فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

اثرات تمرین گروهی بر عملکرد حرکتی و تحرک در بیماری پارکینسون: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز-2024

خلاصه مقاله "اثرات تمرین گروهی بر عملکرد حرکتی و تحرک در بیماری پارکینسون: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز"-2024

Effects of Group Exercise on Motor Function and Mobility for Parkinson Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis

Published: 09 February 2024

مقاله ارائه‌شده یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز با عنوان "اثرات تمرین گروهی بر عملکرد حرکتی و تحرک در بیماری پارکینسون" است که در سال 2024 در مجله Physical Therapy منتشر شده است. این مطالعه توسط دیانا پالم و همکاران انجام شده و هدف آن بررسی تأثیر تمرین گروهی در مقایسه با تمرین انفرادی (IE) و مراقبت معمول (UC) بر عملکرد حرکتی و تحرک افراد مبتلا به بیماری پارکینسون (PD) بوده است.

تعریف مراقبت معمول (UC) در این مطالعه
مراقبت معمول به شرایطی اشاره دارد که در آن افراد مبتلا به بیماری پارکینسون هیچ برنامه تمرینی خاص یا مداخله ساختاریافته‌ای دریافت نمی‌کنند و به فعالیت‌های روزمره خود ادامه می‌دهند. این شامل عدم تجویز برنامه تمرینی مشخص و ادامه فعالیت‌های عادی بدون نظارت حرفه‌ای است. مطالعاتی که UC را به مدیریت دارویی محدود کرده یا شرکت‌کنندگان را از تمرین منع کرده بودند، از تحلیل حذف شدند.

روش‌شناسی
جستجو و انتخاب مطالعه: این مطالعه شامل 23 کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده (RCT) بود که از پایگاه‌های داده PubMed، EBSCO و Science Direct تا 30 می 2023 جمع‌آوری شدند.
معیارهای ورود: مطالعاتی که تمرین گروهی را با تمرین انفرادی (نظارت‌شده یک‌به‌یک یا برنامه تمرینی خانگی) یا مراقبت معمول مقایسه کرده و حداقل یک معیار مرتبط با تحرک را ارزیابی کرده بودند، انتخاب شدند.
ارزیابی کیفیت: از ابزار Cochrane Risk of Bias و رویکرد GRADE برای ارزیابی کیفیت شواهد استفاده شد که شواهد را در سطح پایین تا متوسط طبقه‌بندی کرد.
معیارهای پیامد: شامل مقیاس‌های استاندارد مانند مقیاس تعادل برگ (Berg Balance Scale)، تست راه‌رفتن 6 دقیقه‌ای، و مقیاس یکپارچه بیماری پارکینسون (UPDRS) بود.

یافته‌ها
مقایسه تمرین گروهی با تمرین انفرادی (IE):
هیچ تفاوت معنی‌داری در عملکرد حرکتی و تحرک بین تمرین گروهی و انفرادی مشاهده نشد (برای تمام معیارهای استاندارد ارزیابی‌شده).
کیفیت شواهد: پایین تا متوسط.
مقایسه تمرین گروهی با مراقبت معمول (UC):
تمرین گروهی در 9 مورد از 11 معیار استاندارد ارزیابی‌شده، بهبود معنی‌داری در عملکرد حرکتی و تحرک نسبت به مراقبت معمول نشان داد.
مثال: در مقیاس UPDRS motor، تمرین گروهی اثر بالینی قابل‌توجهی داشت (MD = -9.27؛ 95% CI = -11.05 تا -7.50).
کیفیت شواهد: پایین تا متوسط.
تحلیل حساسیت:
مداخلات کوتاه‌مدت (کمتر از 12 هفته) اغلب اثرات معنی‌داری داشتند، در حالی که مداخلات بلندمدت (بیش از 12 هفته) گاهی تأثیر کمتری نشان دادند.

نکات کلیدی و بالینی
اثربخشی مشابه یا برتر تمرین گروهی: تمرین گروهی به اندازه تمرین انفرادی مؤثر است و در مقایسه با مراقبت معمول، تأثیر بیشتری بر بهبود تحرک و عملکرد حرکتی دارد. این یافته نشان می‌دهد که تمرین گروهی می‌تواند جایگزین مناسبی برای افرادی باشد که به دلایل مالی، جغرافیایی یا عدم دسترسی به فیزیوتراپی انفرادی محدود هستند.

مزایای جانبی تمرین گروهی: افزایش پایبندی طولانی‌مدت به تمرین به دلیل اجتماعی‌سازی، مسئولیت‌پذیری و دسترسی بهتر، از مزایای کلیدی تمرین گروهی است که می‌تواند کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد.

کاربرد بالینی: تمرین گروهی می‌تواند به‌عنوان مکملی برای فیزیوتراپی حرفه‌ای استفاده شود، به‌ویژه در مراحل اولیه بیماری که بیماران توانایی جسمی بیشتری دارند. در مراحل پیشرفته‌تر، فیزیوتراپی انفرادی به دلیل نیاز به نظارت مستقیم ممکن است مناسب‌تر باشد.

زمان‌بندی مداخلات: بیشترین فایده تمرین گروهی در 12 هفته اول مشاهده شد، که پیشنهاد می‌کند معاینات حرکتی توسط فیزیوتراپیست‌ها ممکن است به جای هر 6 ماه، هر 3 ماه انجام شود تا اثربخشی بهتری داشته باشد.

محدودیت‌ها: ناهمگونی متوسط تا زیاد در نتایج متاآنالیزها و عدم بررسی تأثیر دوز، نوع تمرین یا تنظیمات برنامه‌ها از محدودیت‌های مطالعه است که نیاز به تحقیقات بیشتر را نشان می‌دهد.

نتیجه‌گیری
این مطالعه با شواهد پایین تا متوسط نشان می‌دهد که تمرین گروهی گزینه‌ای مؤثر، مقرون‌به‌صرفه و قابل دسترس برای مدیریت عملکرد حرکتی و تحرک در بیماران پارکینسون است. استفاده ترکیبی از تمرین گروهی و فیزیوتراپی انفرادی می‌تواند به بهینه‌سازی نتایج و افزایش پایبندی طولانی‌مدت کمک کند. تحقیقات آینده باید بر ایمنی، دوز بهینه و تأثیرات خاص انواع تمرین گروهی تمرکز کند.

تهیه و تنظیم: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات مروری سیستماتیک (نظام مند) و گایدلاین های بالینی

مقالات فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

تصویر و ابتدا-انتهای عضلات اندام های فوقانی و تحتانی

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه