فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

ضایعه نورون محرکه تحتانی(Lower motor neuron lesion)

صفحه ضایعه نورون محرکه(حرکتی) تحتانی LMNL که در سایت ویکیپدیا ایجاد کردم:

ضایعه نورون حرکتی تحتانی (به انگلیسی: Lower motor neuron lesion) یک آسیب در گروه نورون حرکتی تحتانی است، که در ارتباط با عضلات اسکلتی از شاخ پیشین(Anterior horn) طناب نخاعی و یا هسته های حرکتی اعصاب مغزی در ساقه مغز منشاء می گیرند.این نورون ها که خود شامل دو گروه نورون حرکتی آلفا و نورون حرکتی گاما هستند،عضلات بدن را عصب دهی می کنند.آسیب نورون های حرکتی آلفا و گاما منجربه اختلال عملکرد عضلات مخطط می گردد.ضایعه نورون حرکتی تحتانی، ضعف عضلانی[۱] یا فلج[۲] عضله مربوطه را ایجاد خواهد کرد.

بخش های حرکتی دستگاه عصبی محیطی،علاوه بر رشته های حرکتی سوماتیک یا بدنی(نورون های حرکتی آلفا و گاما)،شامل گانگلیون های اتونومیک و رشته های اتونومیک دستگاه عصبی خودکار نیز هستند[۳].فیبرهای حرکتی اتونوم(خودکار) در تحریک یا مهار عمل عضلات صاف, غدد و عضله قلب نقش دارند.در ضایعات کامل نورون های حرکتی تحتانی،عضلات اندم ها،روده،مثانه و نواحی تناسلی فاقد تون عضلانی(Atonic) هستند; و ایجاد انقباض عضلانی از طریق کشش تاندون ها غیر ممکن است[۴].

تصویر UMNL و LMNL :

فهرست مندرجات [نهفتن]

۱ سطح آسیب
۲ علل
۳ علایم
۴ پانویس
۵ جستارهای وابسته
۶ منابع

سطح آسیب

یک ضایعه نورون حرکتی تحتانی، می تواند در هر قسمتی از مسیر یک عصب نخاعی یا عصب محیطی رخ دهد. به طورکلی آسیب در هر یک نواحی زیر یک ضایعه نورون حرکتی تحتانی محسوب می شود:

-ناحیه شاخ پیشین نخاع یا هسته های حرکتی اعصاب مغزی در ساقه مغز
-ریشه یک عصب نخاعی
-عصب نخاعی در ناحیه سوراخ بین مهره ای
-در محل شبکه عصبی
-ناحیه تنه یک عصب محیطی(مثلا آسیب عصب رادیال یا هر یک از اعصاب مغزی به غیر از عصب بویایی و بینایی)
گاهی اختلال عملکرد عضلانی به علت بیماری عضلانی(میوپاتی) یا نقص در ناحیه تماس عصبی عضلانی(به عنوان مثال بیماری میاستنی گراویس) ایجاد می گردد.

علل

برخی از عواملی که ممکن است باعث ضایعه نورون های حرکتی یک عصب محیطی گردند عبارتنداز:
-فتق دیسک بین مهره ای(در موارد آسیب به ریشه عصب محیطی)
-آرتروز ستون فقرات(مثلا اسپوندیلوز گردنی)
-التهاب اعصاب محیطی(مانند نشانگان گیلن باره[۵])
-فشار ناشی از تومورها
-شکستگی و دررفتگی
-عوارض دارویی
-کشیدگی عصب محیطی
-بریدگی ها
-گیرافتادن عصب در نواحی خاص
-مشکلات عروقی
-سوختگی ها
-آسیب طناب نخاعی که احتمال ضایعه نورون حرکتی فوقانی یا تحتانی و یا هر دو وجود دارد.

علایم

-کاهش قوام یا تون عضلانی[۶] که منجربه شلی[۷] عضلات می گردد.
-کاهش سطح رفلکس های تاندونی یا ازبین رفتن آن
-ضعف عضلانی و یا فلج عضله که عامل تحلیل ماهیچه ها است[۸]
-وجود فاسیکولاسیون[۹]
-طبیعی بودن رفلکس های شکمی سطحی

پانویس

↑ Paresis
↑ Paralysis
↑ برزکار،ابراهیم.ص 23
↑ Carol Mattson Porth.Page 912
↑ Guillain–Barré syndrome
↑ Muscle tone
↑ Flaccid
↑ Muscle atrophy
↑ Fasciculation
‎‎
جستارهای وابسته

-نورون حرکتی تحتانی
-ضایعه نورون حرکتی فوقانی
-طناب نخاعی
-اعصاب مغزی
-دستگاه عصبی محیطی

منابع-قاضى جهانى،بهرام ترجمه مبانى طب سسيل، بيماريهاى مغز و اعصاب.مرکز نشر اشارت.
-سلطان‏زاده،اكبر.بيماريهاى مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفرى.شابک:1-03-6088-964
-برزکار،ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.چاپ اول.بهار 1385.شابک:8-7688-06-964
-انتظارى طاهر، محمد؛ بيناى مطلق، همايون؛ زمانى، بابك. ترجمه: بيماريهاى اعصاب هاريسون. شركت نشر دانش‏امروز.
‎
Carol Mattson Porth.Pathophysiology:concepts of altered health- states.Publisher:Lippincott.Third Edition.ISBN 0-397-54723-4

-David A.Greenberg & Michael J.Aminoff/clinical Neurology ;1996

منبع تصویر:http://www.clinicalexams.co.uk/

مطالب مرتبط:

ضایعه نورون محرکه فوقانی(Upper motor neuron lesion)

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

برچسب‌ها: ضایعه نورون حرکتی, آسیب نورون محرکه, ضایعه نورون محرکه تحتانی, Lower motor neuron lesion

+ نوشته شده در پنجشنبه سیزدهم خرداد ۱۳۸۹ ساعت 2:48 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

نورون حرکتی فوقانی (Upper Motor Neuron)

مقاله نورون حرکتی فوقانی که در سایت ویکی پدیا ایجاد کردم:

نورون حرکتی فوقانی (Upper Motor Neuron) عبارت است از آن دسته از نورون‌هایی که مسیر آنها از قشر مغز تا هسته های حرکتی ساقه مغز و یا از قشر مغز تا نورون‌های شاخ پیشین نخاع امتداد می یابند.

دو راه اصلی UMN عبارتنداز:

1-راه قشری نخاعی (Corticospinal Tract)

2-راه قشری بصل النخاعی یا قشری پیازی (Corticobulbar Tract)

راه هرمی (Pyramidal Tract) که همان راه کورتیکواسپاینال می باشد از قشر مغز شروع می شود و برجستگی های پیرامید را در ناحیه بصل النخاع به وجود می آورد.اکثر فیبرهای راه هرمی در ناحیه میان بصل النخاع و نخاع به طرف مقابل بدن می روند.

راه هرمی بیشتر روی نورون های حرکتی پیشین (Anterior Motor Neurons) و نورون های واسطه ای(Interneurons) نخاع ختم می شوند.

نورون های حرکتی پیشین نخاع خود دو نوع می باشند:

*آلفا موتور نورون (Alpha Motor Neuron)

*گاما موتور نورون (Gamma Motor Neuron)

آلفا موتور نورون ها به فیبرهای خارج دوکی عضله(Extrafusal Muscle Fibers) می روند و بنابراین در عمل انقباض عضلات اسکلتی نقش دارند.گاما موتور نورون ها فیبرهای داخل دوک عضله(Intrafusal Muscle Fibers) را عصب رسانی می کنند.آلفا موتور نورون ها و گاما موتور نورون ها که در تیغه نهم نخاع قرار گرفته اند تحت تاثیر راههای حرکتی نزولی قرار دارند.

فهرست مندرجات

۱ راههای حرکتی نزولی
۲ بحث نورون حرکتی فوقانی
۳ نشانه های آسیب نورون‌ حرکتی فوقانی
۴ منابع

راههای حرکتی نزولی

راههای حرکتی نزولی شامل دو راه می باشند:

1-دستگاه هرمی (شامل راه هرمی و راه قشری بصل النخاعی)

2-راههای خارج هرمی (Etrapyramidal Tracts).راههای خارج هرمی شامل شش راه می باشند.

راه هرمی به علت نقش مهمی که در فرآیند کنترل حرکت دارد از نظر بالینی حائز اهمیت است.به همین ترتیب راه قشری بصل النخاعی که در ارتباط با اعصاب مغزی مربوطه می باشد در بیماری های نورولوژی مهم هستند.

بحث نورون حرکتی فوقانی

علت بحث نورون حرکتی فوقانی یا نورون حرکتی تحتانی در نورولوژی از این جهت اهمیت دارد که بتوان نوع و سطح آسیب دستگاه عصبی را تعیین کرد.

به عنوان نمونه سندرم هرمی(Pyramidal Syndrome) بحثی درباره آسیب UMN است.درحالیکه مثلا در بیماری گیلن باره یک بحث ضایعه LMN می باشد.بعد از اینکه نوع آسیب مشخص شد آنگاه می توان مشخص کرد که سطح آسیب هر کدام در کجاست؟اگر در سندرم پیرامیدال که یک آسیب UMN محسوب می شود سطح ضایعه در کدام یک از مناطق می باشد؟

1-نخاع؟

2-ساقه مغز؟

3-بالای ساقه مغز؟

4-بالای محل تقاطع هرمی؟

علایم بیمار در هریک از مناطق نسبت به یکدیگر تفاوت دارد.

در تصویر زیر هر دو نوع آسیب نورون حرکتی فوقانی و تحتانی نشان داده شده است:

نشانه های آسیب نورون‌ حرکتی فوقانی

مهمترین علایم آسیب نورون حرکتی فوقانی(UMNL) شامل موارد زیر است:

۱-وجود رفلکس بابنسکی
۲-عموما تون عضلانی افزایش می‌یابد که از آن به اسپاستیسیتی(Spasticity) یا هیپرتونی یاد می‌شود.
۳-عدم وجود فاسیکولاسیون(Fasciculation)
۴-افزایش رفلکس‌های تاندونی عمقی
۵-کاهش یا ازبین رفتن رفلکس‌های پوستی شکمی
۶-عدم وجود آتروفی عضلانی(مگر در موارد عدم استفاده از اندام آسیب دیده در مدت زمان طولانی)
۷-وجود کلونوس(Clonus) (در آسیب‌های شدید)

منبع تصویر:http://www.clinicalexams.co.uk/