خونريزى هيپرتانسيو پوتامن (Hypertensive putaminal hemorrhage)

 

یكى از علل شايع خونريزيهاى غير ضربه‏اى داخل جمجمه‏اى، خونريزيهاى هيپرتانسيو است و در بيمارانى كه به فشار خون طولانى و مداوم مبتلايند شايع‏تر است. اين نوع خونريزى به طور تيپيك در يكى از چهار محل زير روى مى‏دهد:
1) پوتامن و كپسول داخلى مجاور آن
2) تالاموس
3) پل مغزى
4) مخچه

شايع‏ترين شكل بالينى خونريزى هيپرتانسيو با خونریزی پوتامنی ديده مى‏شود كه در آن كپسول داخلى مجاور عقده‏هاى قاعده‏اى نيز آسيب مى‏بيند. اگر خونريزى شديد باشد، بيمار ظرف چند دقيقه به كوما مى‏رود، ولى همى پلژى طرف مقابل مهمترين نشانه آن است. در موارد ملايم‏تر در عرض 5 تا 30 دقيقه صورت بيمار به يك سو مى‏چرخد، تكلم مختل يا آفازيك مى‏شود، بازو و ساق پا تدريجا ضعيف مى‏شوند و چشمها به طرف مقابل اندامهاى فلج منحرف مى‏شوند. فلج به تدريج شديدتر مى‏شود و اندامهاى مبتلا شل و يا در حالت اكستانسيون سفت مى‏شوند و نشانه بابنسكى در همان سمت ظاهر مى‏شود.

در موارد بدخيم به علت فشار بر روى قسمت فوقانى ساقه مغز حالت خواب‏آلودگى به استيوپور (حالت سستی و کرختی که با کاهش پاسخ به تحریکات همراه است) تبديل مى‏شود. كوماى ايجاد شده همراه با تنفس عميق، نامنظم يا متناوب، مردمك گشاد و ثابت در طرف ضايعه، علامت بابنسكى دو طرفه و رژيديتى دسربره خواهد بود. ايجاد ادم در بافت اطراف باعث تخريب پيشرونده وضع بيمار در عرض 12 تا 72 ساعت مى‏شود.
منابع:
-انتظارى طاهر،محمد؛ بيناى مطلق،همايون؛زمانى،بابك. ترجمه: بيماريهاى اعصاب هاريسون. شركت نشر دانش امروز
-قاضى جهانى،بهرام. ترجمه مبانى طب سسيل، بيماريهاى مغز و اعصاب.مرکز نشر اشارت
-برزکار،ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.تحت نظارت:دکتر حسن عشایری.با همکاری:دکتر مسیب برزکار.چاپ اول.بهار ۱۳۸۵.

مطالب مرتبط:

 
 
 
برچسب‌ها: خونريزى هيپرتانسيو پوتامن, خونريزى هيپرتانسيو, خونريزى پوتامن, Hypertensive putaminal hemorrhage
+ نوشته شده در شنبه چهاردهم خرداد ۱۳۹۰ ساعت 19:6 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار  | 

خونريزى هيپرتانسيو مخچه‏اى (Hypertensive cerebellar hemorrhage)

 
خونريزى داخل مغزى هيپرتانسيو در بيمارانى كه به فشار خون طولانى و مداوم  مبتلايند، شايع‏تر است و يكى از محل هايى كه به طور تيپيك دچار خونريزى مى‏شود، مخچه مى‏باشد. خونريزى مخچه‏اى معمولاً در ظرف چند ساعت تكميل مى‏شود، كه همراه استفراغ مكرر و ناتوانى در راه رفتن يا ايستادن است. در موارد ملايم ممكن است ديگر علايم عصبى وجود نداشته باشد. بنابراين، بررسى راه رفتن (Gait) بيمار الزامى است. سردرد اكسيپيتال و سرگيجه نيز ممكن است از علايم بارز باشند. پارزى حركات ثابت طرفى چشم در جهت خونريزى، انحراف جبرى چشمها به طرف مقابل، يا فلج عصب زوج ششم در همان طرف اغلب وجود دارد.

ساير نشانه‏هاى چشمى كه شيوع كمترى دارند عبارتند از:
بلفارواسپاسم، بسته شدن غيرارادى يك چشم و در يك سطح نبودن چشمها. ممكن است قراين ابتلاى مخچه ناچيز و يا هيچ باشد و فقط معدودى از بيماران نيستاگموس و يا آتاكسى مخچه‏اى اندامها را نشان دهند. ضعف فاسيال خفيف در طرف ضايعه و كاهش رفلكس قرنيه شايع است. ديزآرترى و ديسفاژى ممكن است مشاهده شوند. نشانه بابنسكى تا هنگامى كه خونريزى به ساقه مغز وسعت نيابد، ديده نمى‏شود. پس از گذشت ساعتها و گاهى با سرعتى غيرمنتظره، بيمار دچار استيوپور (حالت بی حسی و کرختی) و سپس اغماى ناشى از وارد شدن فشار به ساقه مغز مى‏شود، كه در چنين مواردى برگشت سندروم، حتى با جراحى، به ندرت امكان پذير است.
منابع:
-انتظارى طاهر،محمد؛ بيناى مطلق،همايون؛زمانى،بابك. ترجمه: بيماريهاى اعصاب هاريسون. شركت نشر دانش امروز
-قاضى جهانى،بهرام. ترجمه مبانى طب سسيل، بيماريهاى مغز و اعصاب.مرکز نشر اشارت
-برزکار،ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.تحت نظارت:دکتر حسن عشایری.با همکاری:دکتر مسیب برزکار.چاپ اول.بهار ۱۳۸۵.ISBN 964-06-7688-8 
 
برچسب‌ها: خونريزى هيپرتانسيو, خونريزى هيپرتانسيو مخچه‏اى, علائم خونريزى مخچه‏اى, Hypertensive cerebellar hemorrhage
+ نوشته شده در شنبه چهاردهم خرداد ۱۳۹۰ ساعت 19:1 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار  | 

خونريزى هيپرتانسيو تالاموس (Hypertensive thalamic hemorrhage)

 
از علل شايع خونريزيهاى غير ضربه‏اى داخل جمجمه‏اى، خونريزيهاى هيپرتانسيو است و در بيمارانى كه به فشار خون طولانى و مداوم مبتلايند شايع‏تر است. اين نوع خونريزى به طور تيپيك در يكى از چهار محل زير روى مى‏دهد:
- پوتامن و كپسول داخلى مجاور آن
- تالاموس
- پل مغزى
- مخچه
 
خونريزى هیپرتانسیو تالاموس با وارد كردن فشار و از هم گسيختن نسوج كپسول داخلى مجاور تالاموس مى‏تواند موجب همى پلژى يا همی پارزی شود. در اين حالت نقص حسى بارز است و معمولاً تمام انواع حسها را گرفتار مى‏كند.
 
خونريزى تالاموس با پيشرفت به طرف داخل و ناحيه فوقانى مغز ميانى يك سرى اختلالات چشمى مشخص ايجاد مى‏كند كه شايع‏ترين آنها عبارتند از:
انحراف چشمها به پايين و داخل كه به نظر مى‏رسد بيمار به بينى خود نگاه مى‏كند، نابرابرى مردمكها و فقدان واكنش به نور، در يك سطح نبودن چشمها كه چشم طرف مقابل خونريزى به پايين و داخل متوجه مى‏شود، پتوزوميوزيس طرف ضايعه (سندروم هورنر)، فقدان تقارب، فلج نگاه ثابت عمودى، انواعى از اختلالات در نگاه به طرفين (پارزى يا پارزى كاذب عصب زوج ششم)، نيستاگموس و رتركشن.
منابع:
-انتظارى طاهر،محمد؛ بيناى مطلق،همايون؛زمانى،بابك. ترجمه: بيماريهاى اعصاب هاريسون. شركت نشر دانش امروز
-برزکار،ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.تحت نظارت:دکتر حسن عشایری.با همکاری:دکتر مسیب برزکار.چاپ اول.بهار ۱۳۸۵.ISBN 964-06-7688-8
-قاضى جهانى،بهرام. ترجمه مبانى طب سسيل، بيماريهاى مغز و اعصاب.مرکز نشر اشارت
 
برچسب‌ها: خونريزى هيپرتانسيو تالاموس, خونريزى هيپرتانسيو, خونريزى تالاموس, Hypertensive thalamic hemorrhage
+ نوشته شده در شنبه چهاردهم خرداد ۱۳۹۰ ساعت 18:55 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار  |