فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

کندرومالاسی کشکک(Chondromalacia patellae)

مقاله کندرومالاسی کشکک که در سایت ویکی پدیا ایجاد کردم:

کندرومالاسی کشکک (به انگلیسی: Chondromalacia patellae) همان نرم شدن غضروف استخوان کشکک است.اگرچه در بسیاری از موارد علت اصلی این بیماری مشخص نیست ولی ضربه های قبلی به مفصل زانو و استخوان کشکک در ایجاد آن موثرند.بیماری طی زمان پیشرونده بوده و معمولا در مراحل پایانی آرتروز کشککی-رانی ایجاد می کند.از نکات قابل توجه در کندرومالاسی کشکک این است که گاهی بیمار از درد شاکی است درحالیکه ممکن است در زمان هایی دیگر دردی نداشته باشد(تصویر ذیل).

کندرومالاسی کشکک بیشتر در جوانان به خصوص دختران جوان دیده می شود.در اکثر موارد بیمار یک دختر 15تا 18 ساله است[۱].در این بیماری غضروف کشکک نرم و به تدریج تکه تکه می شود.

فهرست مندرجات

۱ علایم و نشانه ها
۲ علایم رادیوگرافی
۳ درمان
۴ پانویس
۵ منابع

علایم و نشانه ها

-وجود درد در قسمت جلوی زانو

-فعالیت های جهشی و دویدن باعث افزایش درد می گردد.

-معمولا در زانو تورم وجود ندارد ولی گاهی تورم مختصری دیده می شود[۲].

-بلند شدن از صندلی,خم کردن همزمان زانوها(به ویژه در دامنه های زیاد) و همچنین بالا و پایین رفتن از پله ها درد بیمار را تشدید می کند.

-به هنگام معاینه,حرکت کشکک روی ران منجر به درد و کریپتاسیون(Crepitation) می شود.

-مثبت بودن آزمون مالش کشکک و ران(Patella Femoral Grinding Test).اگر آزمون مثبت باشد,معمولا بیمار از درد و ناراحتی شکایت می کند[۳].

علایم رادیوگرافی

-انجام رادیوگرافی در مراحل اولیه بیماری کندرومالاسی کشکک طبیعی است ولی آرتروسکوپی زانو ضایعه و آسیب غضروف کشکک را نشان می دهد.

-زمانیکه بیماری پیشرفت کرد درصورت انجام رادیوگرافی,تغییرات تخریبی سطح مفصل کشککی-رانی مشخص می شود.این تغییرات گاهی با ایجاد استخوان سازی(استئوفیت)در کناره های استخوان کشکک همراه است.

درمان

-زمانی که درد بیمار زیاد باشد استراحت و یخ گذاری کمک کننده است

-استفاده از داروهای ضدالتهابی تحت نظر متخصص ارتوپد جهت کاهش درد

-فیزیوتراپی جهت تنظیم یک برنامه درمانی منظم با توجه به شرایط بیمار

-کنترل فعالیت های روزمره جهت پیشگیری و کاهش درد.بیمار باید از فعالیت هایی که منجر به تشدید درد می شود خودداری کند(مثلا پرهیزاز فعالیت های جهشی,دو زانو و چهار زانو نشستن و بالا و پایین رفتن زیاد از پله ها به ویژه اگر با سرعت زیاد انجام گردد)

-جراحی.با توجه به شرایط بیمار عمل های متفاوتی قابل انجام است.

پانویس

↑ کاراندیش، سعید، ترجمه اصول شکستگی ها و ارتوپدی جان کراوفورد آدامز و دیوید هامبلن، انتشارات جعفری.ص440
↑ حیدریان,کیکاوس. آسیب های زانو در ورزشکاران.انتشارات دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران. چاپ اول.ص269
↑ نوربخش,سید تقی. شایسته آذر,مسعود ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام ها چاپ اول. انتشارات جهاد دانشگاهی ص237

منابع

-نوربخش,سید تقی. شایسته آذر,مسعود,ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام ها چاپ اول. انتشارات جهاد دانشگاهی
-حیدریان,کیکاوس. آسیب های زانو در ورزشکاران.انتشارات دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران. چاپ اول. شابک:8-45-6473-964
-اعلمی هرندی, بهادر, اصول ارتوپدی و شکسته بندی, چاپ ششم,نشر فروغ اندیشه
-کاراندیش، سعید، ترجمه اصول شکستگی ها و ارتوپدی جان کراوفورد آدامز و دیوید هامبلن، انتشارات جعفری.شابک:0-09-6088-964

منبع تصویر:http://www.nlm.nih.gov/

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

برچسب‌ها: کندرومالاسی پاتلا, فیزیوتراپی کندرومالاسی کشکک, علائم کندرومالاسی کشکک, تشخیص کندرومالاسی کششک

+ نوشته شده در جمعه شانزدهم بهمن ۱۳۸۸ ساعت 10:3 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

سندرم استرس پاتلوفمورال(PFPS):

سندرم استرس کشککی رانی که باعث آسیب غضروف زیر کشکک می شود,بیشتر در خانم های جوان شایع است.هر عاملی که باعث شود استخوان کشکک(پاتلا)در وضعیت خارجی تری نسبت به حالت طبیعی قرارگیرد,باعث سندرم استرس پاتلوفمورال(Patello Femoral Pain Syndrome)می گردد.اختلال در راستای اندامهای تحتانی(اختلالات بیومکانیکی اندام تحتانی)مثلا به علت ژنووالگوم,چرخش های بیش از اندازه ساق پا و... می تواند روند PFPS را تسهیل کند.کوتاهی بسیاری از عضلات اندام تحتانی(مثل گاستروسولئوس,همسترینگ,عضله تنسورفاسیالاتا و کوتاهی ایلیوتیبیال باند),ضعف و آتروفی عضله واستوس مدیالیس اوبلیک(VMO) و... نیز باعث سندرم استرس پاتلوفمورال می گردد.

به تصاویر زیر توجه نمایید:

و سندرم استرس پاتلوفمورال (Q Angle) Q ارتباط زاویه

زاویه کیو از اتصال دو خط به دست می آید.اگر خطی از خار خاصره قدامی فوقانی به مرکز پاتلا وصل کنیم و سپس خطی دیگر از مرکز پاتلا به برجستگی درشت نی(توبروزیته تیبیا)اتصال یابد زاویه ای بین دوخط ایجاد می گردد که زاویه کیو خوانده می شود

جهت درک بهتر به تصویر ذیل توجه نمایید

زاویه کیو را می توان در حالت های مختلف(وضعیت شخص و حالت خم یا صاف بودن زانو) و با انقباض عضله چهارسر رانی(کوادریسپس) و یا بدون انقباض عضله کوادریسپس اندازه گیری کرد.در حالت زانوی صاف و بدون انقباض عضله کوادریسپس, این زاویه در آقایان 10 الی 12 درجه و در خانم ها 15 الی 17 درجه است.در بیماران سندرم استرس پاتلو فمورال در بسیاری از موارد زاویه کیو افزایش می یابد

علایم و نشانه ها

وجود درد در ناحیه کشکک که با صدای کریپیتاسیون همراه است از علایم این سندرم می باشد.درد با افزایش فعالیت تشدید و با استراحت کاهش می یابد.فعالیت های چون دوزانو نشستن,چهارزانو نشستن و بالا و پایین رفتن از پله ها باعث افزایش درد می گردند.عدم درمان این سندرم منجربه کندرومالاسی پاتلا(نرم شدن غضروف کشکک) می گردد.

درمان

درمان شامل موارد زیر است:

-فیزیوتراپی

-استفاده از زانوبندهای مخصوص و بانداژ مناسب

--کنترل فعالیت های روزمره

-جراحی

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع مجاز است

منابع تصویر:

http://www.drpribut.com/sports/QAngle.gif

http://www.rosedalenaturalhealth.com

http://www.aafp.org/

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی