فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

شکستگی پاتولوژیک (Pathologic fracture)

شکستگی مرضی یا شکستگی پاتولوژیک (Pathologic fracture)

شکستگی استخوان ها هنگامی روی می دهد که ضربات وارده باعث به هم خوردگی انسجام و یکپارچگی استخوان ها گردد. در بیشتر موارد شکستگی در استخوان های سالمی روی می دهد که علت اصلی آن ضربات شدید و عدم تحمل چنین نیروهایی از طرف استخوان مربوطه است. اگر استخوان ها به هر علتی ساختمان طبیعی نداشته یا به نوعی ازقبل ضعیف شده باشند، نیروهای ضعیف و متوسط نیز می توانند به آسانی باعث شکستگی استخوان گردند.

شکستگی مرضی یا شکستگی پاتولوژیک نوعی شکستگی است که به علت ضعیف بودن استحکام استخوانی ناشی از یک بیماری موضعی یا عمومی استخوان روی می دهد. چنین استخوان هایی قادر به تحمل نیروهای متوسط یا ضعیف نیستند و در بسیاری از موارد حتی نیروهای طبیعی در روند فعالیت های روزمره نیز می توانند منجربه شکستگی استخوان های ضعیف شده گردند. بنابراین در شکستگی مرضی، ممکن است استخوان ها به صورت خود به خود نیز دچار شکستگی گردند.

پوکی استخوان (استئوپروز) شایع ترین علت شکستگی پاتولوژیک است که بیشتر باعث درگیری بخش جسم مهره ای در مهره های سینه ای یا کمری و انتهای فوقانی استخوان ران (فمور) می گردد. شایع ترین علت شکستگی پاتولوژیک به صورت موضعی، کارسینوم متاستاتیک است که معمولا جسم مهره های سینه ای یا کمری، قسمت فوقانی تنه استخوان ران یا بازو را گرفتار می کند.

شکستگی پاتولوژیک استخوان بازو در یک بیمار با کارسینوم متاستاتیک در تصویر زیر:

علل شکستگی پاتولوژیک

مهمترین علل شکستگی پاتولوژیک عبارتنداز:

*عفونت استخوانی که باعث درگیری استخوان به صورت موضعی می گردد (همانند استئومیلیت چرکی و عفونت سیفیلیسی).

*کیست استخوانی که ممکن است باعث شکستگی استخوان مربوطه گردد (شکستگی موضعی).

*تومورهای خوش خیم و بدخیم استخوان که ممکن است به صورت موضعی یا منتشر باشند. کارسینوم متاستاتیک و سارکوم استئوژنیک تومورهای بدخیمی هستند که به صورت موضعی عمل می کنند. کارسینوم متاستاتیک منتشر و میلوماتوز تومورهایی هستند که چندین استخوان را درگیر می کنند.

*بیماری های عمومی استخوان (همانند استئوپروز، پاژه، استئوژنز امپرفکتا، راشیتیسم، استئومالاسی و سندرم کوشینگ)

شکستگی فشرده (Compression fracture) مهره ای در بیماری استئوپروز در شکل زیر:

جوش خوردگی یا عدم جوش خوردگی در شکستگی پاتولوژیک

عواملی که در جوش خوردن یا عدم جوش خوردن در یک شکستگی پاتولوژیک دخیل هستند عبارتنداز:

*نوع بیماری استخوان

*عفونت یا عدم وجود عفونت

*نوع تومور (خوش خیم یا بدخیم بودن تومور)

اگر عفونت درمان نشود، جوش خوردن به تاخیر می افتد و ممکن است به عدم جوش خوردگی منجر شود. همچنین عموما جوش خوردگی در شکستگی های پاتولوژیک در موارد تومورهای بدخیم ایجاد نمی گردد.

