فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

مفصل هیپ (Hip joint)

صفحه مفصل ران (هیپ) که در سایت ویکی پدیا (Wikipedia) ایجاد کردم:

مفصل ران یا مفصل هیپ (به انگلیسی: Hip joint) یک مفصل سینوویال از نوع گوی و کاسه‌ای [۱] است که از قرارگرفتن سر استخوان ران در داخل حفره استابولار (حفره حقه‌ای) استخوان هیپ (بی نام) ایجاد می‌گردد. این مفصل بزرگترین مفصل بدن پس از مفصل زانو است و از ویژگی‌های مهم آن، داشتن ثبات و تحرک توام است. [۲] مفصل ران در انتقال وزن بدن از کمربند لگنی به اندام‌های تحتانی نقش دارد.

مفصل ران در تصویر زیر:

فهرست مندرجات

■۱ ثبات مفصل ران
■۲ حرکات مفصل ران
■۳ وضعیت کپسول مفصلی
■۴ رباط‌های مفصل ران
■۵ بورس‌ها
■۶ ماهیچه‌های مفصل ران
■۶.۱ ماهیجه‌های خم کننده ران
■۶.۲ ماهیچه‌های راست کننده ران
■۶.۳ ماهیچه‌های دور کننده ران
■۶.۴ ماهیچه‌های نزدیک کننده ران
■۶.۵ ماهیچه‌های چرخاننده خارجی مفصل ران
■۶.۶ ماهیچه‌های چرخاننده داخلی مفصل ران
■۷ پانویس
■۹ منابع

ثبات مفصل ران

مفصل ران در مقایسه با مفصل شانه، دارای حرکات کمتر، ولی ثبات و پایداری بیشتری است. ثبات و استحکام مفصل ران جهت تحمل وزن بدن در فعالیت‌های روزمره لازم است. با این حال، مفصل ران که همانند مفصل شانه یک مفصل سینوویال از نوع گوی و کاسه‌ای است نیز دارای سه درجه آزادی حرکتی است که به معنای داشتن حرکات در هر سه صفحه سهمی (ساژیتال)، پیشانی (فرونتال) و عرضی (ترانسورس) است.
مفصل ران از دوقسمت استابولم (حقه) و سر استخوان ران تشکیل می‌گردد و در میان مفاصل بدن به عنوان یک مفصل پایدار محسوب می‌شود. به طورکلی، عواملی که در ایجاد ثبات و استحکام این مفصل نقش دارند شامل موارد زیر است:
■عمیق بودن حفره استابولار (حقه‌ای)
■وجود رباط‌های قوی در اطراف مفصل ران
■وسعت و استحکام کپسول مفصلی
■زوایه طبیعی گردن استخوان ران با تنه فمور که در یک فرد بزرگسال حدود 120 الی 130 درجه‌است. این زاویه [۳] که باعث مایل قرارگرفتن گردن استخوان ران می‌گردد، یک عامل مهم تطابق با جهت رو به پایین استابولم است.

حرکات مفصل ران

حرکات مفصل ران در سه صفحه آناتومیکی عبارتنداز:
■خم کردن-راست کردن (فلکسیون-اکستانسیون) در صفحه ساژیتال
■دور کردن-نزدیک کردن (ابداکسیون-اداکسیون) در صفحه فرونتال (کرونال)
■چرخش داخلی-چرخش خارجی (اینترنال روتیشن-اکسترنال روتیشن) در صفحه عرضی (افقی)

میزان حداکثر دامنه حرکتی طبیعی مفصل ران در جهات مختلف:

■خم کردن: 130 درجه
■راست کردن: 20-15 درجه
■دور کردن: 45 درجه
■نزدیک کردن: 30 درجه
■چرخش به داخل: 40 -35 درجه
■چرخش به خارج: 45-40 درجه

وضعیت کپسول مفصلی

کپسول مفصلی در مفاصل سینوویال از دو لایه داخلی (بنام غشاء سینوویال) و خارجی (بنام کپسول لیفی) تشکیل می‌گردد.
کپسول لیفی مفصل ران، گسترده و قوی است. ضخامت و استحکام کپسول لیفی ران در جلو (قدام) بیشتر از طرف پشتی (خلفی) است. این کپسول در بالا به حاشیه حفره استابولار (حفره حقه‌ای) اتصال داشته، به طوری که در جلو، گردن استخوان ران (فمور) را احاطه می‌کند و به خط بین تروکانتری (خط اینترتروکانتریک) متصل می‌گردد. کپسول لیفی در عقب و پایین، بالاتر از ستیغ بین تروکانتری (اینترتروکانتریک) به گردن استخوان ران اتصال می‌یابد، بنابراین قسمتی از گردن ران در عقب، فاقد کپسول است.
غشاء سینوویال در سطح داخلی کپسول لیفی قرار دارد. این غشاء در مفصل ران، گردن استخوان ران را تا حدود غضروف مفصلی می‌پوشاند.

رباط‌های مفصل ران

رباط‌ها عناصری هستند که باعث ارتباط دو یا چند استخوان می‌گردند و در ایجاد ثبات مفاصل نقش دارند. این عناصر همچنین باعث تقویت کپسول مفصلی می‌گردند.
رباط‌های مفصل ران عبارتنداز:
■رباط خاصره‌ای رانی (ایلیوفمورال)
■رباط عانه‌ای رانی (پوبوفمورال)
■رباط ورکی رانی (ایسکیوفمورال)
■رباط سر استخوان ران (فمور) [۴] (رباط گرد)

بورس‌ها

بورس یک کیسه لیفی (فیبروز) حاوی مایع بوده که بین تاندون و استخوان یا پوست و استخوان و یا میان دو ماهیچه قرارمی گیرد. [۵] مهمترین نقش بورس‌ها کاهش میزان اصطکاک بین دو یا چند بافتی است که روی یکدیگر واقع می‌شوند. بنابراین، بورس‌ها در تسهیل حرکات نقش دادند.
بورس‌هایی که در اطراف مفصل ران قراردارند عبارتنداز:
■بورس تروکانتری [۶] (بورس تروکانتریک)
■بورس ورکی [۷] (بورس ایسکیال)
■بورس خاصره‌ای شانه‌ای [۸] (بورس ایلیوپکتینئال)
بورس‌ها ممکن است به دلیل ضربات وارده به آنها و یا تحت فشارهای طولانی مدت (استفاده بیش از انداره) ملتهب گردند که به این حالت بورسیت گفته می‌شود. بورسیت می‌تواند یک عامل درد ناحیه درگیر باشد.

ماهیچه‌های مفصل ران

ماهیچه‌هایی که روی مفصل ران اثر می‌گذارند را می‌توان به گره‌های زیر تقسیم بندی کرد:
■گروه خم کننده (فلکسور)
■گروه راست کننده (اکستانسور)
■گروه دور کننده (ابداکتور)
■گروه نزدیک کننده (اداکتور)
■گروه به خارج چرخاننده (اکسترنال روتاتور)
■گروه به داخل چرخاننده (اینترنال روتاتور)

ماهیجه‌های خم کننده ران

■ماهیچه ایلیوپسواس که شامل پسواس ماژور و ایلیاکوس (ماهیچه خاصره‌ای) است.
■ماهیچه مستقیم رانی (رکتوس فموریس)
■ماهیچه خیاطه (سارتوریوس)
■ماهیچه کشنده فاسیالاتا (تنسور فاسیالاتا)
■ماهیچه شانه‌ای (پکتینئوس)
■ماهیچه نزدیک کننده بلند (اداکتور لونگوس)
ماهیچه ایلیوپسواس، خم کننده اصلی مفصل ران است.

ماهیچه‌های راست کننده ران

■ماهیچه سرینی بزرگ (گلوتئوس ماگزیموس)
■ماهیچه نیم غشایی (سمی ممبرانوسوس)
■ماهیچه نیم وتری (سمی تندینوسوس)
■ماهیچه دوسر رانی (بایسپس فموریس)
■فیبرهای پشتی ماهیچه نزدیک کننده بزرگ (اداکتور ماگنوس)
ماهیچه سرینی بزرگ، راست کننده اصلی مفصل ران است.

ماهیچه‌های دور کننده ران

■ماهیچه سرینی میانی (گلوتئوس مدیوس)
■ماهیچه سرینی کوچک (گلوتئوس مینیموس)
■ماهیچه کشنده فاسیالاتا
دور کننده اصلی مفصل ران، ماهیچه سرینی میانی است.

ماهیچه‌های نزدیک کننده ران

■ماهیچه نزدیک کننده بلند (اداکتور لونگوس)
■ماهیچه نزدیک کننده بزرگ (اداکتور ماگنوس)
■ماهیچه نزدیک کننده کوتاه (اداکتور برویس)
■ماهیچه شانه‌ای (پکتینئوس)
■ماهیچه گراسیلیس
نزدیک کننده اصلی مفصل ران، ماهیچه اداکتور لونگوس است.

ماهیچه های چرخاننده خارجی مفصل ران

■ماهیچه سرینی بزرگ (گلوتئوس ماگزیموس)
■ماهیچه هرمی (پیریفورمیس)
■ماهیچه سدادی خارجی ( ابتوراتور اکسترنوس)
■ماهیچه سدادی داخلی (ابتوراتور اینترنوس)
■ماهیچه دوقلوی فوقانی (ژملوس سوپریور)
■ماهیچه دوقلوی تحتانی (ژملوس اینفریور)
■ماهیچه خیاطه (سارتوریوس)
■ماهیچه مربع رانی (کوادراتوس فموریس)
■فیبرهای پشتی ماهیچه سرینی میانی (گلوتئوس مدیوس)

ماهیچه‌های چرخاننده داخلی مفصل ران

■فیبرهای جلویی ماهیچه سرینی میانی (گلوتئوس مدیوس)
■ماهیچه سرینی کوچک ((گلوتئوس مینیموس)
■ماهیچه کشنده فاسیالاتا (تنسور فاسیالاتا)
پانویس
1.↑ Ball & Socket
2.↑ اعلمی هرندی، بهادر. ص 203
3.↑ Neck shaft angle
4.↑ Ligament of head of femur
5.↑ هوشمند ویژه، محمد. ص 179
6.↑ Trochanteric bursa
7.↑ Ischial bursa
8.↑ iliopectineal bursa

منابع

■هوشمند ویژه، محمد. فرهنگ پزشکی انگلیسی-فارسی (دوجلدی). واژه نامه مصور دورلند. جلد اول. انتشارات کلمه.
■سرمدی،علیرضا،حاج قنبری،بهاره.بررسی و ارزیابی عملکرد عضلات.پوسچر و درد.چاپ اول.بهار 1382.انتشارات سرمدی.شابک:2-38-5707-964
■یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. فیزیوتراپی در ضایعات شایع عضلانی اسکلتی. جلد اول. چاپ کوثر. نشر ادیبان. بهار 88.
■اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه.
■نوربخش،سید تقی.شایسته آذر،مسعود.ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها.چاپ اول.انتشارات جهاد دانشگاهی
■Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Thirty-seventh edition. Churchill Livingstone. ISBN 0-443-04177-6
■Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Management of Common Musculoskeletal Disorders. Third Edition. ISBN 0-397-55150-9
منابع تصویر:

http://www.childrenshospital.org/

http://patientsites.com/

http://gainmusclesize.files.wordpress.com/

http://www.exerciseyourpainaway.co.uk

http://depts.washington.edu/

http://img.tfd.com/

مطالب مرتبط:

رباط ها (لیگامانها)

رباط سر استخوان ران (Ligament of head of femur)

رباط ایسکیوفمورال (Ischiofemoral ligament)

رباط پوبوفمورال (Pubofemoral ligament)

رباط ایلیوفمورال (Iliofemoral ligament)

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (cns & pns)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

مقالات ستون فقرات

مقالات شانه

مقالات آرنج

مقالات مچ و انگشتان دست

مقالات لگن، مفصل هیپ و ناحیه ران

مقالات زانو

مقالات مچ پا و پا

مقالات سیستم عصبی (cns & pns)

+ نوشته شده در جمعه نوزدهم آذر ۱۳۸۹ ساعت 14:25 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

رباط های ایلیوفمورال، پوبوفمورال، ایسکیوفمورال و رباط گرد

صفحات رباط های مفصل ران که در سایت ویکی پدیا (Wikipedia) ایجاد کردم:

رباط خاصره‌ای رانی یا ایلیوفمورال (به انگلیسی: Iliofemoral ligament) یکی از رباط‌های مفصل ران بوده که سه گوش و به شکل Y معکوس است. این رباط ضخیم و بسیار قوی است. رباط خاصره‌ای رانی در جلوی کپسول مفصلی مفصل ران قرار می‌گیرد و دارای یک راس مشترک و دو باند خارجی و داخلی است.

راس رباط به خار خاصره‌ای جلویی تحتانی، باند خارجی به انتهای فوقانی خط بین تروکانتری (خط اینترتروکانتریک) و باند داخلی به انتهای تحتانی خط بین تروکانتری متصل می‌گردد. باندهای داخلی و خارجی قوی و محکم هستند. باند خارجی مسیری مایل و باند داخلی تقریبا مسیری عمودی دارد.

تصویر زیر:

رباط خاصره‌ای رانی، به طور عمده از حرکات چرخش داخلی (اینترنال روتیشن) و صاف کردن (اکستانسیون) مفصل ران جلوگیری می‌کند. [۱]

پانویس

1.↑ Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Page ۲۸۸

رباط عانه‌ای رانی یا پوبوفمورال (به انگلیسی: Pubofemoral ligament) یک رباط مربوط به مفصل ران بوده که در جلوی کپسول مفصلی قرارمی گیرد و مثلثی است. این رباط ازیک طرف به پوبیس (عانه)، غشاء و ستیغ ابتوراتور اتصال داشته و در قسمت پایین (دیستال) به کپسول مفصلی و سطح عمقی باند داخلی رباط خاصره‌ای رانی (ایلیوفمورال) متصل می‌گردد. [۱]
رباط‌های خاصره‌ای رانی و عانه‌ای رانی بر روی کپسول جلویی مفصل ران بهشکل Z قرارمی گیرند. [۲] رباط عانه‌ای رانی (پوبوفمورال) به طور عمده در حرکت دورشدن (ابداکسیون) کشیده می‌شود [۳] و در عمل خم شدن (فلکسیون) شل است.

پانویس

1.↑ Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Page 520
2.↑ یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. ص 248
3.↑ Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Page 288

رباط ورکی رانی یا ایسکیوفمورال (به انگلیسی: Ischiofemoral ligament) یکی از رباط‌های مفصل ران بوده که در پشت (خلف) کپسول مفصلی ضخیم شده‌است. این رباط از ایسکیوم (از قسمت پشتی تحتانی استابولم) به سمت بالا و خارج در پشت گردن استخوان ران می‌پیچد، به طوریکه برخی از فیبرها با منطقه حلقوی [۱] (فیبرهای حلقوی کپسول لیفی) ترکیب می‌شوند و فیبرهای دیگر به تروکانتر بزرگ [۲] متصل می‌گردند. [۳] رباط ورکی رانی در حرکات صاف شدن (اکستانسیون) و چرخش داخلی (اینترنال روتیشن) مفصل ران به طور محکم کشیده می‌شود. [۴]

تصویر زیر:

پانویس

1.↑ Zona orbicularis
2.↑ Greater trochanter
3.↑ Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Page 520
4.↑ Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Page 288

رباط سر استخوان ران (به انگلیسی: Ligament of head of femur) یک رباط مربوط به داخل مفصل ران بوده که رباط گرد [۱] نیز نامیده می‌شود. این رباط از حفره سر استخوان ران [۲] به قسمت‌های زیر متصل می‌گردد:

■رباط عرضی حقه‌ای [۳] (رباط عرضی استابولار)
■حفره حقه‌ای (حفره استابولار)
■لبه بریدگی حقه‌ای (بریدگی استابولار)

تصویر زیر:

رباط گرد در حرکات نزدیک شدن و نیمه خم شدن (اداکسیون و سمی فلکسیون) مفصل ران سفت می‌شود و در عمل دورشدن (ابداکسیون) شل است. [۴] اگرچه رباط سر استخوان ران در حرکت اداکسیون محکم کشیده می‌شود، نسبتا عملکرد مکانیکی اش فاقد اهمیت است. [۵]
یکی از منابع خونرسانی سر استخوان ران ازطریق عروقی به نام عروق رباط گرد تامین می‌شود که از رباط گرد به سر استخوان ران می‌روند. این عروق نقش چندانی در خونرسانی ندارند.
پانویس
1.↑ Ligamentum teres
2.↑ Fovea capitic femoris
3.↑ Transverse acetabular ligament
4.↑ Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Page 520
5.↑ Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Page 288

منابع:

■یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. فیزیوتراپی در ضایعات شایع عضلانی اسکلتی. جلد اول. چاپ کوثر. نشر ادیبان. بهار 88.
■Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Thirty-seventh edition. Churchill Livingstone. ISBN 0-443-04177-6
■Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Management of Common Musculoskeletal Disorders. Third Edition. ISBN 0-397-55150-9
منبع تصویر:

http://home.comcast.net/

مقالات فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (cns & pns)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه