دفورمیتی سوان نک (Swan neck deformity)

دفورمیتی سوان نک (Swan neck deformity) یا تغییر شکل گردن قو عبارت است از هیپراکستنشن در مفصل بین بند انگشتی پروگزیمال (Proximal interphalangeal or PIP joint) و فلکشن در مفصل بین بند انگشتی دیستال (Distal interphalangeal or DIP joint).

تصویر زیر:

 

 

بیماری آرتریت روماتویید شایع ترین علت دفورمیتی گردن قو است. دفورمیتی سوان نک عکس دفورمیتی بوتونیر (جا دکمه ای) است.

مهمترین عامل دفورمیتی سوان نک، عدم تعادل نیروهای عضلانی گروه خم کننده و بازکننده است (به ویژه افزایش قدرت اکستنسوری مفصل PIP و کاهش قدرت فلکسوری آن)

نحوه تقسیم و اتصال تاندون های بازکننده انگشتان

هر تاندون در محل بند فوقانی به سه قسمت تقسیم می شود:

*یک قسمت مرکزی (Central slip)

*دو باند طرفی (Lateral band)

بخش مرکزی به فالانکس (بند انگشت) میانی متصل می گردد. باندهای طرفی در سطح پشتی فالانکس میانی به یکدیگر می پیوندند و سپس به فالانکس انتهایی (دیستال) اتصال می یابند.

 تصویر زیر:

 

 

علل

برخی از عواملی که در ایجاد دفورمیتی گردن قو نقش دارند عبارتنداز:

*آرتریت روماتویید که یک عامل شایع است

*تحرک زیاد مفصل (هیپرموبیلیتی) به طور ذاتی

*فلج مغزی به علت ایمبالانس عضلانی

*سوختگی ها

*انگشت چکشی یا مالت فینگر (Mallet finger). مالت فینگر به علت ضایعه تاندون اکستنسور انگشتان در بخش انتهایی (دیستال) یا ناحیه اتصال به بند آخر انگشت ایجاد می گردد که نتیجه آن خم شدن (فلکشن) بند آخر انگشت مربوطه است.

درمان

درمان دفورمیتی گردن قو ممکن است درارتباط با موارد زیر باشد:

*درمان غیر جراحی

*درمان جراحی

درمان غیر جراحی

*اسپلینت

*فیزیوتراپی

*کاردرمانی

درمان جراحی

*ترمیم بافت نرم

*آرتروپلاستی مفصل بین بند انگشتی پروگزیمال (PIP joint)

*فیوژن یا خشک کردن مفصل (بی حرکت کردن مفصل)

*فیزیوتراپی و کاردرمانی پس از عمل جراحی

تهیه و تنظیم: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

منابع (References)

*اعلمی هرندی،بهادر. اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه

eorthopod.com

joint-pain-expert.net

منبع تصویر:http://www.handtherapy.ca/

http://www.joint-pain-expert.net

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ یا لینک آن مجاز است.

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی 

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی 

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات 

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

دفورمیتی بوتونیر (Boutonniere deformity)

دفورمیتی بوتونیر (Boutonniere deformity) یا تغییرشکل بوتونیر (تغییرشکل جای دکمه ای) عبارت است از فلکشن در مفصل بین بند انگشتی پروگزیمال (Proximal interphalangeal or PIP joint) و هیپراکستنشن در مفصل بین بند انگشتی دیستال (Distal interphalangeal or DIP joint) به علت آسیب در قسمت مرکزی (Central slip) تاندون عضله اکستنسور مشترک انگشتان (Extensor digitorum communis) یا بازکننده مشترک انگشتان (بازکننده انگشتان).

تصویر زیر:

 

 

دفورمیتی بوتونیر ممکن است به علت بیماری روماتیسمی به خصوص آرتریت روماتویید نیز ایجاد شود. آرتریت روماتویید عامل سینویت مزمن و خم شدن تدریجی مفصل بین انگشتی پروگزیمال است که طویل شدن قسمت مرکزی تاندون ایجاد می گردد که درنهایت باعث پارگی آن می شود.

ابتدا و انتهای عضله اکستنسور مشترک انگشتان

مبدا عضله اکستنسور مشترک انگشتان (اکستنسور دیژیتوروم کومونیس) از اپی کوندیل خارجی هومروس، دیواره بین عضلانی و فاسیای مجاور است که در انتها ازطریق چهار تاندون برای چهار انگشت (انگشت دوم الی پنجم به جزء شست)-که هریک خود به سه قسمت تقسیم می شوند-به بند میانی و انتهایی هر انگشت اتصال می یابند.

نحوه تقسیم جزء انتهایی تاندون بازکننده انگشتان

هر تاندون در محل بند فوقانی به سه قسمت تقسیم می شود:

*یک قسمت مرکزی (Central slip)

*دو باند طرفی (Lateral band)

تصویر زیر:

 

 

بخش مرکزی به فالانکس (بند انگشت) میانی متصل می گردد. باندهای طرفی در سطح پشتی فالانکس میانی به یکدیگر می پیوندند و سپس به فالانکس انتهایی (دیستال) اتصال می یابند.

علت تغییرشکل بوتونیر

*کشیدگی قسمت مرکزی تاندون بازکننده مشترک انگشتان

*پارگی قسمت مرکزی تاندون بازکننده مشترک انگشتان

*بیماری آرتریت پیشرونده (مانند آرتریت روماتویید)

*سوختگی ها و عفونت ها

نحوه تغییرات به مرور زمان

به علت اختلال در مکانیسم اکستنسوری، فلکسیون در مفصل اینترفالانژیال پروگزیمال و اکستانسیون در مفصل اینترفالانژیال دیستال اتفاق می افتد. شدت دفورمیتی ممکن است خفیف، متوسط یا شدید باشد.

درمان

درمان ممکن است درارتباط با موارد زیر باشد:

*استفاده از اسپلینت در مرحله حاد

*گچ گیری سریال درصورت مراجعه دیرهنگام که درمان می تواند پس از مدتی ازطریق اسپلینت دنبال گردد

*ترمیم تاندون ازطریق جراحی به خصوص هنگامی که بیمار خیلی دیر مراجعه کرده باشد

تهیه و تنظیم: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

منابع (References)

*اعلمی هرندی،بهادر. اصول ارتوپدی و شکسته بندی. چاپ ششم، نشر فروغ اندیشه

*یاسین، مرضیه. احمدی، امیر. فیزیوتراپی در ضایعات شایع عضلانی اسکلتی. جلد اول. چاپ کوثر. نشر ادیبان. بهار 88.
*معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها. ترجمهٔ شایسته آذر، مسعود؛ نوربخش، سید تقی. چاپ اول، تهران: جهاد دانشگاهی، ۱۳۷۱

emedicine.medscape.com

منبع تصویر:http://www.rcsed.ac.uk/

 http://medicalpicturesinfo.com/

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ یا لینک آن مجاز است.

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات فیزیوتراپی 

اخبار کنگره ها و سمینارهای فیزیوتراپی 

مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی 

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات 

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی

مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)

مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن

مقالات سیستم عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)