تهیه و تنظیم: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

منبع تصویر:

upload.wikimedia.org

http://images.emedicinehealth.com

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ یا لینک آن مجاز است

مطالب مرتبط:

شکستگی استخوان (Bone fracture)

شکستگی استرس (Stress fracture)

شکستگیهای باز و بسته (Open and Closed fractures)

طبقه بندی شکستگی ها برطبق شکل شکستگی

جابجایی قطعات شکسته در شکستگی استخوان

اصول درمان شکستگی ها

جوش خوردن استخوان (Bone healing)

عوامل موثر در جوش خوردن شکستگی

عوارض شکستگی ها (Complications of fractures)

موضوعات فیزیوتراپی شامل:

مقالات فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (cns & pns)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

مقالات ستون فقرات

مقالات شانه

مقالات آرنج

مقالات مچ و انگشتان دست

مقالات لگن، مفصل هیپ و ناحیه ران

مقالات زانو

مقالات مچ پا و پا

مقالات سیستم عصبی (cns & pns)

برچسب‌ها: شکستگی استخوان, شکستگی مرضی, شکستگی پاتولوژیک, تاخیر یا عدم جوش خوردگی

+ نوشته شده در پنجشنبه سی ام شهریور ۱۳۹۱ ساعت 0:56 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

شکستگی استخوان (Bone fracture)

شکستگی استخوان

شکستگی عبارت است از آسیب ساختمان استخوان و به هم خوردن یکپارچگی آن در اثر اعمال ضربات ناگهانی، یا ضربات تکراری و یا به علت حتی اعمال نیروهای طبیعی در یک استخوان غیرطبیعی. در اغلب موارد، شکستگی استخوان ها به علت ضربات شدید به استخوان های سالم ایجاد می شوند. هرگاه نیروی اعمال شده بر استخوان ها به حدی باشد که برای استخوان ها قابل تحمل نباشد، شکستگی روی می دهد. در برخی از بیماری های استخوانی همانند استئوپروز (پوکی استخوان)، ضربات با شدت پایین و حتی با نیروهای طبیعی به راحتی منجربه شکستگی استخوان ها می گردند.

شکستگی ممکن است با جابجایی قطعات یا بدون جابجایی همراه باشد و گاهی فقط یک ترک مویی یا کوچک ایجاد می شود. عموما شکستگی های واضح باعث درد و محدودیت حرکات مفصلی می گردند و هرچه شکستگی به مفصل نزدیکتر باشد، دامنه حرکتی مفصل مربوطه بیشتر کاهش می یابد.

برخی از انواع شکستگی ها در شکل زیر:

انواع شکستگی براساس علت (اتیولوژی)

ازنظر اتیولوژی، شکستگی ها را به سه گروه تقسیم می کنند:

*شکستگی ضربه ای یا شکستگی تروماتیک (Traumatic fracture)

*شکستگی خستگی یا شکستگی استرس (Stress fracture)

*شکستگی مرضی یا شکستگی پاتولوژیک (Pathological fracture)

شکستگی ضربه ای (شکستگی تروماتیک)

بیشتر شکستگی ها در این گروه قرار می گیرند. شکستگی ضربه ای نوعی از شکستگی است که نیروی شدید به استخوان های سالم منجربه جدایی و گسیختگی استخوان می گردد. این نوع از شکستگی خود تحت تاثیر دو عامل است:

*ضربه مستقیم یا اعمال نیروی خارجی مستقیم (همانند برخورد یک جسم سنگین به استخوان های کف پا یا برخورد سپر ماشین به پای یک عابر پیاده)

*ضربه غیرمستقیم یا اعمال نیروی خارجی غیرمستقیم (مانند تکیه به کف دست ها به هنگام افتادن که ممکن است باعث شکستگی استخوان بازو یا استخوان های ساق دست گردد)

شکستگی خستگی (شستگی استرس)

گاهی شکستگی استخوان به علت ضرباتی با شدت متوسط یا کم ولی با تکرار زیاد ایجاد می شود که در این حالت به آن شکستگی استرس یا شکستگی خستگی می گویند. این نوع از شکستگی بیشتر در ورزشکاران، سربازان (به هنگام رژه رفتن) و رقاصان-با اینکه دارای استخوان های سالمی نیز هستند- اتفاق می افتد. ماهیت شکستگی های استرس را به نوعی همانند شکستگی های برخی از فلزات به هنگام اعمال فشارهای مکرر نسبت می دهند. عدم یافته رادیولوژیک غیرطبیعی بعد از ضربات، این نوع از شکستگی را از شکستگی های دیگر متمایز می کند، بصورتی که علایم رادیولوژیک ممکن است سه الی چهار هفته پس از اعمال ضربه ظاهر شود که بیشتر به صورت کال استخوانی (کالوس) نمایان می گردد.

شکستگی خستگی اغلب در استخوان های اندام تحتانی ایجاد می شود، به نحوی که استخوان های کف پا (متاتارس ها) بیشتر از استخوان های دیگر دچار این نوع از شکستگی می شوند. استخوان های دیگر اندام تحتانی که ممکن است دچار شکستگی خستگی گردند عبارتنداز:

*تنه نازک نی (فیبولا)

*تنه درشت نی (تیبیا)

*استخوان ران (فمور) به میزان کمتر

شکستگی مرضی (شکستگی پاتولوژیک)

اگر شکستگی استخوان به علت ضعف ساختار استخوانی درنتیجه یک بیماری، عفونت استخوانی، تومور یا کیست استخوانی ایجاد گردد، شکستگی پاتولوژیک یا شکستگی مرضی می نامند. در موارد شکستگی پاتولوژیک، ضربات خفیف و حتی نیروهای طبیعی با توجه به شدت ضعف ساختمان استخوانی می تواند باعث شکستگی استخوان ها گردد. پوکی استخوان (استئوپروز) بیماری شایعی است که منجربه شکستگی استخوان ها به خصوص مهره های ستون فقرات و انتهای فوقانی استخوان ران (فمور) می گردد.

انواع شکستگی براساس شکل

انواع شکستگی برطبق خط شکستگی یا شکل شکستگی عبارتنداز:

*شکستگی عرضی (Transverse fracture)

*شکستگی مایل (Oblique fracture)

*شکستگی مارپیچی (Spiral fracture)

*شکستگی خط مو یا شکستگی مویی (Hairline fracture)

*شکستگی داخل مفصلی (Intraarticular fracture)

*شکستگی درهم فرورفته (Impacted fracture)

*شکستگی فرورفته (Depressed fracture)

*شکستگی فشرده (Compression fracture)

*شکستگی چند تکه ای (Comminuted fracture)

*شکستگی چند قطعه ای (Segmental fracture)

*شکستگی-دررفتگی یا شکستگی همراه با دررفتگی (Fracture-Dislocation)

*شکستگی اپیفیزی یا شکستگی صفحه رشد (Epiphyseal fracture)

*شکستگی ترکه تری (Greenstick fracture)

*شکستگی با جابجایی قطعه ها

*شکستگی کنده شدن (Avulsion fracture)

تصویر زیر:

شکستگی باز و بسته

اگر شکستگی منجربه آسیب پوست گردد و یک ارتباط مستقیم بین پوست و انتهای استخوان شکسته وجود داشته باشد به عنوان یک شکستگی باز یا شکستگی مرکب (Open or compound fracture) شناخته می شود. درصورت عدم ارتباط بین سطح خارجی بدن با انتهای استخوان شکسته، شکستگی بسته یا شکستگی ساده (Closed or simple fracture) نامیده می شود.

تقسیم بندی شکستگی باز و بسته از این نظر اهمیت دارد که در شکستگی باز برخلاف شکستگی بسته، خطر عفونت به میزان زیادی وجود دارد. بنابراین یک شکستگی باز باید هرچه سریع تر تحت درمان و مراقبت های لازم قرار گیرد.

نویسنده: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار