فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

سندرم گیرافتادگی (Impingement syndrome)

صفحه نشانگان (سندرم) گیرافتادگی شانه که در سایت ویکی پدیا (Wikipedia) ایجاد کردم:

نشانگان (سندرم) گیرافتادگی شانه (Shoulder impingement syndrome) عبارت است از اختلال در فضای زیراخرمی (ساب آکرومیال) که منجربه فشار بر تاندون‌های کلاهک چرخاننده [۱] (به ویژه تاندون ماهیچه فوق خاری)، تاندون سر دراز دوسر بازویی و بورس زیراخرمی (ساب آکرومیال) می‌گردد. این سندرم معمولا در ورزشکاران و کارگرانی که عمل دورکردن (ابداکسیون) شانه را به طور مکرر و در دامنه‌ای بیشتر از 90 درجه انجام می‌دهند، اتفاق می‌افتد، اگرچه احتمال درگیری در افراد کم تحرک نیز وجود دارد [۲] . در نشانگان گیرافتادگی، در بسیاری از موارد یک قوس دردناک در دامنه میانی دورکردن (ابداکسیون) استخوان بازو وجود دارد [۳] . به همین دلیل نام دیگر این سندرم، نشانگان قوس دردناک [۴] است که مهمترین مشخصه آن، دردی است که بیمار در دامنه میانی 60 الی 120 درجه دورکردن استخوان بازو گزارش می‌کند.

تصویر زیر جهت درک موقعیت عناصر زیر قوس کوراکوآکرومیال:

محتویات

■۱ علل
■۲ علایم
■۳ یافته‌های رادیولوژی
■۴ درمان
■۴.۱ درمان غیرجراحی
■۴.۲ درمان جراحی
■۵ جستارهای وابسته

■۶ پانویس‌ها

■۷ منابع

علل

با توجه به اینکه حتی در حالت طبیعی فاصله قسمت انتهای فوقانی استخوان بازو و زائده اخرمی (آکرومیون) به هنگام دورکردن شانه در دامنه میانی کم است، اگر به هر دلیلی یک بخش متورم یا حساس در زیر زائده اخرمی وجود داشته باشد، احتمال گیرافتادگی که با درد شانه همراه است در دامنه میانی مفصل شانه (مفصل گلنوهومرال) وجود دارد [۵] . به طورکلی، برخی از عواملی که در ایجاد سندرم گیرافتادگی شانه دخالت دارند عبارتنداز:

■شلی کپسول مفصلی و بی ثباتی مفصل شانه
■تاندونیت ماهیچه‌های روتاتورکاف (کلاهک چرخاننده)
■تاندونیت کلسیفیه در ماهیچه‌های کلاهک چرخاننده
■ساختمان غیرطبیعی زائده اخرمی (آکرومیون)
■تغییرات استخوانی در برجستگی بزرگ استخوان بازو
■اختلال در عملکرد ماهیچه‌های کمربند شانه‌ای (به خصوص روتاتورکاف و سراتوس انتریور)
■کاهش فضای زیراخرمی مثلا به علت سفتی قسمت پشتی و تحتانی کپسول مفصلی شانه (مفصل گلنوهومرال)
■وضعیت (پوسچر) غیرطبیعی همانند حالت رو به جلوی سر، افزایش انحنای سینه‌ای (توراسیک) و گرد بودن شانه

■التهاب بورس زیراخرمی

■ناهنجاری‌های مادزادی در فضای زیراخرمی
■وجود استئوفیت در مفصل اخرمی-ترقوه‌ای (مفصل اخرمی-چنبری یا آکرومیوکلاویکولار)
■اختلال در حرکات مفاصل اخرمی-ترقوه‌ای و جناغی-ترقوه‌ای (استرنوکلاویکولار)
علایم
■افزایش درد در ناحیه فوقانی بازو و شانه در عمل دورکردن بازو در دامنه میانی 45 (یا 60) الی 120 درجه
■اختلال در فعالیت‌های روزمره بیمار همانند لباس پوشیدن

■حساسیت به لمس در ناحیه تاندون درگیر

■فعالیت‌های تکراری بالای سر و بالا آوردن مکرر شانه باعث تشدید درد می‌گردد
یافته‌های رادیولوژی

■احتمال وجود شکستگی در ناحیه برجستگی بزرگ استخوان بازو

■وجود یک بافت سفید هلالی درصورت تاندونیت کلسیفیه

درمان

درمان براساس علل اولیه سندرم صورت می‌گیرد و به طورکلی شامل:

■درمان غیرجراحی

■درمان جراحی

درمان غیرجراحی

■استفاده از یخ در موارد حاد

■استراحت در مرحله حاد که به معنای پرهیز از فعالیت‌هایی است که درد بیمار را تشدید می‌کند (مثلا حرکات مکرر بالای سر)
■فیزیوتراپی
■در موارد تاندونیت کلسیفیه زمانیکه درد بیمار شدید است، تخلیه رسوبات کلسیمی ازطریق سوزن آسپیراسیون انجام می‌شود
درمان جراحی
■برداشتن زائده اخرمی (آکرومیون) یا یک سوم جلویی آن
■برداشتن رباط غرابی-اخرمی (کوراکوآکرومیال)
جستارهای وابسته

■زائده اخرمی

■درد شانه
■ماهیچه‌های کلاهک چرخاننده

پانویس‌ها

1.↑ Rotator cuff
2.↑ محسنی فر، هلاکو. طیبی، عبداله
3.↑ یاسین،مرضیه.احمدی،امیر
4.↑ Painful arc syndrome
5.↑ John Crawford Adams and David L
منابع

■یاسین،مرضیه.احمدی،امیر.فیزیوتراپی در ضایعات شایع عضلانی اسکلتی.جلد اول.چاپ کوثر.نشر ادیبان.بهار 88.شابک5-70-7051-964-978

■گوهرپی، شاهین. کریم نیا، مریم. نورائی، سمیه. فیزیوتراپی مجموعه شانه. انتشارات کردگار. شابک 4-75-7376-964-978
■محسنی فر، هلاکو. طیبی، عبداله. کینزیولوژی سیستم عضلانی-اسکلتی دونالد نیومن. مجموعه شانه. انتشارات ستایش هستی
■ناصری، نسرین. فیزیوتراپی در ضایعات ارتوپدیک. چاپ اول، صبح سعادت،شابک 4-7-93408-964
■فراهانی،محمد،ترجمه تکنیکهای توانبخشی در طب ورزش،انتشارات سرواد،چاپ اول،شابک:0-01-7273-964
■هوشمند ویژه، محمد. فرهنگ پزشکی انگلیسی-فارسی(دوجلدی). واژه نامه مصور دورلند. انتشارات کلمه
■John Crawford Adams and David L. Hamblen.Outline of Orthopaedics. Twelfth Edition. ISBN 0 443 05149 6
منبع تصویر:http://www.physioworks.com.au/

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

+ نوشته شده در چهارشنبه دوم شهریور ۱۳۹۰ ساعت 10:40 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

سندرم گیر افتادگی (Impingement Syndrome ) شانه

این سندرم عبارت است از اختلال در فضای ساب آکرومیال زیر قوس کوراکوآکرومیال در کمپلکس شانه.هنگامی که به هر دلیلی فضای ساب آکرومیال کاهش یابد و عناصر بافت نرم آن ناحیه تحت فشار قرار گیرند,دچار التهاب و درنتیجه تاندونیت و به تدریج پارگی عضلات روتاتور کاف(مثلا سوپرااسپیناتوس),تاندون سر دراز عضله دوسربازویی(بایسپس) و بورسیت ساب آکرومیال ایجاد می شود.

به تصویر زیر جهت درک بهتر این پست دقت کنید:

مهمترین عواملی که باعث کاهش فضای ساب آکرومیال و درنتیجه Im می شوند عبارتند از:

-رشد غیرطبیعی و بیش از حد آکرومیون

-جابه جایی و بی ثباتی بیش از حد سر استخوان بازو(هومروس)به هر دلیلی(مثلا شلی لیگامانی یا ضعف و عدم تعادل گروههای عضلانی)

-تاندونیت و پارگی های عضلات شانه

-اختلال در ریتم حرکات مفاصل آکرومیوکلاویکولار, استرنوکلاویکولار, اسکاپولوتوراسیک و گلنوهومرال به هر دلیلی

-شکستگی و ضایعه در قسمت برجستگی(توبروزیته)بزرگ استخوان بازو

-بورسیت ساب آکرومیال

-ناهنجاری های مادرزادی

درمان

با توجه به شرایط بیمار و علت ضایعه درمان شامل یک یا ترکیبی از موارد زیر است:
-درمان دارویی
-درمان با فیزیوتراپی
-جراحی

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع مجاز می باشد