فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

میوپاتی(علایم, ارزیابی و درمان فیزیوتراپی)

قبلا در دو پست جداگانه (اینجا) به انواع میوپاتی اشاره کردم.در این پست به علایم میوپاتی ارزیابی و درمان فیزیوتراپی بیماران می پردازم

علایم بیماران میوپاتی

منظور از میوپاتی بیماری عضلانی به هر دلیلی است. علایم بیماران ممکن است در ارتباط با موارد زیر باشد:

خستگی سریع تر نسبت به افراد طبیعی-

ضعف و آتروفی عضلانی-

-دفورمیتی یا تغییر شکل در اندام و ستون فقرات

احتمال وجود درد و گرفتگی های عضلانی-

-میوتونی که به معنی انقباض عضلانی با انبساط طولانی است.درحقیقت یعنی اینکه عضله پس ازانقباض, مدت زمان بیشتری لازم دارد تا به حالت اولیه طبیعی برگردد

اختلال در رفلکس طبیعی که می تواند به صورت کاهش یا ازبین رفتن رفلکس باشد-

در بسیاری از بیماران عمل راه رفتن دچار اختلال می گردد-

ارزیابی کلی از وضعیت سیستم عصبی-عضلانی بیماران میوپاتی:

در ابتدا لازم است که یک ارزیابی کلی از سیستم عضلات اندام های فوقانی و تحتانی و همچنین سیستم عضلانی ستون فقرات فرد به دست آید.موارد دیگری که باید در ارزیابی بیماران میوپاتی درنظر داشته باشیم می تواند در ارتباط با مباحث ذیل باشد:

آیا بیمار در حالت طاقباز بدون کمک دیگران توانایی حرکت به طرفین یا پهلوها را دارد و سپس می تواند به حالت اول برگردد؟

از حالت طاقباز قادر به خوابیدن به شکم یا دمر است و سپس می تواند به حالت اولیه طاقباز برگردد؟

آیا قادر به قلاب کردن دست ها می باشد و بعد از قلاب کردن می تواند آرنج ها را خم کند؟

آیا قادر به صحبت کردن می باشد؟اگر جواب مثبت است طریقه صحبت کردن او چگونه است؟

آیا در جویدن و غذا خوردن مشکل دارد؟

وضعیت عضلات شانه به چه صورتی است و اینکه مثلا در حالت نشسته هیچگونه حرکتی حتی در دامنه کم به سمت جلو-عقب و طرفین وجود دارد یا خیر؟

آیا در حالت نشسته روی صندلی قادر به حفظ وضیت خود می باشد و همچنین اینکه در حالت نشسته توانایی حرکت ستون فقرات به جلو و عقب به کمک دستها و بدون کمک دستها را دارد؟

آیا در حالت نشسته درحالیکه زانوها صاف هستند با تکیه بر دستها در سمت عقب قادر به ادامه نشستن است؟

آیا در حالت طاقباز قادر به خم کردن همزمان زانو و ران سمت راست یا چپ درحالیکه زانوها صاف هستند می باشد؟

آیا قادر به چهار دست و پا شدن هست؟

آیا وضعیت چهار دست و پا را می تواند حفظ کند؟

با درنظر گرفتن موارد فوق,سطح عملکردی بیماران میوپاتی مشخص می شود.فیزیوتراپیست با توجه به سطح عملکردی بیمار است که می تواند یک برنامه تمرینی کارا و موثر را برای او ایجاد نماید.

اصول کلی درمان فیزیوتراپی بیماران میوپاتی:

-حفظ دامنه حرکتی طبیعی مفاصل

-تاکید بر انجام تمرینات هوازی

-توجه دادن به بیماران جهت انجام تمرینات انعطاف پذیری

-آموزش تمرینات تنفسی جهت بهبود عملکرد ریه همراه با تمریناتی جهت افزایش کارایی سیستم قلبی-عروقی

-تاکید برانجام تمرینات عملکردی به جای تمرینات تقویتی با وزنه.بهتر است تمرینات بیشتر در ارتباط با فعالیت های روزمره فرد باشد(مثلا آموزش نشستن,ایستادن,نشسته به ایستاده و بالعکس و... با توجه به شرایط بیمار)

-استفاده از وسایل کمکی همانند بریس با توجه به شرایط بیمار

-برنامه تمرین باید بر اساس ارزیابی سیستم عصبی و عضلانی اولیه بیماران تنظیم گردد و با توجه به پیشرفت بیمار تغییر کند

-شدت و مدت تمرین باید به نحوی تنظیم شود که از خستگی بیمار جلوگیری کند(خستگی اثر معکوس بر عملکرد عضلات دارد)

-آموزش تمرینات استقامتی با شدت پایین

-برای بعضی از بیماران می توان تمرینات مربوط به شنا در استخرهای آب گرم را تنظیم نمود

-پرهیز از استرس و فشارهای روحی-روانی.اضطراب و افسردگی عملکرد بیمار را به میزان زیادی کاهش می دهد.

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع مجاز است

مطالب مرتبط:

انواع میوپاتی در دوقسمت

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

+ نوشته شده در جمعه یازدهم دی ۱۳۸۸ ساعت 21:52 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

انواع میوپاتی(Myopathy)-قسمت دوم

در این پست به انواع دیستروفی های عضلانی و گروه میوتونی بدون شرح بیماری اشاره می شود.

انواع دیستروفی ها ی عضلانی:

-دیستروفی دوشن

-دیستروفی بکر(Becker)

-دیستروفی Emery-Drefuss

-دیستروفی عضلانی کمربند شانه ای(اسکاپولوهومرال)

-دیستروفی های عضلانی مادرزادی

-دیستروفی اکولوفارنژیال

-دیستروفی دیستال اتوزومی غالب

-دیستروفی های عضلانی دیستال اتوزومی مغلوب

-دیستروفی اسکاپولوپرونه آل اتوزومی غالب

-دیستروفی فاسیواسکاپولوهومرال

-دیستروفی عضلانی اتوزومی مغلوب کودکان(کمربند شانه ای)

-دیستروفی کمربند شانه ای با شروع در بالغین و توارث غالب

گروه میوتونی ها عبارتنداز:

- دیستروفی عضلانی میوتونیک

-میوتونی اکتسابی

-پارامیوتونی مادرزادی

-میوتونی مادرزادی(شامل اتوزومی غالب و اتوزومی مغلوب)

-فلج دوره ای هیپرکالمیک

-میوتونی کندرو دیستروفیک

منابع (References)

- قاضى جهانى، بهرام ترجمه مبانى طب سسيل، بيماريهاى مغز و
اعصاب. مركز نشر اشارت.

- سلطان زاده، اكبر بيماريهاى مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفرى.

- انتظارى طاهر، محمد؛ بيناى مطلق، همايون؛ زمانى، بابك ترجمه
بيماريهاى اعصاب هاريسون. شركت نشر دانش امروز.

مطالب مرتبط:

انواع میوپاتی(Myopathy)-قسمت اول

میوپاتی(علایم, ارزیابی و درمان فیزیوتراپی)

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

برچسب‌ها: انواع میوپاتی, میوپاتی, دیستروفی های عضلانی, دیستروفی دوشن

+ نوشته شده در دوشنبه بیست و سوم آذر ۱۳۸۸ ساعت 12:39 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

انواع میوپاتی(Myopathy)-قسمت اول

میوپاتی و انواع آن

به بیماری عضلانی به هر علتی میوپاتی می گویند.در میوپاتی ها,عضلات اسکلتی به صورت مستقیم یا به دلیل عوارض ثانویه گروهی از بیماری های سیستمیک درگیر می شوند.

در دیستروفی های عضلانی که جزو میوپاتی های ارثی محسوب می شوندعضلات به صورت مستقیم درگیر شده و عملکرد آنها دچار اختلال می گردد.دیستروفی دوشن(Duchenne) و دیستروفی بکر(Becker)دو نمونه از میوپاتی های ارثی می باشند که در بیماری دوشن یک نوع پروتئین عضلانی بنام دیستروفین(Dystrophin)ساخته نمی شود و ناتوانی بدن در ساخت این پروتئین باعث ضعف و آتروفی عضلات کمربند لگنی و ران ها می گردد.در این بیماری عضلات شانه و عضلات نواحی دیستال(انتهایی)اندامها نیز با شدت کمتری درگیر می شوند.

دو تصویر ذیل را جهت درک بهتر پروتئین دیستروفین قرار دادم:

در دیستروفی بکر برخلاف دوشن که با فقدان پروتئین دیستروفین همراه است,پروتئین دیستروفین به صورت غیرطبیعی ساخته می شود و درنتیجه به تدریج باعث ضعف و اختلال در عملکرد عضلات مفاصل لگن,ران,بازو و کتف می گردد.درگیری عضلات در دیستروفی بکر نسبت به دوشن روندی آهسته تر دارد و شروع بیماری دیرتر(اواخر دوران کودکی یا نوجوانی)از دیستروفی دوشن می باشد.

گاهی اختلال در عملکرد عضلات به صورت مستقیم در خود بافت عضلانی نیست بلکه به دلیل بیماری خاصی عضلات نیز درگیر می شوند.اختلال در عملکرد تیروئید(پرکاری یا کم کاری), دیابت,مسمومیت های دارویی,گاها به دلیل وجود تومورها,در موارد الکلیسم,پلی میوزیت و...نمونه هایی از این موارد محسوب می شوند که گاها از آنها تحت عنوان میوپاتی های ثانویه یاد می شود.در میوپاتی های ثانویه نیز عضلات به خصوص در قسمت پروگزیمال(فوقانی)اندامها دچار ضعف و آتروفی می گردند.

در قسمت ذیل به مهمترین انواع میوپاتی بدون ذکر شرح بیماری اشاره می شود.

انواع میوپاتی:

1-گروه دیستروفی های عضلانی

2-گروه میوتونی ها

3-میوپاتی های التهابی(ناشی از عفونت مانند توکسوپلاسموز و انواع ویروسی,موارد ایمیون مانند پلی میوزیت,سارکوئیدوز و پلی میالژیا روماتیکا)

4-میوپاتی های آندوکرین(مانند هیپرتیروئیدی و هیپوتیروئیدی,هیپرپاراتیروئیدی,هیپرآدرنالیسم و پرکاری هیپوفیز)

5-میوپاتی های ناشی از فلج های دوره ای

6-میوپاتی های مادرزادی

7-میوپاتی های ناشی از اختلالات بیوشیمیایی(مثل بیماری های ذخیره گلیکوژن,بیماری های ذخیره چربی و میوپاتی میتوکندریایی)

8-اختلالات عضلانی ناشی از مواد سمی(توکسین ها) و داروها(از این گروه می توان به مواردی چون کورتیکواستروئیدها,فنی توئین,کلوفیبرات,هروئین,آمفتامین, فنوباربیتال و... اشاره کرد)

در پست بعدی به مهمترین زیرگروه های مربوط به دیستروفی های عضلانی و گروه میوتونی اشاره می گردد.

منابع (References)

- قاضى جهانى، بهرام ترجمه مبانى طب سسيل، بيماريهاى مغز و
اعصاب. مركز نشر اشارت.

- سلطان زاده، اكبر بيماريهاى مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفرى.

- انتظارى طاهر، محمد؛ بيناى مطلق، همايون؛ زمانى، بابك ترجمه
بيماريهاى اعصاب هاريسون. شركت نشر دانش امروز.

-http://arthritis-symptom.com/

-http://genomebiology.com/

مطالب مرتبط:

انواع میوپاتی(Myopathy)-قسمت دوم

میوپاتی(علایم, ارزیابی و درمان فیزیوتراپی)

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی