

از کتاب ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی به ترجمه و تدوین نویسنده وبلاگ(فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار).چاپ فجر.بهار ۱۳۸۵(چاپ اول)

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه