کلسیفیکاسیون تاندون (Tendon Calcification)
صفحه تاندونیت کلسیفیه (Calcific tendinitis) که در سایت ویکی پدیا (Wikipedia) ایجاد کردم:
تاندونیت کلسیفیه (به انگلیسی: Calcific tendinitis) عبارت است از رسوب املاح کلسیمی در تاندون. این حالت در ناحیه شانه شایع بوده و ماهیچه فوق خاری (سوپرااسپیناتوس) بیشتر از بقیه عضلات درگیر میشود. در بیمارانی که التهاب یک تاندون به دفعات اتفاق میافتد، احتمال رسوب نمکهای کلسیم در ناحیه ملتهب وجود دارد. البته باید توجه داشت که وجود تاندونیت یا بورسیت به هیچ وجه به حضور کلسیفیکاسیون (رسوب املاح کلسیم) بستگی ندارد و عکس آن نیز صادق است. [۱] افرادی که دچار تاندونیت کلسیفیه میگردند، گاهی درد چنان شدید است که حتی بی حرکتی اندام نیز باعث کاهش درد نمیگردد.
در موارد تاندونیت کلسیفیه، احتمال بورسیت کلسیفیه نیز وجود دارد که علت آن پارگی بافتهای تاندونی درگیر و نفوذ املاح کلسیم به درون بورس است.
تصویر زیر:

فهرست مندرجات
* ۱ انواع تاندونیت کلسیفیه
* ۲ علل
* ۳ علایم
* ۴ تشخیص
* ۵ درمان
*۶ پانویس
* ۷ جستارهای وابسته
* ۸ منابع
انواع تاندونیت کلسیفیه
تاندونیت کلسیفیه معمولا به دو صورت دیده میشود: [۲]
* کلسیفیکاسیون تخریبی [۳]
* کلسیفیکاسیون واکنشی [۴]
کلسیفیکاسیون تخریبی درارتباط با پدیده افزایش سن است. با افزایش سن میزان خونرسانی به تاندونها کاهش مییابد که این مسئله میتواند زمینه تخریب را در آنها افزایش دهد. رسوب کلسیم به عنوان یک بخشی از فرآیند ترمیمی در تاندونهای تخریب شده ایجاد میگردد.
کلسیفیکاسیون واکنشی بیشتر در افراد جوانتر اتفاق میافتد که علت اصلی آن مشخص نیست. در ارتباط با شانه، به نظر میرسد که نوع واکنشی در مقایسه با کلسیفیکاسیون تخریبی، بیشتر عامل درد شانه باشد. در کلسیفیکاسیون واکنشی، بدن ممکن است پاسخهایی را جهت جذب مجدد رسوبات کلسیمی اعمال نماید. درنهایت، با برداشت رسوبات کلسیم، درد کاهش یافته و ترمیم بافت تاندون ایجاد میگردد.
علل
علت اصلی تاندونیت کلسیفیه مشخص نیست. این مسئله به خصوص درارتباط با کلسیفیکاسیون واکنشی صادق است. عموما توافقی وجود دارد که تاندونیت کلسیفیه ازطریق ضربه (تروما) ایجاد نمیشود و به ندرت قسمتی از یک بیماری سیستمیک است. [۵] برخی از محققین تصور میکنند که علت کلسیفیکاسیون، عدم وجود اکسیژن کافی در بافت تاندونی است.
در برخی از موارد، تاندونیت مزمن (تندینوزیس) و همچنین التهابهای مکرر تاندون ممکن است در تشکیل رسوبهای املاح کلسیمی در تاندون نقش داشته باشند.
علایم
در تاندونیت کلسیفیه، طیف بیماران ازنظر احساس درد و شدت آن متفاوت هستند. برخی با وجود رسوبات کلسیم که ازطریق تصویر رادیولوژی نیز تایید شدهاست، شکایتی از درد ندارند. گاهی درد خفیف بوده و به تدریج افزایش مییابد. در بیمارانی که سرعت و میزان رسوب زیاد است، درد بیمار نیز تشدید شده، به طوری که حتی ثابت کردن اندام درگیر نیز باعث تسکین درد نمیگردد. در این بیماران، درد به قدری شدید است که مانع خواب آنها میشود.
حساسیت در لمس، محدودیت دامنه حرکات مفصل و دردناک بودن ناحیه به هنگام اعمال حرکتی اندام درگیر، از علایم دیگر تاندونیت کلسیفیهاست. گاهی درد به نقاط دورتری انتشار مییابد که ممکن است با اختلالات یا بیماریهای دیگر اشتباه گردد.
تشخیص
تاندونیت کلسیفیه ازطریق رادیولوژی (X-Ray) قطعیت مییابد. در این موارد، در ناحیه درگیر (مثلا در سر استخوان بازو به هنگام کلسیفیکاسیون شانه)، نقاط پراکنده سفیدرنگ یا بافت سفید هلالی شکل را میتوان مشاهده کرد. [۶]
تصویر ذیل:

با درخواست تصاویر رادیولوژی در زمانهای متفاوت، تغییر یا میزان برداشت رسوبات املاح کلسیمی مشخص میگردد.
درمان
به طورکلی، درمان در کلسیفیکاسیون تاندونی میتواند درارتباط با موارد زیر باشد:
* سرما درمانی (مثلا استفاده از کیسه یخ) که در موارد حاد به کار میرود. در این مرحله نباید از گرما استفاده شود، چون درد بیمار و میزان رسوبات کلسیمی افزایش مییابد.
* بی حرکتی و استراحت اندام به هنگام درد شدید (مثلا استفاده از اسلینگ مناسب). در مرحله حاد، تمرین درمانی کاربرد ندارد (به علت احتمال افزایش رسوب).
* فیزیوتراپی (در مرحله مزمن)
* درمانهای طبی که عبارتنداز:
o استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
o تزریق کورتیزون جهت کاهش درد
o تخلیه رسوبات کلسیمی با سوزن [۷]
* انجام جراحی درصورت عدم موفقیت در درمان با روشهای فوق. جراحی میتواند ازطریق آرتروسکوپ یا عمل باز صورت گیرد.
پانویس
1. ↑ هاشمی کهن زاد، شهریار. ص 214
2. ↑ http://www.eorthopod.com/content/
3. ↑ Degenerative calcification
4. ↑ Reactive calcification
5. ↑ http://emedicine.medscape.com/
6. ↑ یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. ص 82
7. ↑ Needle aspiration
جستارهای وابسته
* تاندونیت
* بورسیت
* بورسیت کلسیفیه
منابع* هاشمی کهن زاد، شهریار. ترجمه تفسیر پاتوفیزیولوژیک درد "سیریل مک براید" و "رابرت بلک لا". چاپ دوم. نشر دانش امروز.
* اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه.
* یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. فیزیوتراپی در ضایعات شایع عضلانی اسکلتی. جلد اول. چاپ کوثر. نشر ادیبان. بهار 88.
* John Crawford Adams and David L. Hamblen.Outline of Orthopaedics. Twelfth Edition. ISBN 0 443 05149 6
* http://www.eorthopod.com/
http://emedicine.medscape.com/article/1267908-overview
منبع تصویر:
http://www.eorthopod.com/
تاندونیت کلسیفیه (به انگلیسی: Calcific tendinitis) عبارت است از رسوب املاح کلسیمی در تاندون. این حالت در ناحیه شانه شایع بوده و ماهیچه فوق خاری (سوپرااسپیناتوس) بیشتر از بقیه عضلات درگیر میشود. در بیمارانی که التهاب یک تاندون به دفعات اتفاق میافتد، احتمال رسوب نمکهای کلسیم در ناحیه ملتهب وجود دارد. البته باید توجه داشت که وجود تاندونیت یا بورسیت به هیچ وجه به حضور کلسیفیکاسیون (رسوب املاح کلسیم) بستگی ندارد و عکس آن نیز صادق است. [۱] افرادی که دچار تاندونیت کلسیفیه میگردند، گاهی درد چنان شدید است که حتی بی حرکتی اندام نیز باعث کاهش درد نمیگردد.
در موارد تاندونیت کلسیفیه، احتمال بورسیت کلسیفیه نیز وجود دارد که علت آن پارگی بافتهای تاندونی درگیر و نفوذ املاح کلسیم به درون بورس است.
تصویر زیر:

فهرست مندرجات
* ۱ انواع تاندونیت کلسیفیه
* ۲ علل
* ۳ علایم
* ۴ تشخیص
* ۵ درمان
*۶ پانویس
* ۷ جستارهای وابسته
* ۸ منابع
انواع تاندونیت کلسیفیه
تاندونیت کلسیفیه معمولا به دو صورت دیده میشود: [۲]
* کلسیفیکاسیون تخریبی [۳]
* کلسیفیکاسیون واکنشی [۴]
کلسیفیکاسیون تخریبی درارتباط با پدیده افزایش سن است. با افزایش سن میزان خونرسانی به تاندونها کاهش مییابد که این مسئله میتواند زمینه تخریب را در آنها افزایش دهد. رسوب کلسیم به عنوان یک بخشی از فرآیند ترمیمی در تاندونهای تخریب شده ایجاد میگردد.
کلسیفیکاسیون واکنشی بیشتر در افراد جوانتر اتفاق میافتد که علت اصلی آن مشخص نیست. در ارتباط با شانه، به نظر میرسد که نوع واکنشی در مقایسه با کلسیفیکاسیون تخریبی، بیشتر عامل درد شانه باشد. در کلسیفیکاسیون واکنشی، بدن ممکن است پاسخهایی را جهت جذب مجدد رسوبات کلسیمی اعمال نماید. درنهایت، با برداشت رسوبات کلسیم، درد کاهش یافته و ترمیم بافت تاندون ایجاد میگردد.
علل
علت اصلی تاندونیت کلسیفیه مشخص نیست. این مسئله به خصوص درارتباط با کلسیفیکاسیون واکنشی صادق است. عموما توافقی وجود دارد که تاندونیت کلسیفیه ازطریق ضربه (تروما) ایجاد نمیشود و به ندرت قسمتی از یک بیماری سیستمیک است. [۵] برخی از محققین تصور میکنند که علت کلسیفیکاسیون، عدم وجود اکسیژن کافی در بافت تاندونی است.
در برخی از موارد، تاندونیت مزمن (تندینوزیس) و همچنین التهابهای مکرر تاندون ممکن است در تشکیل رسوبهای املاح کلسیمی در تاندون نقش داشته باشند.
علایم
در تاندونیت کلسیفیه، طیف بیماران ازنظر احساس درد و شدت آن متفاوت هستند. برخی با وجود رسوبات کلسیم که ازطریق تصویر رادیولوژی نیز تایید شدهاست، شکایتی از درد ندارند. گاهی درد خفیف بوده و به تدریج افزایش مییابد. در بیمارانی که سرعت و میزان رسوب زیاد است، درد بیمار نیز تشدید شده، به طوری که حتی ثابت کردن اندام درگیر نیز باعث تسکین درد نمیگردد. در این بیماران، درد به قدری شدید است که مانع خواب آنها میشود.
حساسیت در لمس، محدودیت دامنه حرکات مفصل و دردناک بودن ناحیه به هنگام اعمال حرکتی اندام درگیر، از علایم دیگر تاندونیت کلسیفیهاست. گاهی درد به نقاط دورتری انتشار مییابد که ممکن است با اختلالات یا بیماریهای دیگر اشتباه گردد.
تشخیص
تاندونیت کلسیفیه ازطریق رادیولوژی (X-Ray) قطعیت مییابد. در این موارد، در ناحیه درگیر (مثلا در سر استخوان بازو به هنگام کلسیفیکاسیون شانه)، نقاط پراکنده سفیدرنگ یا بافت سفید هلالی شکل را میتوان مشاهده کرد. [۶]
تصویر ذیل:

با درخواست تصاویر رادیولوژی در زمانهای متفاوت، تغییر یا میزان برداشت رسوبات املاح کلسیمی مشخص میگردد.
درمان
به طورکلی، درمان در کلسیفیکاسیون تاندونی میتواند درارتباط با موارد زیر باشد:
* سرما درمانی (مثلا استفاده از کیسه یخ) که در موارد حاد به کار میرود. در این مرحله نباید از گرما استفاده شود، چون درد بیمار و میزان رسوبات کلسیمی افزایش مییابد.
* بی حرکتی و استراحت اندام به هنگام درد شدید (مثلا استفاده از اسلینگ مناسب). در مرحله حاد، تمرین درمانی کاربرد ندارد (به علت احتمال افزایش رسوب).
* فیزیوتراپی (در مرحله مزمن)
* درمانهای طبی که عبارتنداز:
o استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
o تزریق کورتیزون جهت کاهش درد
o تخلیه رسوبات کلسیمی با سوزن [۷]
* انجام جراحی درصورت عدم موفقیت در درمان با روشهای فوق. جراحی میتواند ازطریق آرتروسکوپ یا عمل باز صورت گیرد.
پانویس
1. ↑ هاشمی کهن زاد، شهریار. ص 214
2. ↑ http://www.eorthopod.com/content/
3. ↑ Degenerative calcification
4. ↑ Reactive calcification
5. ↑ http://emedicine.medscape.com/
6. ↑ یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. ص 82
7. ↑ Needle aspiration
جستارهای وابسته
* تاندونیت
* بورسیت
* بورسیت کلسیفیه
منابع* هاشمی کهن زاد، شهریار. ترجمه تفسیر پاتوفیزیولوژیک درد "سیریل مک براید" و "رابرت بلک لا". چاپ دوم. نشر دانش امروز.
* اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه.
* یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. فیزیوتراپی در ضایعات شایع عضلانی اسکلتی. جلد اول. چاپ کوثر. نشر ادیبان. بهار 88.
* John Crawford Adams and David L. Hamblen.Outline of Orthopaedics. Twelfth Edition. ISBN 0 443 05149 6
* http://www.eorthopod.com/
http://emedicine.medscape.com/article/1267908-overview
منبع تصویر:
http://www.eorthopod.com/
http://www.physioworks.com.au/
طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی
اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی
مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی
مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)
مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه
مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی
مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)
مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه
مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه
مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن
+ نوشته شده در چهارشنبه بیست و چهارم آذر ۱۳۸۹ ساعت 11:15 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار
|
Iran