درد شانه (Shoulder pain)

مقاله تخصصی درد شانه که در سایت ویکی پدیا(Wikipedia) ایجاد کردم:

درد شانه یک شکایت عمده بیماران با مشکلات شانه‌ای است، اگرچه ممکن است گاهی در ارتباط با بیماری‌ها و اختلالات [شانه] نبوده و از قسمت های دیگر به شانه انتشار یابد.درد شانه ممکن است درارتباط با مفاصل کمربند شانه ای یا عناصر اطراف مفصل(Periarticular)مربوطه ایجاد گردد.مطالعات لنندر(Lennander) حاکی از این واقعیت است که تمام عناصر مفصلی و اطراف آن مانند کپسول مفصلی،سینوویوم،عضله،تاندون،فاسیا،لیگامان(رباط) و پریوست نسبت به درد حساس هستند،ولی غضروف و خود استخوان نسبت به تحریکات دردناک جواب نمی دهند[۱].
فهرست مندرجات [نهفتن]
۱ کمربند شانه ای
۱.۱ مفصل شانه
۲ علل درد شانه
۲.۱ التهاب تاندونها
۲.۲ التهاب بورس
۲.۳ پارگی عضلات
۲.۴ بی ثباتی مفصل شانه و دررفتگی آن
۲.۵ پیچ خوردگی و موارد دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار
۲.۶ ییماریها
۲.۶.۱ شانه منجمد
۲.۶.۲ آرتروز شانه
۲.۶.۳ آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولار
۲.۶.۴ تومورها
۲.۶.۵ سل شانه
۲.۶.۶ آرتریت روماتویید شانه
۲.۷ شکستگی استخوان های شانه(کمربند شانه ای)
۲.۸ دردهای ارجاعی
۲.۹ علل دیگر
۳ درمان
۴ پانویس
۵ جستارهای وابسته
۶ منابع
۷ پیوند به بیرون
کمربند شانه ای
کمربند شانه ای[۲] از استخوان های زیر تشکیل می شود:
-استخوان بازو(هومروس)
-استخوان کتف(اسکاپولا)
-اسخوان ترقوه یا چنبر(کلاویکولا)
-استخوان جناغ(استرنوم)

تصویر ذیل:

اسخوان های کمربند شانه ای به گونه ای اتصال می یابند که باعث ایجاد چهار مفصل می گردند که عبارتنداز:
-مفصل شانه(گلنوهومرال)
-مفصل اخرمی چنبری(آکرومیوکلاویکولار)
-مفصل جناغی چنبری(استرنوکلاویکولار)
-مفصل کتفی سینه ای(اسکاپولوتوراسیک)که بیشتر یک اتصال است تا یک مفصل حقیقی.این قسمت نقش مهمی در حرکت دور کردن شانه در هماهنگی با مفصل شانه دارد.
مفصل شانه
مفصل شانه[۳] یا مفصل گلنوهومرال جزیی از کمربند شانه‌ای است.بیشرین میزان حرکت در کمربند شانه ای مربوط به مفصل شانه بوده و سه مفصل دیگر از تحرک کمتری برخوردارند.این مفصل به شکل گوی و کاسه ای[۴] بوده و نوعی از مفاصل سینوویال است که در آن سر گرد هومروس(استخوان بازو)در داخل حفره کم عمق گلنوئید اسکاپولا(استخوان کتف)قرار می گیرد[۵].برخلاف مفصل ران[۶] که مفصل پایداری بوده و توسط حفره عمیق استابولار(Asetabular) حمایت می شود،مفصل شانه یک مفصل متحرک با حفره کم عمق گلنوئید(Glenoid) است[۷].تحرک زیاد مفصل شانه یک عامل مهم بی ثباتی[۸] آن محسوب می شود و بنابراین مستعد آسیب بسیاری است(به ویژه دررفتگی).

اگرچه مفصل شانه یک مفصل ناپایدار است،ولی عوامل زیر در ثبات مفصل نقش دارند:
-عضلات روتاتور کاف
-رباط گلنوهومرال
-عضله دوسر بازویی(سر دراز عضله)
-بخش پشتی کپسول مفصل شانه
-لبروم گلنوئید که باعث افزایش عمق حفره گلنوئید می گردد
علل درد شانه
عوامل مختلفی باعث درد شانه می گردند که به طورکلی عبارتنداز:
-التهاب تاندون و بورس
-آسیبهای عضلانی
-بی ثباتی مفصل شانه و موارد دررفتگی
-پیچ خوردگی و موارد دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار

-نشانگان (سندرم) گیرافتادگی شانه-بعضی از بیماریها
-شکستگی استخوان های شانه(کمربند شانه ای)
-دردهای انتشاری یا ارجاعی
-علل دیگر
التهاب تاندونها
به التهاب تاندون(وتر)عضلات،تاندونیت[۹] می گویند که شایعترین عامل درد شانه است.تاندونیت عبارت است از یک ضایعه خفیف در تاندون به صورت پارگی های میکروسکوپی که با یک مرحله التهابی(درجه پایین)دنبال می گردد[۱۰].عضلاتی که در شانه به میزان بیشتری دچار تاندونیت می گردند عبارتنداز:
-عضله فوق خاری(سوپرااسپیناتوس)
-عضله دوسر بازویی(بی سپس)
-عضله تحت کتفی(ساب اسکاپولاریس)
-عضله گرد کوچک(ترس مینور)
-عضله تحت خاری(اینفرااسپیناتوس)

عضلات فوق(به جزء عضله دوسر بازویی)به نام عضلات کلاهک چرخاننده[۱۱](روتاتور کاف)خوانده می شوند.

عضلات روتاتور کاف در شکل زیر(در دو نما):

در بیمارانی که دچار التهاب های تکراری در تاندون هستند رسوب نمک های کلسیم را می توان در نواحی ملتهب یافت که به این حالت تاندونیت کلسیفیه[۱۲] می گویند[۱۳].نکته مهم این است که در این ناراحتی(رسوب کلسیم و ورم حاد کلاهک چرخاننده)نباید از گرمای موضعی استفاده کرد،زیرا ناراحتی بیمار را تشدید می کند،ولی سرمای موضعی در تسکین درد موثر است[۱۴].
التهاب بورس
به التهاب بورس ها که جداکننده عضلات و درنتیجه کاهش دهنده اصطکاک میان آنها هستند،بورسیت(Bursitis) گفته می شود.التهاب بورس ها نسبت به التهاب تاندون ها کمتر بوده و در بیشتر موارد وجود تاندونیت شانه و عدم درمان آن باعث ایجاد بورسیت نیز می گردد.گاهی در اثر پارگی نسوج اطراف تاندون،رسوب نمک های کلسیم در بورس زیر آکرومیون اتفاق افتاده و درنتیجه حالتی موسوم به بورسیت کلسیفیه(Calcific bursitis) بروز پیدا می کند[۱۵].

طولانی شدن تاندونیت ها و بورسیت ها در شانه،باعث تشدید درد و آسیب بافت های اطراف آن گردیده که درنهایت منجربه شانه منجمد می گردد.در بیماری شانه منجمد،دامنه حرکات شانه کاهش می یابد.
پارگی عضلات
پارگی عضلات روتاتور کاف و تاندون دوسر بازویی شایع بوده و ممکن است در ارتباط با عوامل ذیل باشد:
-ضربه به کمربند شانه ای(مثلا به دنبال زمین خوردن)
-تغییرات تخریبی تاندون به علت افزایش سن(پیری)
-انقباضات عضلانی شدید
-آسیب های قبلی عضلات و عدم درمان به موقع آن(مثلا تاندونیت درمان نشده)
-فعالیت های تکراری و بیش از حد معمول(حتی با نیروی کم)
-مجاورت با نواحی غیرطبیعی استخوانی به علت رشد بیش ازحد و یا وجود زواید استخوانی در محل تاندون عضلات
عضلاتی که بیشتر درگیر می شوند شامل:
-عضلات کلاهک چرخاننده(روتاتور کاف)
-عضله دوسر بازویی(بایسپس)
از مهمترین وظایف عضلات روتاتور کاف،ثابت نگه داشتن سر استخوان بازو در حفره گلنویید استخوان کتف(اسکاپولا)است.از میان عضلات روتاتور کاف،عضله فوق خاری(سوپرااسپیناتوس)نسبت به عضلات دیگر بیشتر آسیب می بیند.این عضله به علت شرایط خاصی که از نظر موقعیت آناتومیکی دارد،فشارهای زیادی را متحمل شده و همچنین کاهش خون رسانی در ناحیه خاصی از آن،زمینه های پارگی بیشتری را فراهم می کند.عضله دیگری که ممکن است دچار پارگی و اختلال عملکرد گردد،عضله دوسر بازویی است.
به طورکلی پارگی عضلات روتاتور کاف(RC) و دوسر بازویی،به دو صورت ناقص یا کامل است.اگر پارگی کامل باشد،بیمار قادر به انجام یک حرکت خاص نیست.در پارگی ناقص علاوه بر اختلال در دامنه حرکات شانه،بیماران از درد شانه نیز شکایت دارند.
بی ثباتی مفصل شانه و دررفتگی آن
مفصل شانه برخلاف مفصل ران ثبات زیادی ندارد ولی درعوض دامنه حرکات آن زیاد بوده و به علت این ناپایداری است که دررفتگی مفصل شانه از سایر دررفتگی ها بیشتر است[۱۶].دررفتگی های مفصل شانه تقریبا 50% از کل دررفتگی های بدن را تشکیل می دهند.بیشتر دررفتگی های این مفصل به سمت جلو بوده[۱۷] و کمتر به طرف عقب اتفاق می افتند.دررفتگی های مفصل شانه،یک عامل مهم ایجاد درد و محدودیت شدید حرکات شانه هستند.
پیچ خوردگی و موارد دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولار
این مفصل میان استخوان ترقوه و آکرومیون استخوان کتف ایجاد می گردد.آسیب شدید رباط های مفصل آکرومیوکلاویکولار(AC joint)،منجربه گسیختگی مفصل می گردد.شایعترین علت گسیختگی(دررفتگی)این مفصل،افتادن روی شانه است[۱۸].رباط هایی که در ثبات مفصل آکرومیوکلاویکولار نقش دارند عبارتنداز:
-رباط آکرومیوکلاویکولار
-رباط کوراکوکلاویکولار

پیچ خوردگی مفصل آکرومیوکلاویکولار در ورزشکاران شایع است.میزان پیچ خوردگی که ممکن است همراه با نیمه دررفتگی یا دررفتگی باشد،به شدت ضربه وارده و سیستم عضلانی اسکلتی فرد بستگی دارد.

نشانگان گیرافتادگی شانه

نشانگان (سندرم) گیرافتادگی شانه عبارت است از اختلال در فضای زیراخرمی (ساب آکرومیال) که منجربه فشار بر تاندون‌های کلاهک چرخاننده (به ویژه تاندون ماهیچه فوق خاری)، تاندون سر دراز دوسر بازویی و بورس زیراخرمی (ساب آکرومیال) می‌گردد. این سندرم معمولا در ورزشکاران و کارگرانی که عمل دورکردن شانه را به صورت تکراری و در دامنه‌ای بیشتر از 90 درجه انجام می‌دهند، اتفاق می‌افتد، اگرچه احتمال درگیری در افراد کم تحرک نیز وجود دارد.

بیماری ها
برخی از بیماری هایی که باعث درگیری و درد شانه می گردند عبارتنداز:
-شانه منجمد
-آرتروز شانه
-آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولار
-بعضی از تومورها
-سل شانه
-آرتریت روماتویید شانه
شانه منجمد
نام های دیگر بیماری شانه منجمد[۱۹]،یخ زدگی شانه و کپسولیت چسبنده[۲۰] است.به دلیل چسبندگی در کپسول مفصل شانه،به نام کپسولیت چسبنده خوانده می شود.از ویژگی های مهم شانه منجمد،کاهش دامنه حرکات مفصل شانه(گلنوهومرال)در تمامی جهت ها است و درنتیجه این مسئله باعث اختلال در حرکات هماهنگ سایر مفاصل کمربند شانه ای نیز می گردد.از علایم دیگر این بیماری،درد شانه و بازو است.گاهی درد و محدودیت حرکات طی چند ماه برطرف می شود،ولی در موارد دیگر ممکن است درد برطرف شود،درحالیکه محدودیت حرکات همچنان وجود داشته و درصورت عدم درمان تثبیت می گردد.
آرتروز شانه
شانه برخلاف مفاصل دیگر بدن به ندرت دچار آرتروز می گردد[۲۱].بیماری بیشتر در افراد مسن دیده می شود.عوامل ذیل در بروز آرتروز شانه موثر هستند:
-ضربه
-افزایش سن یا پیری
-بیماری قلبی
-پارگی عضلات روتاتور کاف
از علایم آرتروز شانه،درد و کاهش دامنه حرکات کمربند شانه ای است.
آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولار
آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولار(مفصل اخرمی چنبری) نسبت به آرتروز مفصل گلنوهومرال(مفصل شانه)بیشتر دیده می شود.این بیماری یک عامل شایع دردهای شانه بوده و معمولا در افراد مسن ایجاد می گردد.زمانی که بیماری پیشرفت می کند،به علت تخریب تدریجی غضروف مفصلی،فضای مفصل مربوطه کاهش یافته و ممکن است با تشکیل زواید استخوانی بنام استئوفیت در حاشیه مفصل همراه باشد.
تومورهای استخوان
هرچه تومورهای استخوانی به مفصل نزدیکتر باشند،ممکن است در مراحل پیشرفته باعث محدودیت حرکات مفصلی و درد گردند.گسترش تومورها در استخوان ها،همچنین احتمال شکستگی پاتولوژیک(مرضی)را در آن ناحیه افزایش می دهد.
سل شانه
سل مفصل شانه نسبت به سل ستون فقرات،مفصل ران و زانو نادر است.در نوع خشک آن،ترشحات چرکی وجود ندارد ولی در نوع تر،ترشحات چرکی در درون مفصل جمع می شود و ممکن است به بیرون راه یابد[۲۲].محدود شدن حرکات مفصل شانه و درد از علایم دیگر این بیماری است.
آرتریت روماتویید شانه
احتمال درگیرشدن شانه در بیماری آرتریت روماتویید وجود دارد.از علایم این بیماری درصورت درگیرشدن شانه،درد و محدود شدن حرکات شانه است.
شکستگی استخوان های شانه(کمربند شانه ای)
شکستگی هر یک از استخوان های کمربند شانه ای ممکن است باعث درد و محدودیت حرکات شانه گردد.هر چه شکستگی به مفصل نزدیکتر و یا جابجایی بیشتری داشته باشد،محدودیت حرکات و همچنین شدت دردی که بیمار حس می کند،افزایش می یابد.گاهی شکستگی ها با دررفتگی نیز همراه هستند و درنتیجه عوارض بیشتری را در آینده بر جای خواهند گذاشت.
دردهای ارجاعی
گاهی درد شانه ارتباطی با اختلالات و مشکلات شانه نداشته و از نقاط دیگری به شانه ارجاع می گردد که به این دردها در بدن، درد ارجاعی(Referred pain) گفته می شود.مهمترین علل دردهای ارجاعی در ارتباط با شانه عبارتنداز:
-فتق دیسک بین مهره ای فقرات گردنی
-بیماری های قلبی
-تنگی مجرای نخاعی گردنی
-اسپوندیلوز گردنی یا آرتروز فقرات گردن
-تومورهایی که به نخاع گردن یا ریشه های اعصاب آنها فشار وارد کند
-در برخی موارد به دلیل وجود سندرم کانال مچ دست(C.T.S)که باعث درگیری عصب مدین در ناحیه مچ دست می گردد.
-عفونت های زیر دیافراگم
-مشکلات کیسه صفرا
-انتقال اسید معده به مری
-ناراحتی های قفسه سینه
علل دیگر
1-وجود نقاط ماشه ای در عضلات شانه.نقاط ماشه ای یا تریگر پوینت که در عضلات و یا فاسیای آنها ایجاد می شوند،معمولا در لمس حساس هستند.
2-آسیب شبکه بازویی(براکیال)
3-سندرم خروجی قفسه سینه(T.O.S)
4-سندرم شانه دست انگشتان،که ممکن است در ارتباط با اختلالات شانه و یا بیماری هایی که باعث ایجاد درد ارجاعی می گردند،به وجود آید.
درمان
با توجه به عامل درد شانه و مشکلات حرکتی کمربند شانه ای،درمان ممکن است در ارتباط با یک یا مجموعه ای از موارد زیر باشد:
-دارویی
-فیزیوتراپی
-ارتوپدی
-جراحی
پانویس
↑ هاشمی کهن زاد،شهریار.ترجمه:تفسیر پاتوفیزیولوژیک درد "سیریل مک براید" و "رابرت بلک لا".ص 203
↑ Shoulder girdle
↑ Shoulder joint
↑ Ball and Socket
↑ فراهانی،محمد،ترجمه تکنیکهای توانبخشی در طب ورزش.ص 278
↑ Hip joint
↑ نوربخش،سید تقی.شایسته آذر،مسعود.ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها.ص 3
↑ Unstability
↑ Tendinitis or Tendonitis
↑ ناصری،نسرین.فیزیوتراپی در ضایعات ارتوپدیک.ص 31
↑ Rotator cuff
↑ Calcific tendinitis
↑ هاشمی کهن زاد،شهریار.ترجمه:تفسیر پاتوفیزیولوژیک درد "سیریل مک براید" و "رابرت بلک لا".ص 214
↑ اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی.ص 281
↑ هاشمی کهن زاد،شهریار.ترجمه:تفسیر پاتوفیزیولوژیک درد "سیریل مک براید" و "رابرت بلک لا".ص 214
↑ اعلمی هرندی،بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی.ص 277
↑ Anterior dislocation of the glenohumeral joint
↑ Acromioclavicular Joint Separation | eorthopod.com
↑ Frozen shoulder
↑ Adhesive capsulitis
↑ John Crawford Adams and David L.Hamblen.Outline of Orthopaedics.Page 215
↑ اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی.ص 279
‎‎جستارهای وابسته
-کمربند شانه ای
-پیچ خوردگی
-کشیدگی عضلانی
-شانه منجمد
-تاندونیت
-بورسیت
-درد ارجاعی
منابع-اعلمی هرندی، بهادر. اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، فروغ اندیشه،
-ناصری، نسرین. فیزیوتراپی در ضایعات ارتوپدیک. چاپ اول، صبح سعادت، ISBN 4-7-93408-964. ‏
-گوهرپی، شاهین و همکاران. فیزیوتراپی مجموعه شانه. انتشارات کردگار. شابک 4-75-7376-964-978
-محسنی فر، هلاکو. طیبی، عبداله. کینزیولوژی سیستم عضلانی-اسکلتی دونالد نیومن. مجموعه شانه. انتشارات ستایش هستی

-نوربخش،سید تقی.شایسته آذر،مسعود.ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها.چاپ اول.انتشارات جهاد دانشگاهی
-هاشمی کهن زاد،شهریار.ترجمه:تفسیر پاتوفیزیولوژیک درد "سیریل مک براید" و "رابرت بلک لا".چاپ دوم.نشر دانش امروز.
-فراهانی،محمد،ترجمه تکنیکهای توانبخشی در طب ورزش،انتشارات سرواد،چاپ اول،شابک:0-01-7273-964
‎
John Crawford Adams and David L.Hamblen.Outline of Orthopaedics.Twelfth Edition.ISBN 0 443 05149 6
Darlene Hertling and Randolph M.Kessler.Management of Common Musculoskeletal Disorders.Third Edition.ISBN: 0-397-55150-9
William E.Prentice.Rehabilitation technique in sports medicine.
http://www.medicinenet.com/rotator_cuff/article.htm
http://www.eorthopod.com/content/acromioclavicular-joint-separation
پیوند به بیرون
http://barzkar2.blogfa.com/post-112.aspx

منبع تصاویر:
http://www.nature.com/
http://www.healthcentral.com//

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی 

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی 

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات 

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

بورسیت کلسیفیه (Calcific bursitis)

صفحه بورسیت کلسیفیه (Calcific bursitis) که در سایت ویکی پدیا (Wikipedia) ایجاد کردم:

بورسیت کلسیفیه (به انگلیسی: Calcific bursitis) عبارت است از وجود توده‌های کلسیمی در بورس‌ها. یک بورس، کیسه‌ای کوچک حاوی مایع سینوویال بوده که باعث کاهش اصطکاک بین بافت‌های مجاور خود می‌گردد، بنابراین در تسهیل حرکات آنها نسبت به یکدیگر نقش دارد. به التهاب یک بورس، بورسیت می‌گویند.

بورسیت کلسیفیه، به طور شایعی در ناحیه شانه ایجاد می‌گردد. در این ارتباط، بورس زیر اخرمی [۱] (بورس ساب آکرومیال) که در ناحیه شانه بین زایده آکرومیون و تاندون ماهیچه فوق خاری (سوپرااسپیناتوس) قرار می‌گیرد، شایع ترین بورسی است که درگیر می‌شود. این بورس، بورس ساب دلتوئید نیز خوانده می‌شود، چون ادامه آن، تا زیر ماهیچه دلتوئید (دالی) امتداد می‌یابد. گاهی این دو قسمت (بورس ساب آکرومیال یا ساب دلتوئید) مجزا بوده، اگرچه معمولا با یکدیگر درارتباط هستند.

تصویر زیر:

فهرست مندرجات
■۱ علل
■۲ علایم و نشانه‌ها
■۳ تشخیص
■۴ درمان
■۵ پانویس
■۶ جستارهای وابسته
■۷ منابع

علل
عوامل زیر ممکن است در ایجاد بورسیت کلسیفیه (کلسیفیکاسیون بورس) نقش داشته باشند:
■بورسیت مزمن. درصورت عدم درمان بورسیت، احتمال رسوب املاح کلسیمی در بورس وجود دارد.
■تاندونیت کلسیفیه. گاهی املاح کلسیم از تاندون‌هایی که دچار رسوب شده‌اند، به بورس‌ها منتقل می‌شود.

■پارگی نسوج اطراف تاندون. [۲] در مواردی، پارگی بافت‌های اطراف تاندون باعث ورود توده‌های کلسیمی به بورس می‌گردد. این حالت ممکن است درارتباط با شانه از تاندون عضله سوپرااسپیناتوس به بورس ساب آکرومیال رخ دهد.

علایم و نشانه‌ها
احتمال ایجاد علایم و نشانه‌های زیر در بورسیت کلسیفیه وجود دارد:
■درد به هنگام استراحت (به ویژه در مرحله حاد آسیب)
■حساسیت ناحیه در لمس
■دردناک بودن حرکات مفصل که بیشتر می‌تواند به هنگام تحت فشار قرار گرفتن بورس ایجاد گردد.
■محدود شدن دامنه حرکتی مفصل

■تورم

تشخیص
■تصویر رادیولوژی (X-Ray)

■ام آر آی (MRI)

درمان
■سرما درمانی (مثلا استفاده از یخ به هنگام درد حاد)
■استراحت و بی حرکتی (مثلا استفاده از اسلینگ)
■داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی [۳]
■تزریق‌های استروئیدی جهت کاهش درد
■فیزیوتراپی
■تخلیه (آسپیراسیون) بورس
■درمان جراحی
پانویس
1.↑ Subacromial bursa
2.↑ هاشمی کهن زاد، شهریار. ص 214
3.↑ Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
جستارهای وابسته
■بورسیت
■تاندونیت کلسیفیه
منابع■هاشمی کهن‌زاد، شهریار. ترجمه تفسیر پاتوفیزیولوژیک درد "سیریل مک براید" و "رابرت بلک لا". چاپ دوم. نشر دانش امروز.
■یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. فیزیوتراپی در ضایعات شایع عضلانی اسکلتی. جلد اول. چاپ کوثر. نشر ادیبان. بهار 88.
■ناصری، نسرین. فیزیوتراپی در ضایعات ارتوپدیک. چاپ اول، صبح سعادت،شابک 4-7-93408-964
■Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Thirty-seventh edition. Churchill Livingstone. ISBN 0-443-04177-6
■Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Management of Common Musculoskeletal Disorders. Third Edition. ISBN 0-397-55150-9
■http://www.medicinenet.com/calcific_bursitis/article.htm
منبع تصویر:

http://www.southerncross.co.nz/

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی 

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی 

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات 

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

کلسیفیکاسیون تاندون (Tendon Calcification)

صفحه تاندونیت کلسیفیه (Calcific tendinitis)  که در سایت ویکی پدیا (Wikipedia) ایجاد کردم:

تاندونیت کلسیفیه (به انگلیسی: Calcific tendinitis) عبارت است از رسوب املاح کلسیمی در تاندون. این حالت در ناحیه شانه شایع بوده و ماهیچه فوق خاری (سوپرااسپیناتوس) بیشتر از بقیه عضلات درگیر می‌شود. در بیمارانی که التهاب یک تاندون به دفعات اتفاق می‌افتد، احتمال رسوب نمک‌های کلسیم در ناحیه ملتهب وجود دارد. البته باید توجه داشت که وجود تاندونیت یا بورسیت به هیچ وجه به حضور کلسیفیکاسیون (رسوب املاح کلسیم) بستگی ندارد و عکس آن نیز صادق است. [۱] افرادی که دچار تاندونیت کلسیفیه می‌گردند، گاهی درد چنان شدید است که حتی بی حرکتی اندام نیز باعث کاهش درد نمی‌گردد.
در موارد تاندونیت کلسیفیه، احتمال بورسیت کلسیفیه نیز وجود دارد که علت آن پارگی بافت‌های تاندونی درگیر و نفوذ املاح کلسیم به درون بورس است.
تصویر زیر:



فهرست مندرجات
* ۱ انواع تاندونیت کلسیفیه
* ۲ علل
* ۳ علایم
* ۴ تشخیص
* ۵ درمان
*۶ پانویس
* ۷ جستارهای وابسته
* ۸ منابع
 انواع تاندونیت کلسیفیه
تاندونیت کلسیفیه معمولا به دو صورت دیده می‌شود: [۲]
* کلسیفیکاسیون تخریبی [۳]
* کلسیفیکاسیون واکنشی [۴]
کلسیفیکاسیون تخریبی درارتباط با پدیده افزایش سن است. با افزایش سن میزان خونرسانی به تاندون‌ها کاهش می‌یابد که این مسئله می‌تواند زمینه تخریب را در آنها افزایش دهد. رسوب کلسیم به عنوان یک بخشی از فرآیند ترمیمی در تاندون‌های تخریب شده ایجاد می‌گردد.
کلسیفیکاسیون واکنشی بیشتر در افراد جوانتر اتفاق می‌افتد که علت اصلی آن مشخص نیست. در ارتباط با شانه، به نظر می‌رسد که نوع واکنشی در مقایسه با کلسیفیکاسیون تخریبی، بیشتر عامل درد شانه باشد. در کلسیفیکاسیون واکنشی، بدن ممکن است پاسخ‌هایی را جهت جذب مجدد رسوبات کلسیمی اعمال نماید. درنهایت، با برداشت رسوبات کلسیم، درد کاهش یافته و ترمیم بافت تاندون ایجاد می‌گردد.
 علل
علت اصلی تاندونیت کلسیفیه مشخص نیست. این مسئله به خصوص درارتباط با کلسیفیکاسیون واکنشی صادق است. عموما توافقی وجود دارد که تاندونیت کلسیفیه ازطریق ضربه (تروما) ایجاد نمی‌شود و به ندرت قسمتی از یک بیماری سیستمیک است. [۵] برخی از محققین تصور می‌کنند که علت کلسیفیکاسیون، عدم وجود اکسیژن کافی در بافت تاندونی است.
در برخی از موارد، تاندونیت مزمن (تندینوزیس) و همچنین التهاب‌های مکرر تاندون ممکن است در تشکیل رسوب‌های املاح کلسیمی در تاندون نقش داشته باشند.
 علایم
در تاندونیت کلسیفیه، طیف بیماران ازنظر احساس درد و شدت آن متفاوت هستند. برخی با وجود رسوبات کلسیم که ازطریق تصویر رادیولوژی نیز تایید شده‌است، شکایتی از درد ندارند. گاهی درد خفیف بوده و به تدریج افزایش می‌یابد. در بیمارانی که سرعت و میزان رسوب زیاد است، درد بیمار نیز تشدید شده، به طوری که حتی ثابت کردن اندام درگیر نیز باعث تسکین درد نمی‌گردد. در این بیماران، درد به قدری شدید است که مانع خواب آنها می‌شود.
حساسیت در لمس، محدودیت دامنه حرکات مفصل و دردناک بودن ناحیه به هنگام اعمال حرکتی اندام درگیر، از علایم دیگر تاندونیت کلسیفیه‌است. گاهی درد به نقاط دورتری انتشار می‌یابد که ممکن است با اختلالات یا بیماری‌های دیگر اشتباه گردد.
 تشخیص
تاندونیت کلسیفیه ازطریق رادیولوژی (X-Ray) قطعیت می‌یابد. در این موارد، در ناحیه درگیر (مثلا در سر استخوان بازو به هنگام کلسیفیکاسیون شانه)، نقاط پراکنده سفیدرنگ یا بافت سفید هلالی شکل را می‌توان مشاهده کرد. [۶]
تصویر ذیل:



با درخواست تصاویر رادیولوژی در زمان‌های متفاوت، تغییر یا میزان برداشت رسوبات املاح کلسیمی مشخص می‌گردد.
 درمان
به طورکلی، درمان در کلسیفیکاسیون تاندونی می‌تواند درارتباط با موارد زیر باشد:
* سرما درمانی (مثلا استفاده از کیسه یخ) که در موارد حاد به کار می‌رود. در این مرحله نباید از گرما استفاده شود، چون درد بیمار و میزان رسوبات کلسیمی افزایش می‌یابد.
* بی حرکتی و استراحت اندام به هنگام درد شدید (مثلا استفاده از اسلینگ مناسب). در مرحله حاد، تمرین درمانی کاربرد ندارد (به علت احتمال افزایش رسوب).
* فیزیوتراپی (در مرحله مزمن)
* درمان‌های طبی که عبارتنداز:
o استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
o تزریق کورتیزون جهت کاهش درد
o تخلیه رسوبات کلسیمی با سوزن [۷]
* انجام جراحی درصورت عدم موفقیت در درمان با روش‌های فوق. جراحی می‌تواند ازطریق آرتروسکوپ یا عمل باز صورت گیرد.
 پانویس
1. ↑ هاشمی کهن زاد، شهریار. ص 214
2. ↑ http://www.eorthopod.com/content/
3. ↑ Degenerative calcification
4. ↑ Reactive calcification
5. ↑ http://emedicine.medscape.com/
6. ↑ یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. ص 82
7. ↑ Needle aspiration
 جستارهای وابسته
* تاندونیت
* بورسیت
* بورسیت کلسیفیه
 منابع* هاشمی کهن زاد، شهریار. ترجمه تفسیر پاتوفیزیولوژیک درد "سیریل مک براید" و "رابرت بلک لا". چاپ دوم. نشر دانش امروز.
* اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه.
* یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. فیزیوتراپی در ضایعات شایع عضلانی اسکلتی. جلد اول. چاپ کوثر. نشر ادیبان. بهار 88.
* John Crawford Adams and David L. Hamblen.Outline of Orthopaedics. Twelfth Edition. ISBN 0 443 05149 6
* http://www.eorthopod.com/
 http://emedicine.medscape.com/article/1267908-overview
منبع تصویر:
http://www.eorthopod.com/

http://www.physioworks.com.au/

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی 

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی 

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات 

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

سه مقاله تخصصی من با موضوع درد کمر،درد شانه و بیماری تنفسی در ویکی پدیا

سه مقاله تخصصی درد کمر، درد شانه و بیماری تنفسی که در سایت ویکیپدیا ایجاد کردم:

درد شانه (Shoulder pain)

کمردرد (Low Back Pain)

بیماری های تنفسی (Respiratory diseases)

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی 

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی 

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات 

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

علل درد شانه (Shoulder Pain)

 

کمربند شانه ای از چهار استخوان هومروس(بازو),اسکاپولا(کتف),جناغ(استرنوم) و کلاویکولا(ترقوه) تشکیل می شود که ازطریق مفاصل گلنوهومرال(مفصل شانه),آکرومیوکلاویکولار, استرنوکلاویکولار و اسکاپولوتوراسیک به تنه اتصال می یابند.البته تنها مفصل استرنوکلاویکولار است که اتصال مستقیم میان اندام فوقانی و تنه را ایجاد می کند.حرکات مفصل شانه در ارتباط با سه مفصل دیگر صورت می گیرد.بنابراین حرکات مفصل شانه در ارتباط با عملکرد یکپارچه و هماهنگ هر چهار مفصل یاد شده می باشد.

 

مجموعه شانه در تصویر زیر:

 

 

 

 

 مفاصل شانه و آکرومیوکلاویکولار در شکل زیر:

 

 

 

 

مفصل شانه (مفصل گلنوهومرال) بیشترین میزان حرکت را در مفاصل کمربند شانه ای دارد.این مفصل همچنین نسبت به مفصل ران تحرک بیشتر و درنتیجه ثبات کمتری دارد.به همین دلیل(تحرک زیاد و ثبات کم) مستعد آسیب بیشتری است.آرتروز مفصل شانه نیز نسبت به مفصل ران کمتر اتفاق می افتد.چون مفصل ران تحت تاثیر نیروی وزن بدن و نیروهای فشاری بسیاری طی فعالیت های روزمره قرار می گیرد.درد شانه به طوری که ذکر خواهد شد بیشتر مربوط به عناصر بافت نرم مفصل یا نواحی اطراف آن می باشد.بافت ها ی نرمی که بیشتر درگیر می شوند عبارتنداز: تاندون ها ی عضلات, کپسول مفصلی و بورس ها.

 

 

مهمترین علل درد شانه:

 

۱-تاندونیت عضلات اطراف شانه

 

2-پارگی های عضلات شانه

 

3-سندرم گیرافتادن(Im)

 

4-بورسیت شانه

 

۵-شانه منجمد یا کپسولیت چسبنده

 

6-موارد دررفتگی مفصل شانه

 

7-آرتروز مفصل شانه

 

8-بیماری آرتریت روماتوئید در برخی موارد

 

۹-آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولار

 

۱۰-نقاط ماشه ای(تریگر پوینت) در عضلات شانه

 

۱۱-سندرم خروجی توراکس (T.O.S)

۱۲-سندرم شانه-دست-انگشتان

 

۱۳-بی ثباتی های مفصل آکرومیوکلاویکولار

 

تاندونیت عضلات شانه:منظور از تاندونیت التهاب تاندون عضلات می باشد که معمولا با پارگی های خفیف (پارگی میکروسکوپیک)همراه است.تاندونیت عضلات مفصل شانه درمیان افراد از هر دو جنس شیوع بالایی دارد و باعث مراجعه بسیاری از بیماران به مطب های ارتوپدی و کلینیک های فیزیوتراپی می گردد.در ورزش هایی چون شنا, هندبال, وزنه برداری, بدن سازی, رزمی, بیسبال, تنیس, کشتی و بسکتبال, تاندونیت عضلات شانه شایع است.ذکر این مسئله نیز حائز اهمیت است که افزایش سن,روند تاندونیت شانه را تسریع می کند.

عضلاتی که درگیر می شوند شامل عضلات روتاتور کاف(Rotator Cuff) و عضله دوسربازویی(Biceps)است.عضلات روتاتور کاف عبارتند از:سوپرااسپیناتوس,ترس مینور,اینفرااسپیناتوس و ساب اسکاپولاریس.ازمیان عضلات مفصل شانه,عضله سوپرااسپیناتوس به دلیل موقعیت و شرایط خاصش در مفصل بیشتر از عضلات دیگر دچار تاندونیت می شود.

 

عضلات روتاتور کاف از نمای پشتی در تصویر زیر:

 

 

از مهمترین علل تاندونیت عضلات شانه,انجام فعالیت هایی است که استخوان بازو به دفعات و تکرار زیاد در موقعیت بالای سر قرار می گیرد.درحقیقت حرکات تکراری اندام فوقانی که در آن حرکت بازو در سطحی بالاتر از سطح افق قرار می گیرد,منجر به تاندونیت عضلات شانه به خصوص عضله سوپرااسپیناتوس می گردد.

 

پارگی های عضلات شانه:دو فاکتور بسیار مهم باعث پارگی عضلات شانه(پارگی ماکروسکوپیک) می گردد که عبارتنداز:

 

1-ضربه(تروما) شدید

 

2-عدم درمان تاندونیت عضلات شانه

پارگی عضلات شانه به دوصورت ارزیابی می شود:

 

۱-پارگی ناقص

 

2-پارگی کامل

 

 

درصورتی که پارگی ناقص باشد,بیمار علایمی مشابه تاندونیت دارد ولی اگر پارگی کامل باشد,درد به هنگام پاره شدن شدید بوده که بعد از مدتی ازبین می رود و عضله مربوطه عملکرد(فانکشن) خود را ازدست می دهد.بیشتر پارگی های عضلات شانه مربوط به عضله سوپرااسپیناتوس است.افراد مسن مستعد پارگی بیشتری می باشند و این پارگی عموما از نوع کامل است و در افراد جوانتر,بیشتر پارگی عضله از نوع ناقص ایجاد می شود.

 

بورسیت شانه: به التهاب بورس(کیسه حاوی مایع سینویال) بورسیت می گویند.بورس ها عضلات را از هم جدا می کنند و باعث کاهش اصطکاک آن ناحیه می شوند.چندین بورس در ناحیه شانه وجود دارد که دو بورس ساب اسکاپولاریس(که در زیر عضله ساب اسکاپولاریس قرار می گیرد) و ساب آکرومیال از بقیه معروفترند.مهمترین بورس نزدیک مفصل شانه,بورس زیر زائده آکرومیون می باشد که subacromial bursa نامیده می شود.این بورس از ناحیه زیر زائده آکرومیون شروع می شود و تا زیر عضله دلتوئید امتداد می یابد و به همین دلیل ساب دلتوئید(subdeltoid bursa) نیز خوانده می شود.بورس ساب آکرومیال(ساب دلتوئید) عضله دلتوئید را از عضلات روتاتور کاف جدا می کند و باعث کاهش اصطکاک این دو بخش می شود.

التهاب بورس های شانه,بیشتر نتیجه عوارض تاندونیت عضلات مفصل شانه می باشد.گاهی بورسیت به علت نفوذ رسوب کلسیم ناشی از تاندونیت شانه است که از تاندون های متورم به درون بورس انتقال می یابد.

 

سندرم گیر افتادن(Impingement Syndrome or Im): این سندرم عبارت است از اختلال در فضای ساب آکرومیال زیر قوس کوراکوآکرومیال.هنگامی که به هر دلیلی فضای ساب آکرومیال کاهش یابد و عناصر بافت نرم آن ناحیه تحت فشار قرار گیرند,دچار التهاب و درنتیجه تاندونیت و به تدریج پارگی عضلات روتاتور کاف(مثلا سوپرااسپیناتوس),تاندون سر دراز عضله دوسربازویی(بایسپس) و بورسیت ساب آکرومیال ایجاد می شود.

 

 

 

 

 

مهمترین عواملی که باعث کاهش فضای ساب آکرومیال و درنتیجه Im می شوند عبارتند از:

 

-رشد غیرطبیعی و بیش از حد آکرومیون

 

-جابه جایی و بی ثباتی بیش از حد سر استخوان بازو(هومروس)به هر دلیلی(مثلا شلی لیگامانی یا ضعف و عدم تعادل گروههای عضلانی)

 

-تاندونیت و پارگی های عضلات شانه

 

-اختلال در ریتم حرکات مفاصل آکرومیوکلاویکولار, استرنوکلاویکولار, اسکاپولوتوراسیک و گلنوهومرال به هر دلیلی

 

-شکستگی و ضایعه در قسمت برجستگی(توبروزیته)بزرگ استخوان بازو

 

-بورسیت ساب آکرومیال

 

-ناهنجاری های مادرزادی

 

شانه منجمد(Frozen Shoulder)یا کپسولیت چسبنده(Adhesive Capsulitis): این بیماری بیشتر در افراد بالای 50 سال مشاهده می شود.در افراد مبتلا به شانه منجمد(یخ زدگی شانه) کپسول مفصل شانه دچار التهاب شده که منجر به کاهش حرکات فعال و غیرفعال شانه می گردد.همچنین کپسول مفصلی ضخیم شده, مایع سینویال و حجم فضای مفصل کاهش می یابد و چین های تحتانی کپسول مفصل ازبین می رود.

 

شکل زیر (در دو حالت حالت طبیعی و غیرطبیعی):

 

 

 

 

 

درد, محدودیت حرکات و ضعف عضلات از علایم دیگر بیماری شانه منجمد می باشد.حرکات چرخش خارجی(اکسترنال روتیشن) و دور کردن شانه(ابداکشن) به میزان بیشتری محدود می گردد.

 

عوامل زمینه ساز بیماری شانه منجمد عبارتنداز:

 

-ضربه (تروما)

-صدمه و آسیب های بافت نرم مفصل

-درد های شدید مفصل شانه

-اضطراب و افسردگی

-همی پلژی(فلج نیمه بدن به علت سکته مغزی)

-حساسیت شدید به درد(افرادی که آستانه درد پایینی دارند)

-مواردی از جراحی ها(مثلا برداشتن پستان و توراکوپلاستی)

-سکته های قلبی

-بیماری تیروئیدی

-بیماری ریوی

-بیماری دیابت

-عدم استفاده از مفصل شانه

 

دررفتگی مفصل شانه (Shoulder Dislocation): در موارد دررفتگی ها به دلیل آسیب های بافت نرم منجر به ایجاد درد می شود و همان طور که در بالا ذکر گردید می تواند باعث سندرم گیر افتادن(Im)شود.دررفتگی زمینه ابتلا به شانه منجمد را فراهم می کند.

به دلیل بی ثباتی مفصل شانه و تحرک زیاد آن,دررفتگی در مفصل شانه شیوع بالایی دارد و شایعترین نوع دررفتگی این مفصل, دررفتگی قدامی(به طرف جلو) است.در ارتباط با مفصل شانه,مهمترین عامل دررفتگی ضربه (تروما) می باشد.همچنین شلی لیگامانی-کپسولی مفصل و اختلال در عملکرد موثر گروه های عضلانی روند دررفتگی را تسهیل می کند.

 

آرتروز مفصل شانه:کاهش فضای مفصل شانه منجر به آرتروز(استئوآرتریت)می گردد.چون مفصل شانه کمتر متحمل وزن و فشار می شود به همین دلیل آرتروز این ناحیه کمتر اتفاق می افتد.آرتروز شانه بیشتر بعد از دهه پنجم زندگی فرد ایجاد می شود و عموما تروما(ضربه)های قبلی در بروز آن نقش دارند.از مهمترین علایم بالینی آرتروز شانه,درد و کاهش دامنه حرکات مفصل است و حرکات روتیشن(چرخشی) بیشتر از حرکات دیگر محدود می گردد.در عکس رادیولوژی /X-Ray  کاهش فضای مفصل که گاها با ایجاد استئوفیت در حاشیه مفصل همراه است دیده می شود.

 

آرتریت روماتوئید شانه:اگر بیماری آرتریت روماتوئید مفصل شانه را درگیر کند معمولا به تدریج باعث تخریب غضروف مفصل و کاهش فضای آن می گردد.احتمال درگیری بورس,عضلات روتاتور کاف و تاندون عضله دوسربازویی وجود دارد.به دلیل آسیب مفصل, درد و محدودیت حرکات شانه به وجود می آید.

 

یک نکته مهم: درد شانه و اندام فوقانی ممکن است علت های دیگری نیز داشته باشد.گاهی زمینه آسیب در خود مفصل شانه نیست و اختلال و آسیب در ناحیه ای نزدیک یا دورتر از مفصل می باشد.در این موارد بیماران از درد شانه یا اندام فوقانی شکایت دارند.

 

در اینجا فقط به مهمترین آنها اشاره می شود که هر کدام خود مبحث جداگانه ای است که شامل موارد ذیل می باشند:

 

-آسیب دیسک گردنی

 

-آرتروز یا اسپوندیلوز گردنی

 

-تنگی کانال نخاعی در ناحیه گردن

  

-گاهی سندرم تونل کارپ (C.T.S)

 

-بیماری های عفونی و تومورال

 

-التهاب کیسه صفرا

 

-آبسه های زیر دیافراگم

 

-ریفلاکس اسید معده (انتقال اسید معده به مری)

 

-بیماری های قلبی -عروقی

 

درمان (Treatment):

 

درمان با توجه به علت بیماری صورت می گیرد.به طور کلی سه روش جهت درمان اختلالات و مشکلات شانه عبارتنداز:

-درمان دارویی

-درمان فیزیوتراپی

درمان جراحی

 

انتخاب یک یا ترکیبی از روش های درمانی فوق طبق نظر متخصص مربوطه صورت می گیرد.

 

                                                   فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ یا لینک آن مجاز است

مطالب مرتبط

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات فیزیوتراپی 

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی