فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

مقالات مچ و انگشتان دست

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

مقالات ستون فقرات

مقالات شانه

مقالات آرنج

مقالات لگن، مفصل هیپ و ناحیه ران

مقالات زانو

مقالات مچ پا و پا

مقالات سیستم عصبی (cns & pns)

برچسب‌ها: بیماری سیور چیست, درد پاشنه پا در کودکان, درد پاشنه پا در نوجوانان, علت بیماری سیور

+ نوشته شده در سه شنبه سی و یکم شهریور ۱۳۹۴ ساعت 3:20 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

مفهوم هم ارزی جرم و انرژی

هم ارزی جرم و انرژی (Energy ~ Mass)

قانون بقای جرم و انرژی

‌نظریات اولیه

تا چندی پیش دو اصل کلی و مستقل از یکدیگر پایه دانش جدید را تشکیل می‌داد: یکی اصل بقای جرم بود و دیگری اصل بقای انرژی در نیمه دوم قرن هجدهم میلادی لاوازیه دانشمند فرانسوی پس از یک سلسله تجربیات دریافت که مقدار جرم مادی که در فعل و انفعالات شیمیائی دخالت دارند همواره ثابت می‌ماند و این مشخصه مواد را در قانون زیر به نام قانون بقای جرم خلاصه نمود.

قانون بقای جرم- قانون بقای انرژی

هیچ جرمی معدوم نمی‌شود و هیچ جرمی نیز از عدم بوجود نمی‌آید و یا به عبارت دیگر مقدار جرم مادی که در عالم وجود دارد همواره ثابت است. اصل بقای انرژی می‌گوید؛ انرژی هر دستگاه معین مقدار ثابتی دارد، نمی‌توان انرژی را خلق کرد و نه آنرا از بین برد، فقط اقسام آن می‌توانند به یکدیگر تغییر شکل دهند.

img/daneshnameh_up/8/80/Tarazoo.jpg هرگاه جسمی انرژی آزاد کند
همزمان جرم آن نیز کاهش می‌یابد.

نظریات مدرن

در اوایل قرن بیستم یعنی در سال 1905 نظریه نسبیت (Theory of Relativity) آلبرت انیشتین خدشه‌ای به دو اصل فوق الذکر وارد ساخت زیرا یکی از نظریات نسبیت این است که جرم و انرژی مانند بخار آب و آب که دو شکل مختلف از یک ماده هستند یک چیز واحد بوده و قابل تبدیل به یکدیگر می‌باشند.

بنابراین مقدار جرم مادی را که در عالم وجود دارد نمی‌توان ثابت دانست، بلکه از تطبیق نظریه نسبیت با اصل بقای جرم و اصل بقای انرژی می‌توان قانون کلی تری نتیجه گرفت که مطابق آن:

" مجموع جرم مادی و مقدار انرژی که در عالم وجود دارد همواره ثابت است."به عقیده آلبرت انیشتین مقدار E که معرف انرژی است و از کلمه لاتین Energy اقتباس شده است، یعنی انرژی هم ارز با جرم m بوسیله رابطه زیر بیان می‌گردد E = m c2 که در آن E انرژی و m جرم و C سرعت نور در خلا می‌باشند.

داده‌های آماری چنانچه در رابطه اخیر بجای حروف اعداد واقعی بکار بریم، عظمت و قدرت نیروی هسته‌ای آشکار می‌گردد. نیروی حاصله به این دلیل بزرگ است که سرعت سیر نور بسیار و برابر سیصد هزار کیلومتر در ثانیه است. بنابراین ضریب c2 بسیار رقم بزرگی می‌باشد و اگر آنرا در دستگاه C.G.S یعنی سانتیمتر - گرم - ثانیه حساب کنیم چنین می‌شود: c2= 9X1020 ملاحظه می‌کنید که چه عدد غول پیکری است و ما آنرا به شکل طولانی خودش نمی‌نویسیم و خیلی راحتتر است، که فرم توانی آنرا به کار ببریم. اگر فرض کنیم که فقط یک گرم از جرم به انرژی تبدیل شود (m = 1 gr)، مقدار E یعنی انرژی (کار) برابر با: 9X1020
اگر این انرژی تبدیل به انرژی الکتریکی نماییم مقدار آن برابر 25 گیگا وات در ساعت الکتریسته خواهد شد و این مقدار انرژی می‌تواند یک لامپها 30 واتی را برای مدت 100 سال روشن نگه دارد. بنابراین ناپدید شدن مقدار ناچیزی از جرم باعث ظهور مقدار زیادی انرژی است که درک قدرت آن دشوار است، برای درک بیشتر و بهتر مثال دیگری را ببینید:

چنانچه جرم را یک کیلوگرم انتخاب کنیم فرقی نمی‌کند که چه ماده‌ای در نظر گرفته شود، انرژی حاصل از تبدیل آن 25000 گیگا وات ساعت خواهد بود، اگر این مقدار انرژی را با سایر واحدها مقایسه کنیم درک آن آسانتر می‌شود. ناپدید شدن یک کیلوگرم ماده معادل سوختن 1600 میلیون لیتر بنزین و یا 3300 کیلو تن ذغال سنگ انرژی می‌دهد. مفهوم فیزیکی قانون هم ارزی جرم و انرژی

باید بدانید که رابطه E = m c2 چگونگی تبدیل یک کیلو گرم آب به انرژی را بیان نمی‌کند بلکه فقط اصلی است که هم ارزی جرم و انرژی را بیان می‌کند، نه اینکه جزئیات نحوه تبدیل آنها را آشکار سازد. رابطه اخیر ایجاب می‌کند که برای انرژی نیز جرمی قائل شویم . انرژی گرمایی که ضمن احتراق بدست می‌آید دارای جرم است، ولی این جرم به اندازه‌ای کوچک است که حتی با دقیقترین ترازوها نمی‌توان آنرا سنجید مثلا چند نانوگرم (بیلیونوم گرم) در مورد احتراق 12 گرم ذغال. اگر بوسیله حرارت یک تن آب صفر درجه را به 100 درجه برسانیم یعنی به آن 100 میلیون کالری انرژی بدهیم جرم آن فقط 0.004 میلیگرم اضافه می‌شود.

قانون بقاي جرم - انرژي:

بنابراین اگر سرعت جسمي بتواند نزديك به سرعت نور برسد، در اين صورت از محدوده فيزيك كلاسيك خارج خواهيم شد. در اين حالت قوانين بقاي جرم و انرژي (قانون بقای جرم و قانون بقای انرژی) نقض مي شود، و در عوض يك قانون واحد به نام قانون بقاي جرم- انرژي بيان مي شود. براين اساس هرگاه تغييري در مقدار جرم صورت گيرد، اين تغيير به وسيله تغيير انرژي جبران مي شود.

به عنوان مثال اگر جرم كاهش يابد، در اين صورت متناسب با تغيير جرم، مقداری انرژي توليد مي شود و برعكس، اگرجرم افزايش يابد، مقداري انرژي به جرم تبديل شده می گردد به نحوی که مجموع آنها ثابت می ماند. هم ارزي بين جرم و انرژي اولين بار توسط اينشتن در نظريه نسبيت بيان شد. در مورد تبديلات هسته اي نيز هم ارزي بين جرم وانرژي حاکم است.

منابع:دانشنامه رشد و تبیان

موضوعات وبلاگ فیزیوتراپی

فیزیوتراپی از نگاه کنفدراسیون جهانی فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

کتاب جامع بهداشت عمومی

نظام سلامت (Health system)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

برچسب‌ها: مفهوم هم ارزی جرم و انرژی چیست, هم ارزی جرم و انرژی, Energy ~ Mass, قانون بقای جرم و انرژی

+ نوشته شده در شنبه بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۴ ساعت 21:43 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

دکتر خسرو خادمی : وزارت بهداشت باید فیزیوتراپی را در زمره رشته‌های بالینی قرار دهد

همیت بالینی شدن رشته فیزیوتراپی در نظام سلامت

دکتر خسرو خادمی (دبیر علمی بیست و ششمین کنگره فیزیوتراپی ایران):

وزارت بهداشت باید فیزیوتراپی را در زمره رشته‌های بالینی قرار دهد

دبیر علمی بیست و ششمین کنگره فیزیوتراپی ایران گفت: وزارت بهداشت در تقسیم‌بندی رشته‌ها، فیزیوتراپی را در زمره علوم پایه قرار داده که بیشتر در دانشگاه‌ها است و این موضوع رشته فیزیوتراپی را از نظر آموزش‌های بالینی با مشکل مواجه می‌کند.

خبرگزاری فارس: وزارت بهداشت باید فیزیوتراپی را در زمره رشته‌های بالینی قرار دهد

به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری فارس، دکتر خسرو خادمی کلانتری در نشست خبری بیست و ششمین کنگره فیزیوتراپی ایران که با شعار «نیم قرن تجربه بالینی و پشتوانه بهبود فضای زندگی» همزمان با پنجاهمین سال تأسیسی انجمن فیزیوتراپی ایران برگزار می‌شود، اظهار داشت: این کنگره با همت انجمن علمی فیزیوتراپی ایران و دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران 2 تا 4 اردیبهشت سال جاری در هتل المپیک برگزار می‌شود. همزمان با برگزاری این کنگره کارگاه‌های تخصصی جهت آموزش مهارت‌های بالینی به شرکت‌کنندگان یک روز زودتر یعنی از اول تا 4 اردیبهشت سال جاری برگزار می‌شود.

وی افزود: در این کنگره استادان برجسته دانشگاه‌های سراسر کشور به ایراد سخنرانی علمی و ارائه تحقیقات برگزیده کشوری می‌پردازد.

دبیر علمی بیست و ششمین کنگره فیزیوتراپی ایران ادامه داد: 25 سخنرانی شفاهی و 113 مقاله در قالب پوستر ارائه خواهد شد و پنل‌های تخصصی با موضوعات مختلف نیز برای شرکت‌کنندگان برگزار می‌شود تا طی آنها کاربرد بالینی و درمانی به شرکت‌کنندگان ارائه شود.

وی افزود: کنگره امسال بالینی است و در انتخاب کارگاه‌ها و پنل‌ها نیز این موضوع را لحاظ کرده‌ایم. روش‌های مختلف ارزیابی بیماری‌های گوناگون و روش‌های جدید در زمینه اقدامات درمانی جزو محورهای این کنگره است.

معاون پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با انتقاد نسبت به اینکه رشته فیزیوتراپی در زمره رشته‌های علوم پایه قرار گرفته است، اظهار داشت: متأسفانه وزارت بهداشت در تقسیم‌بندی رشته‌ها فیزیوتراپی را در زمره گروه‌های علوم پایه قرار داده است در حالی که انتظار می‌رود این رشته جزو رشته‌های بالینی باشد چرا که وقتی رشته‌ای جزو علوم پایه قرار گیرد بیشتر در دانشگاه‌ها است تا مراکز درمانی و این موضوع موجب می‌شود تا از نظر آموزش‌های بالینی با مشکل مواجه شویم چرا که جایگاهی در بیمارستان‌ها نداریم.

دبیر علمی بیست و ششمین کنگره فیزیوتراپی ایران تصریح کرد: این موضوع می‌تواند مانع پیشرفت و توسعه فیزیوتراپی شود اکنون دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی در کشور به بن‌بست رسیده است و با اینکه نیاز برای این مقطع ضروری به نظر می‌رسد اما دانشجویان برای ادامه تحصیل در مقطع دکترای حرفه‌ای به پاکستان می‌روند یا به شکل مجازی ادامه تحصیل می‌دهند.

وی تأکید کرد: فیزیوتراپی جایگاه مهمی در کشورهای جهان دارد و رشته‌های ارتوپدی، مغز و اعصاب، پوست، قلب، ریه و مشکلات رماتیسمی با آن سر و کار دارند ما برای رسیدن به استانداردهای بالا نیاز به آموزش در زمینه حرفه‌ای داریم، تمام دانشگاه‌ها و انجمن علمی فیزیوتراپی ایران عملکرد مناسبی دارند اما این عملکرد بیشتر در راستای برگزاری کارگاه‌های حرفه‌ای جهت ارتقای این دانش است در حالی که انتظار می‌رود این ارتقا به صورت آکادمیک به وجود آید.

خادمی گفت: با اینکه متولی آموزش فیزیوتراپی هستیم اما جایگاهمان در درمانگاه‌های فیزیوتراپی کمرنگ است.

محمد اکبری، مسئول کمیته دکترای حرفه‌ای انجمن علمی فیزیوتراپی ایران نیز در این نشست اظهار داشت: با توجه به تغییر روش‌های زندگی سندرم‌هایی که به سیستم عضلانی - اسکلتی آسیب می‌زنند شیوع پیدا کرده‌اند که فیزیوتراپیست‌ها باید برای مقابله با این اختلالات دانش خود را افزایش دهند.

وی افزود: سیستم بهداشتی برای مقابله با این مشکلات نیازمند فیزیوتراپیست‌ها است، متأسفانه به دلایل مختلف هنوز مقطع دکترای حرفه‌ای رشته فیزیوتراپی در ایران وجود ندارد اما با توجه به تغییر معاونت آموزش وزارت بهداشت و آشنایی بیشتر ایشان با رشته‌های توانبخشی امیدوار هستیم ما را درک کند و وقت بیشتری در این زمینه اختصاص دهد تا زمینه اجرایی شدن این مهم فراهم شود.

مسئول کمیته دکترای حرفه‌ای انجمن علمی فیزیوتراپی ایران گفت: اکنون علاقه‌مندان به ادامه تحصیل در مقطع دکترای حرفه‌ای فیزیوتراپی برای ادامه تحصیل به پاکستان می‌روند که این اتفاق مستلزم صرف هزینه‌هایی حدود 10 تا 20 هزار دلار و تحمل دوری از خانواده است.

منبع:خبرگزاری فارس

مطالب مرتبط:

موضوعات فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

نظام سلامت (Health system)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

http://www.elib.hbi.ir/persian/LIBRARY.htm

برچسب‌ها: بالینی شدن فیزیوتراپی, دکتر خسرو خادمی, فیزیوتراپیست خسرو خادمی, فیزیوتراپیست دکتر خسرو خادمی

+ نوشته شده در شنبه بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۴ ساعت 21:42 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

سلامت یا بهداشت؟

کلمه سلامت (Health) در سیستم های آموزشی و خدماتی در موارد بسیاری به بهداشت (Hygiene) ترجمه شده است درحالیکه کلمه بهداشت تداعی کننده مفاهیم سلامت نیست.

سلامت از نظر سازمان جهانی سلامت (World Health Organization or WHO) -که متاسفانه خود این سازمان مهم در ایران به سازمان جهانی بهداشت ترجمه می گردد- به معنای برخورداری از رفاه جسمی (Physical)، ذهنی (Mental) و اجتماعی (Social) است. بنابراین مقوله سلامت صرفا به مفهوم عدم بیماری و نقص اندام نیست بلکه شامل تعادل در سه مولفه جسم، ذهن و اجتماعی است. در تعریف قدیمی از سلامت، فقط مفهوم بیمار نبودن مد نظر بود.

واژه بهداشت (Hygiene) در فرهنگ عمومی بیشتر طرح واره های ذهنی چون تمیز بودن، شستشو، بیماری ها، عفونت ها، موضوعات مربوط به خون، دهان و دندان و مفاهیمی از این نوع را تداعی می کنند و این در حالی است که واژه سلامت (Health) طرح واره های ذهنی همانند احساس خوب بودن، پرانرژی بودن، پویایی و تحرک، ذهن سالم، بدن سالم، فعال بودن و مقولاتی از این نوع را بر می انگیزد که چنین مفاهیمی نیز می تواند تحت تحقیق و مطالعات علمی قرار گیرد مبنی بر اینکه افراد نسبت به دو واژه سلامت و بهداشت چه کلمات و مفاهیمی در ذهن آنها ایجاد می گردد.

حتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی که یک پست کلیدی است انگلیسی آن Ministry of Health and Medical Education فرض شده است (در پایین سایت) که این خود نشان می دهد که در اصل باید وزارت سلامت (Ministry of Health) باشد.

برای معاونت آن نیز می توان به لینک های زیر مراجعه نمود:

http://www.hbi.ir/default.aspx?templateid=0

تاکید بر واژه سلامت، درک و احساس بهتری از زندگی در افراد و اجتماع ایجاد می کند و حوزه های روانشناختی و اجتماعی که نقش بسیار مهمی در نگرش ها و رفتار افراد و جوامع دارند بیشتر آشکار می گردند و بدین ترتیب نگاه بهداشت محور به نگاه سلامت محور تغییر جهت می دهد.

در اینجا به برخی از اصطلاحات و واژه هایی که در ایران کلمه Health را معادل بهداشت (Hygiene) گرفتند اشاره می گردد:

*سازمان جهانی بهداشت که در اصل سازمان جهانی سلامت (World Health Organization) است

*روز جهانی بهداشت که در اصل روز جهانی سلامت (World Health Day) است

*بهداشت عمومی که در اصل سلامت عمومی (Public health) است

*آموزش بهداشت که در اصل آموزش سلامت (Health Education) است

*رشته بهداشت حرفه ای که در اصل سلامت شغلی (Occupational health) است

*رشته آموزش بهداشت و ارتقای سلامت که در اصل آموزش سلامت و ارتقای سلامت (Health education and health promotion) است

سلامت (Health) واژه ای است جامع و یک مفهومی کلی که دارای حوزه های وسیعی است به نحویکه در ابتدا باید معانی آن از نظر شاخص های مختلف مشخص گردند و اصولا سلامت و شاخص های سلامت، بهداشت را به همراه خود دارند. بنابراین سلامت اصل است و درحقیقت بهداشت بر اساس تعاریف و استانداردهای سلامت که حوزه ای گسترده با مفاهیمی وسیع است معنا می یابد.

بدین ترتیب سیستم های سلامت به خصوص بخش هایی که نقش کلیدی دارند باید تداعی کننده مفاهیم سلامت و تندرستی بوده و برانگیزنده سالم بودن، خوب بودن،احساسات و هیجانات مثبت، پرانرژی بودن، آرامش و... باشند. این نوع نگرش نسبت به معانی و مفاهیم سلامت، مشارکت های بیشتر افراد، گروه ها، سازمان ها و جوامع را به همراه خود دارد که درنهایت بخش های مختلف جامعه، کادر آموزش و درمان را که یک سیستم یکپارچه هستند هماهنگ می کند و به درک واحدی از مبانی سلامت می انجامد.

در لینک زیر از ویکی پدیا به پست های کلیدی حوزه سلامت در کشورهای مختلف که بر واژه سلامت تاکید دارند اشاره شده است:

http://en.wikipedia.org/wiki/Health_minister

نویسنده:فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

آدرس وب سایت ها:

http://barzkar2.blogfa.com

http://barzkar2.persianblog.ir

http://spine.persianblog.ir

http://cns-pns.persianblog.ir

http://shoulder.persianblog.ir

http://knee.persianblog.ir

http://cognitive-pt.persianblog.ir

http://ebarzkar.blogfa.com

برچسب‌ها: بهداشت یا سلامت, واژه سلامت, واژه بهداشت, سلامت چیست

+ نوشته شده در شنبه بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۴ ساعت 21:41 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

چرا ایرانیان از خدمات تخصصی‌تر فیزیوتراپی محروم هستند؟(دکتر محمد اکبری در گفتگو با شفاآنلاین)

فیزیوتراپیست دکتر محمد اکبری در گفتگو با شفاآنلاین

به گزارش شفا آنلاین،در پی اظهارات وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی در پاسخ به سؤال خبرنگاران در خصوص سرنوشت مصوبه طرح دکترای حرفه ای فیزیوتراپی (دی پی تی )، دکتر محمد اکبری مسئول کمیته دکترای حرفه ای انجمن فیزیوتراپی ایران ضمن تشکر از توجه جناب وزیر به درخواست‌های مکرر فیزیوتراپیست‌های کشور مبنی بر اجرایی شدن هرچه سریعتر این مقطع تحصیلی, نکاتی را در رابطه با اظهارات وزیر بهداشت بیان کردند.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران گفت: در رابطه با اجرای مقطع تحصیلی دکترای حرفه ای فیزیوتراپی در دنیا باید خاطرنشان شود که این مقطع تحصیلی در اغلب کشورهای پیشرفته در امر بهداشت و درمان، ازجمله آمریکا، انگلیس، استرالیا و همچنین سایرکشورها از جمله کشورهای همسایه و منطقه خاورمیانه مانند عربستان سعودی، پاکستان، کویت، هند، لبنان و ... از مدت‌ها پیش برقرار شده است. به طوری‌که در دورنمای انجمن فیزیوتراپی آمریکا اعلام شده است که در سال 2020 فقط به دارندگان مدرک دکترای حرفه ای و بالاتر مجوز تاسیس مراکز فیزیوتراپی داده خواهد شد. در این کشور دانش آموختگان مقطع کارشناسی رشته فیزیوتراپی از طرف متولیان نظام سلامت، برای تحصیل در مقطع دکترای حرفه ای تشویق می‌شوند.

وی عنوان کرد: با این اوصاف شایسته نیست در ایران که از نظر بسط و توسعه دانش فیزیوتراپی جزو کشورهای برتر دنیا به شمار می‌رود، دارندگان مدرک کارشناسی و کارشناسی ارشد فیزیوتراپی که در صف اول ارائه خدمات فیزیوتراپی قرار دارند، از تحصیل در این مقطع محروم باشند و یا برای تحصیل با پرداخت هزینه‌های هنگفت و گرفتاری‌های فراوان راهی کشورهای خارجی و همسایه مانند پاکستان شوند. از طرف دیگر مردم ایران که به فرموده رهبر معظم انقلاب از بهترین مردمان روی زمین هستند نمی‌بایست از خدمات درمانی تخصصی تر فیزیوتراپی محروم بمانند.

عضو هیات مدیره انجمن فیزیوتراپی ایران در مورد نقش و وظایف دانش آموختگان دکترای حرفه ای فیزیوتراپی افزود: جناب وزیر فرمودند که از دخالت این افراد در کار پزشکان و متخصصین ارتوپدی نگران هستند در حالیکه باید عرض شود, طبق برنامه درسی تهیه شده برای مقطع دکترای حرفه ای فیزیوتراپی که برای ارزیابی و تصویب نهایی، به معاونت آموزشی وزارت بهداشت و درمان تحویل داده شده است، جایگاه و وظایف دانش آموختگان این مقطع بطور دقیق مشخص و طبق استاندارد جهانی تنظیم شده است و هیچ گونه تداخلی با جایگاه و وظایف رشته‌های دیگر پزشکی از جمله متخصصان ارتوپدی ندارد.

اکبری در خاتمه آمادگی انجمن فیزیوتراپی ایران را برای ارائه هر نوع توضیح، مشورت یا ارائه مدارک مورد نظر در این زمینه، اعلام داشت و اظهار امیدواری کرد که طرح دکترای حرفه فیزیوتراپی هر چه سریعتر به نحو مطلوبی در ایران اجرا شود.

منیع: شفا آنلاین

مطالب مرتبط:

موضوعات فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

نظام سلامت (Health system)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

برچسب‌ها: فیزیوتراپیست دکتر محمد اکبری, دکتر محمد اکبری, فیزیوتراپیست محمد اکبری

+ نوشته شده در شنبه بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۴ ساعت 21:40 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

فیزیوتراپی مدرن چیست؟

فیزیوتراپی مدرن چیست؟

برآن شدیم که برای شناساندن فیزیوتراپی مدرن به دانشجویان فیزیوتراپی ، جامعه ی پزشکی و عموم مردم فهیم کشورمان ، متنی را آماده کرده و ارائه دهیم که هم به مثابه چشم انداز و نقشه راه فیزیوتراپی کشور بوده و همچنین حدود این بخش از پزشکی را با دیگر شاخه های پزشکی تا اندازه ای مشخص می کند. ضمنا یادآوری میشود نگاه این مقاله بین المللی بوده ، " فیزیوتراپی مدرن در سطح جهانی" را مد نظر دارد و برای تمامی قسمت های ارائه شده در این متن منابعی ارائه خواهد شد !

فیزیوتراپی چیست ؟

فیزیوتراپی شاخه ای از پزشکی بوده که در دو حوزه ی پیشگیری و درمان فعالیت دارد. درمان آن مبتنی بر فیزیولوژی بدن ، درمان فیزیکال (فیزیکی) و درمان طبیعی و بدون عارضه است. این علم از طریق تجهیزات و دستگاه ها، تمرینات، تکنیک های خاص و آگاهی دادن به بیمار در ارتباط با مشکلاتش ، با تکیه بر علوم پایه پزشکی چون آناتومی عضلات و مفاصل، فیزیولوژی، نوروآناتومی، پاتوفیزیولوژی و علوم دیگری چون کینزیولوژی (حرکت شناسی)، نوروساینس، الکتروتراپی و... به درمان بیماریهای مختلف، اختلالات عصبی-عضلانی-اسکلتی (نوروماسکولواسکلتال) و... می پردازد.       آیا فیزیوتراپی یک رشته ی تک بُعدی است ؟ همانطور که تعریف شد فیزیوتراپی بخشی از پزشکیست که گستره ی وسیعی از علوم در حوزه های پیشگیری،تشخیص و درمان زیرمجموعه ی آن قرار می گیرند و به عبارتی رشته ای مولتی دیسیپلینری یا چند بُعدی (multidisciplinary)  است.   چرا فیزیوتراپی مدرن نگاهی خاص و کمی متفاوت به مقوله ی درمان دارد ؟ فیزیوتراپی همانطوری که میشود از اسمش برداشت هایی داشت ، قادر است با توجه به شناخت عمیقی که از فیزیک و فیزیولوژی بدن دارد ، از بروز مشکل و یا عوارض احتمالی یک اختلال پیشگیری کرده ، یا آسیب و اختلال پیش آمده را با توجه به آگاهی که از پاتولوژی و پاتوفیزیولوژی بیماری دارد از همین راه یعنی فیزیک و فیزیولوژی بدن درمان کرده یا بهبود ببخشد. فیزیوتراپی رشته ای است که بصورت غیرجراحی و غالباً بدون دارو بیمارانش را درمان می کند و همین خصوصیت فیزیوتراپی را بسیار با اهمیت می کند.   در پزشکی ، بیماری توسط پزشکان متخصص به نحو احسن تشخیص داده می شود و درمان های دارویی و جراحی برای حل مشکل پیشنهاد می شود. اما در فیزیوتراپی وقتی مراحل تشخیص و ارزیابی توسط متخصصان فیزیوتراپی به پایان رسید اگر بیمار نیاز به داروی خاص یا جراحی داشته باشد به همکاران پزشک متخصص ریفر میشود و اگر فیزیوتراپیست پس از ارزیابی کامل بیمار قادر به درمان بیمار بوده و نیاز به ارجاع بیمار نداشته باشد پروتوکول درمانی خودش را جهت مدیریت درمان بیمار آغاز میکند.   پس بطور کلی اگر از "دید کلینیکال" به علوم پزشکی که در خط اول درمان هستند نگاه کنیم، درحال حاضر فیزیوتراپی به عنوان تخصصی مجزا می تواند در محدوده ی تخصصی خودش بصورت مستقل عمل کند و در عین حال هماهنگی و همکاری خود با دیگر بخش ها را هم حفظ کند. به همین خاطر فیزیوتراپی در حال حاضر دارای بیش از بیست و پنج تخصص متفاوت می باشد که هرکدام بخشی از فیزیوتراپی را اجرا می کنند.   آیا فیزیوتراپی تعریف مشخصی دارد که مورد اجماع کشورهای جهان از جمله ایران باشد ؟ بله ! فیزیوتراپی دارای کنفدراسیون جهانی است که اکثریت کشورهای مهم و پیش رو در علوم پزشکی جزو آن هستند. تعداد کشورهای عضو این کنفدراسیون در حال حاضر صد و شش کشور است که ایران هم جزو این کشورهاست ! تعریف فیزیوتراپی مدرن که مورد توافق تمامی کشورها از جمله ایران است را می توانید مطالعه بفرمایید:   شروع تعریف کنفدراسیون جهانی فیزیوتراپی : فیزیوتراپی سرویسی را به اشخاص و جوامع ارائه می دهد که در این سرویس هدف آنها توسعه،تـثـبـیت و بازیابی ماکزیمم توانایی حرکتی (movement)و عملکردی (function) افراد در طول زندگی انهاست. این هدف شامل مواقعی است که افزایش سن ، آسیب ، درد ، بیماریها ، اختلالات ، دیگر شرایط و عوامل محیطی سلامت فرد را از نظر حرکتی و عملکردی تهدید می کند. مرکز سلامتی در این تعریف توانایی عملکردی(Functional movement) شخص است.   فیزیوتراپی با شناخت و افزایش کیفیت زندگی(QOL) و پتانسل حرکتی مراجعینش سر و کار دارد و محدوده ی فعالیتی مثبت بیمارانش را با پیشگیری،درمان،مداخله،آمادگی و بازتوانی افزایش خواهد داد.   حرفه ی فیزیوتراپی مشکلاتِ فیزیکی،روانی،احساسات و هیجانات، و سلامت جامعه را در بر میگیرد ودر این راستا با مراجعه کنندگان، بیمار، دیگر حرفه های پزشکی، خانواده بیمار، مراقبین بیمار و اجتماع درارتباط است ، تا بتواند به هدف نهایی خود برسد ، "و این توانایی مخصوص شخص فیزیوتراپیست است."    برای فیزیوتراپیست بودن شرایط و تخصص های زیر ضروریست :   _ متعهد بودن به معاینه و بررسی بیمار و نیازهای جمعیِ مراجعه کنندگان
_ارزیابی بیمار از طریق معاینه و بررسی، برای پیداکردن مشکل بیمار از لحاظ کلینیکال
_تنظیم کردن تشخیص، پیش آگهی های لازم و برنامه ی درمانی موردنیاز
_دادن مشاوره تخصصی به بیمار بر طبق شغل حرفه ای خویش و ارجاع بیمار به دیگر متخصصین در صورت نیاز
_اجرای مداخلات فیزیوتراپی و برنامه ی درمانی
_کنترل و تعیین نتیجه هر کدام از مداخلات و درمان ها
_نظریه سازی برای مدیریت تخصصیِ خودش -علم تخصصی ِ وسیع فیزیوتراپیست درمورد نیازهای بدن وحرکتهای بدن(movements) و پتانسیل های مربوط به بدن -مرکزیت ِ تعیین استراتژی تشخیص و مداخلات است.
-تنظیم درمان بیمار با توجه به اینکه فیزیوتراپی با چه قسمتی از پیشگیری،درمان،مداخله،بازتوانی و... درگیر است تفاوت می کند.   اهداف و محدوده ی کاری فیزیوتراپیست محدود به بیمار یا مراجعین نیست،بلکه شامل موارد ذیل هم میشود:
_استراتژی های سلامت عمومی
_نقش حمایت برای بیمار و مراجعین و برای سلامت
_رسیدگی و نظارت کردن بر دیگران و مشخص کردن نمایندگی برای امور...
_راه نمایی
_مدیریت
_تدریس
_تحقیق
_توسعه و تکمیل سیاست های سلامت در سطح منطقه،ملی و بین المللی

فیزیوتراپیست ها به صورت کاملا مستقل عمل می کنند و در عین حال می توانند عضو تیمی باشند که وظیفه تامین کردن سرویس سلامت را دارند. و(در این راه) مطیع اصول مجمع بین المللی فیزیوتراپی(wcpt) هستند. "فیزیوتراپیست ها توانایی عمل کردن در خط اول درمان برای درمان بیمار تحت تخصص خودشان هستند!!!" و "بصورت مستقیم و بدون ارجاع بیمار از دیگر متخصصین" می توانند سرویس خود را ارائه دهند !. آموزشها و تمرینات کلینیکی که فیزیوتراپیست آموزش می بیند با توجه به اجتماع، شرایط اقتصادی، فرهنگی و سیاسی که در آن فعالیت دارد متفاوت است. "به هر حال ، فیزیوتراپی یک تخصص مجزاست و جزو تخصص های سطح اول کشور باید مدنظر قرار بگیرد" و در برنامه ریزی ها و کوریکولوم های تکمیلی، کیفیت ِ آموزش این تخصص باید برای یک تخصص مستقل باشد ! ." (پایان تعریف کنفدراسیون جهانی فیزیوتراپی) آیا این نگاه به فیزیوتراپی باعث تحولات مثبتی در سیستم سلامت می شود؟ بله ! بسیاری از کشورها از ده ها سال قبل این مهم را درک و اجرا کرده و با گسترش فیزیوتراپی که سبب کاهش مصرف دارو و پایین آوردن انجام جراحی های غیرضروری میشود ، تحول مهمی در سیستم سلامت کشورشان به وجود آورده و باعث کاهش هزینه های درمانی و دریافتی از بیماران شان شدند . و به تبع آن هزینه های کوتاه مدت و طولانی مدت کشورشان در بخش سلامت را کاهش داده اند. آیا فیزیوتراپی دارای زیرگروه های تخصصی متفاوتی است ؟ بله ! برای نمونه به تعدادی از شاخه های تخصصی فیزیوتراپی که تا به امروز مجموعا صدها هزار فارغ التحصیل در کشورهای مختلف داشته و مشغول به کارتخصصی هستند را معرفی کرده و بعد از معرفی این چند شاخه مابقی شاخه ها را فقط نام می بریم. 1.فیزیوتراپی قلب و ریه: Cardiovascular & pulmonary physiotherapy _این شاخه تخصصی فیزیوتراپی در بخش بیماری های قلبی-عروقی و ریوی در حوزه ی درمان،آموزش و تحقیقات فعالیت دارد و تا به حال ده ها هزار فارغ التحصیل داشته است. _ این شاخه تخصصی هم جزو دوره های رزیدنسی فیزیوتراپی و هم در دوره های کارشناسی ارشد فیزیوتراپی تعریف شده است و امکان تحصیل آن برای فیزیوتراپیست ها فراهم است. 2.فیزیوتراپی نرولوژیک: Neurological physiotherapy _آموزش دیدگان این شاخه تخصصی نیز می توانند در حوزه اختلالات و آسیب های ستون فقرات،سکته های مغزی، ضربه مغزی و هرگونه آسیب سیستم مغزواعصاب در سه بخش درمان؛آموزش و تحقیق فعالیت داشته باشند. _ این شاخه تخصصی هم جزو دوره های رزیدنسی فیزیوتراپی و هم در دوره های کارشناسی ارشد فیزیوتراپی تعریف شده است و امکان تحصیل آن برای فیزیوتراپیست ها فراهم است. 3.فیزیوتراپی سالمندان: Geriatric physiotherapy این دوره ی تخصصی برای پرداختن به نیازهای سالمندان طرح ریزی شده است و در حوزه هایی مثل بالانس بدن ، پوکی استخوان، بهبود کیفیت زندگی سالمندان با حفظ تعادل بدن و پیشگیری از ضعف جسمی و مراقبت از خود جهت پیشگیری از افتادن و آسیب دیدن فعالیت های درمانی،آموزشی و تحقیقی را در دستور کار دارند. _ این شاخه تخصصی هم جزو دوره های رزیدنسی فیزیوتراپی و هم در دوره های کارشناسی ارشد فیزیوتراپی تعریف شده است و امکان تحصیل آن برای فیزیوتراپیست ها فراهم است. 4.فیزیوتراپی اطفال: Pediatric physiotherapy در این بخش، فیزیوتراپیست پس از اخذ تخصص در این حوزه، توانایی شرکت در درمان اختلالات مربوط به کودکان از جمله معلولیت ها و آسیب ها، فیتنس و اسپورت کودکان،بهبود کیفیت زندگی کودکان نیازمند به مراقبت های فیزیوتراپی و.. را بدست می آورد. _ این شاخه تخصصی هم جزو دوره های رزیدنسی فیزیوتراپی و هم در دوره های کارشناسی ارشد فیزیوتراپی تعریف شده است و امکان تحصیل آن برای فیزیوتراپیست ها فراهم است. 5.فیزیوتراپی سلامت زنان: Women's health physiotherapy این شاخه که جزو بخش های بسیار مهم و موفق فیزیوتراپی می باشد، به مشکلات و آسیب ها و مسائل مربوط به زنان تمرکز داشته و مراقبتهای بسیار زیاد و دقیقی درمورد زنان باردار (قبل،هنگام و پس از بارداری)،مشکلات لگنی خانم ها، کمک به بهبودی جسمی و روانی زنان پس از جراحی های سینه و.... را انجام می دهند. _ این شاخه تخصصی هم جزو دوره های رزیدنسی فیزیوتراپی و هم در دوره های کارشناسی ارشد فیزیوتراپی تعریف شده است و امکان تحصیل آن برای فیزیوتراپیست ها فراهم است. 6.فیزیوتراپی ارتوپدی : Orthopedic physiotherapy در این بخش که تقریبا وسیع ترین شاخه تخصصی فیزیوتراپی است، فیزیوتراپیست ها در حوزه ی ارتوپدی فعالیت دارند و اختلالات و بیماری های این حوزه که طیف وسیعی از مشکلات عضلانی اسکلتی هستند را کاور می کنند. _ این شاخه تخصصی هم جزو دوره های رزیدنسی فیزیوتراپی و هم در دوره های کارشناسی ارشد فیزیوتراپی تعریف شده است و امکان تحصیل آن برای فیزیوتراپیست ها فراهم است. 7.فیزیوتراپی الکتروفیزیولوژی و مدیریت زخم ها: Clinical electrophysiology and wound management در این بخش، فیزیوتراپیست هایی که علاقه مند به حوزه ی تشخیص و درمان با دستگاه های مخصوص فیزیوتراپی و همچنین مدیریت درمان و بهبود زخم های حاصل از سوختگی یا جراحی یا... هستند تحصیل می کنند. متدهای تشخیصی الکتریکی مثل الکترومایوگرافی و بایودفیدبک و یا هر متد تشخیصی الکتریکی زیرمجموعه فعالیت این گروه قرار دارد. _ این شاخه تخصصی فعلا فقط جزو دوره های رزیدنسی فیزیوتراپی بوده و برای دوره های کارشناسی ارشد فیزیوتراپی تعریف نشده است. 8.فیزیوتراپی ورزشی : Sport Physiotherapy فیزیوتراپی اسپورت ، تخصصی ست برای علاقه مندان به فعالیت در حوزه ی ورزش که در این بخش هم در بحث پیشگیری از بروز اسیب و هم در بحث درمان آسیب های ورزشی توانایی های لازم را بدست آورده و از اعضای اصلی تیم پزشکی مراقب در تیم های ورزشی هستند. _ این شاخه تخصصی هم جزو دوره های رزیدنسی فیزیوتراپی و هم در دوره های کارشناسی ارشد فیزیوتراپی تعریف شده است و امکان تحصیل آن برای فیزیوتراپیست ها فراهم است. همانطور که قبلا گفتیم اگر بخواهیم تک به تک تمام شاخه های فیزیوتراپی را توضیح بدهیم مطلب بسیار طولانی خواهد شد، لذا به تعریف های بسیار اندکی که صرفا برای معرفی مختصر چند تخصص از زیرمجموعه های فیزیوتراپی بود بسنده می کنیم و دیگر زیرمجموعه های آن را فقط نام می بریم : 9.فیزیوتراپی خانواده Family Therapy 10.فیزیوتراپی در سلامت مردان men's health physiotherapy 11.فیزیوتراپی منوال پیشرفته Advanced Manipulative Physiotherapy Manual Therapy 12. فیزیوتراپی فضانوردی Physiotherapy in space 13.فیزیوتراپی در ارتش physiotherapists in Army 14. مدیریت و بازتوانی طناب نخاعی پیشرفته Advancing Spinal Cord Rehabilitation and Management 15.تحقیقات فیزیوتراپی Physiotherapy Studies 16. مدیریت بالینی اختلالات سردرد Clinical Management of Headache Disorders 17.فیزیوتراپی عصبی عضلانی اسکلتی Neuromusculoskeletal Physiotherapy 18.علوم سلامت (سلامت و بازتوانی) Health Science (Health and Rehabilitation) 19. استئوپاتی Osteopathy 20.علوم ورزشی Exercise Science (MRes) 21.سلامت قلبی-عروقی و پیشگیری بیماری Preventive Cardiology: Cardiovascular Health and Disease Prevention 22.طب تمرینی و ورزشی Sport and Exercise Medicine 23. فیزیوتراپی و آموزش Physiotherapy and Education 24.علوم بازتوانی Rehabilitation Science 25.مدیریت و فیزیوتراپی Physiotherapy and Management و.... Clinical Primary and Community Care / PGDip / PGCert Health Rehabilitation & Exercise Vocational Rehabilitation Trauma and Orthopaedics Sports Rehabilitation and Therapy Exercise and Sports Medicine Strength and Conditioning

با نام بردن از زیرمجموعه های فیزیوتراپی که هر کدام بخشی از اختلالات و بیماری ها را کاور می کنند ، به راحتی می توان به گستردگی فیزیوتراپی پی برد و این گستردگی برای به ثمر رسیدن و موثر واقع شدن نیاز به آماده کردن زیرساخت ها و برنامه ریزی های سنجیده را طلب می کند. محدوده ی فیزیوتراپی کجاست ؟ اگر بخش های قبل را با دقت و تامل مطالعه کرده باشید ، حتما متوجه شده اید که نگاه و نحوه ی تشخیص و بخصوص درمان در این فیلد از پزشکی با دیگر شاخه ها تفاوت های بنیادینی دارند ، یعنی اینکه پزشکی معمول عموما نگاهی دارو و جراحی محور ، و فیزیوتراپی نگرشی غیر جراحی و غالبا بدون دارو محور به حل اختلالات و بیماری ها دارد. پرواضح است با این اصول و پایه ی متفاوت در نحوه ی آموزش و فعالیت ، ورود هرکدام از این دو شاخه به حیطه ی دیگری ، کاری نسنجیده و نادرست است و ممکن است که اسباب مشکلات مختلفی از جمله درمان ناقص یا حتی به خطر افتادن سلامتی بیماران شود. پس برای مثال، وقتی شخصی پزشک طب نوین بود اجازه ندارد وارد حیطه ی فیزیوتراپی شود مگر اینکه از ابتدا مجددا شروع به تحصیل در شاخه فیزیوتراپی کند و بعد از کسب مدرک بیسیک فیزیوتراپی ، (که در بعضی کشورها لیسانس ودر بعضی کشورها دکترای حرفه ای است) اجازه طبابت در این حیطه را بدست آورده و می تواند پس از آن در شاخه های تخصصی این رشته هم تحصیل کند.این به این معنا نیز هست که فیزیوتراپیست هم نمی تواند در تخصص های پزشکی مثل قلب و عروق، چشم یا جراحی عمومی و... تحصیل یا دخالت کند، مگر زمانی که پزشکی عمومی را (که در بعضی کشورها لیسانس و در بعضی دیگر دکترای حرفه ای است) از ابتدا تحصیل کند و سپس در تخصص های متفاوت آن تحصیل و وارد شود. علت اینکه بعضی رشته ها در امور فیزیوتراپی دخالت یا موازی کاری می کنند چیست ؟ طبق آنچه گفته شد ، شایسته است که تمامی پرسنل درمانی حدود خود را بشناسند و با رعایت قوانین نسبت به رعایت حدود و حقوق یکدیگر حساس باشند. اما آنچه علت اصلی بوجود آمدن تداخلات کاری دیگر رشته ها با فیزیوتراپی می شود رابطه ی مستقیمی با ضعف سیستمیک فیزیوتراپی در آن بخش دارد ! یعنی تا زمانی که تمامی تخصص های فیزیوتراپی بصورت کامل اجرا و به کار گرفته نشوند، امکان این وجود دارد که جای خالی تخصص های فیزیوتراپی را گروه هایی که زیرمجموعه ی علوم درمانی یا فیزیوتراپی نیستند بخواهند پُر کنند. لذا آنچه صلاح سلامت جامعه و این صنف است، تخصصی کردن هر چه سریعتر فیزیوتراپی در بخش های مختلف است که تعدادی از آنها در این متن نام برده شده اند. چشم انداز و آینده ی فیزیوتراپی مدرن چه خواهد بود؟ این علم تمام تلاشش را در تمام تخصص های زیرمجموعه اش به کار گرفته است تا اولاً از بروز اختلال و بیماری درجامعه پیشگیری کند و ثانیا درصورت گرفتار شدن افراد به بیماری ها و اختلالات ، کاری کند که دارودرمانی و جراحی ها به حداقل برسند و بیماری بدون نیاز به دارو و جراحی درمان شود. و همین هدف چشم انداز بلندیست که تا نیل به آن مقصد فیزیوتراپی مدرن همیشه در تکاپو و پیشرفت خواهد بود. پیش از پایان این مطلب عرض شود : آنچه که مسلم است در این متن سعی شده جهت گیری تعصبی به شاخه ی فیزیوتراپی بروز نکند ، و نگرشی فراتر از آن برای معرفی فیزیوتراپی مدرن و نقش و جایگاه آن در بهبود سیستم سلامت جوامع را در نظر داشته است. فیزیوتراپی خود را جزئی از اعضای سیستم سلامت می داند و طبق تعریف کنفدراسیون جهانی فیزیوتراپی، می تواند" بصورت مستقل و مشترک" با تمامی بخش های سیستم سلامت در ارتباط و همکاری باشد .

نویسنده: فیزیوتراپیست موسی شیرالی

موضوعات وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

برچسب‌ها: فیزیوتراپی مدرن, فیزیوتراپی جدید, روش های جدید فیزیوتراپی, علوم جدید فیزیوتراپی

+ نوشته شده در شنبه بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۴ ساعت 21:39 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

بررسي مصائب يک مقطع تحصيلي در حاشيه بيست و ششمين کنگره فيزيوتراپي ایران

برخي از متخصصان رشته فيزيوتراپي معتقدند تداخلات بين رشته‌اي، صدمه زيادي به رشته فيزيوتراپي زده است. علاوه بر آن در تقسيم‌بندي اين رشته نيز مشکلاتي وجود دارد که ماهيت نرم‌افزاري دارد که در آن رشته فيزيوتراپي در رديف رشته‌هاي علوم پايه قرار گرفته است. قرار بود اين پرونده موضوعات مختلف حوزه فيزيوتراپي را پوشش دهد، اما صحبت‌هاي متخصصان اين رشته ما را بر آن داشت تا بر موضوع لزوم تأسيس دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي تمرکز کنيم. خواسته‌اي که به صورت يک صدا از سوي متخصصان و دانشجويان اين رشته شنيده مي‌شود

هادي عيار

بيست و ششمين کنگره فيزيوتراپي ايران با حضور گسترده متخصصين فيزيوتراپي و ساير رشته‌هاي مرتبط، ارديبهشت ماه سال جاري در محل هتل المپيک تهران برگزار شد. مراسم افتتاحيه اين کنگره با گزارش خادمي، دبير علمي کنگره و با سخنراني خرم خورشيد و زالي رئيس سازمان نظام پزشکي، ابراهيمي رئيس انجمن فيزيوتراپي، برگزار شد. حميدرضا خرم خورشيد رئيس دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي به‌عنوان سخنران افتتاحيه کنگره، ضمن تاکيد بر اهميت و جايگاه رشته فيزيوتراپي در نظام سلامت؛ آمادگي کامل اين دانشگاه را در جهت ارتقاء علمي و حرفه‌اي فيزيوتراپي اعلام کرد. وي در سخنان خود با توجه به بالا رفتن ميانگين سني جامعه، ضرورت توجه بيشتر به رشته فيزيوتراپي را مورد تاکيد قرار داد و بر تخصصي شدن خدمات فيزيوتراپي و ارتقاء علمي و حرفه‌اي آن به‌صورت همه جانبه تاکيد کرد.

.

تجميع برخي خدمات فيزيوتراپي لطمه‌هايي را به نظام تعرفه‌گذاري وارد کرده است

پيش از همه در مراسم افتتاحيه بيست و ششمين کنگره فيزيوتراپي به سراغ عليرضا زالي، رئيس سازمان نظام پزشکي رفتيم تا از او درباره وضعيت رشته فيزيوتراپي و امکان تأسيس دکتراي حرفه‌اي اين رشته بپرسيم. وي در تشريح وضعيت فيزيوتراپي کشور، گفت: «در سالهاي اخير سالمند شدن و صنعتي‌تر شدن جامعه سبب شده است که به توسعه فيزيوتراپي نياز داشته باشيم، همچنين تغيير الگوي زندگي فقر حرکتي، تغيير سيماي بيماري به سمت بيماري‌هاي غيرواگير، افزايش بيماري‌هاي قلبي- عروقي، رشد فزاينده تروما و حوادث، به همراه تغييرهاي شگرف جامعه ايراني، در کنار سالمند‌تر شدن جامعه در اين مسئله تاثير گذاشته است. مهارت‌هاي جديد کسب شده در زمينه قلب و عروق، توانمندي‌ سالمندان، خدمات کودکان و معلوليت‌هاي پيچيده جديد نشان مي‌دهد که نياز ما به فيزيوتراپي تغيير پيدا کرده است، همچنين ما نيازمند بازتعريف هويتي اين رشته هستيم.»

رئيس سازمان نظام پزشکي در خصوص چالش‌هاي فيزيوتراپيست‌ها، عنوان کرد: «تداخلات بين رشته‌اي صدمه زيادي به رشته فيزيوتراپي زده است. علاوه بر آن در تقسيم‌بندي اين رشته نيز مشکلاتي وجود دارد که ماهيت نرم‌افزاري داشته که در اين تقسيم‌بندي رشته فيزيوتراپي در رديف رشته‌هاي علوم پايه قرار گرفته است. بسياري از افراد که شايستگي علمي لازم را نداشتند، در کسوت فيزيوتراپ‌نما ظاهر شدند و افراد غيرمتخصص در زمينه فيزيوتراپي ورزشي و سالمندان اظهار نظر مي‌کنند. اين مسئله به استقلال اين رشته لطمه وارد مي‌کند و انجمن فيزيوتراپي بايد با آموزش همگاني اين رشته را باز تبيين کند. باشگاه‌هاي ورزشي، آرايشگاه‌ها و کلوپ‌هاي ورزشي نيز در زمينه فيزيوتراپي خدمت ارائه مي‌کنند و هر فرد ديگر در اين زمينه نبايد کار کند، همچنين فيزيوتراپي بر روش‌هاي علمي محکم مبتني نيست اين مسئله آسيب‌ فراواني به ارزش‌گذاري نسبي اين رشته وارد کرده است»

نيازمند بازتعريف مجدد رشته فيزيوتراپي در کشور هستيم

رئيس سازمان نظام پزشکي ايران در جواب به اين سوال که چه راه حل‌هايي براي خروج از
بن بست تأسيس دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي وجود دارد، با بيان اينکه درسال‌هاي گذشته رشته فيزيوتراپي در زمره رشته‌هاي علوم پايه دسته بندي مي‌شد، درحالي که اين رشته بايد در زمره علوم باليني طبقه بندي مي‌شد، اظهار داشت: «نيازمند بازتعريف مجدد اين رشته در ميان رشته‌هاي دانشگاهي هستيم. آنچه که در نظام سلامت بايد به صورت هماهنگ به مردم ارائه مي‌شد، در برخي موارد به چالش‌هاي بين صنفي تبديل شده است. تعرفه گذاري بر فعاليت فيزيوتراپيست‌ها بايد منطق بر روند علمي باشد. فيزيوتراپيست‌ها براي ارائه خدمات مجبور به دايرکردن موسسه هستند و از طرفي مشکلات مالي بسياري بر سر اداره اين موسسات وجود دارد و اين مشکلات باعث مي‌شود که تعرفه واقعي خدمات به اين قشر پرداخت نشود. از ديگر مشکلات قشر فيزيوتراپيست‌ها نحوه تعامل در قراردادهاي خدماتي است. مؤسسات به صورت گزينشي و اغلب سليقه‌اي از برخي خدمات فيزيوتراپي استقبال مي‌کنند، در حالي که خدمات در قالب مشخص و فراگير بايد ارائه شود. فيزيوتراپيست‌ها براي ارائه خدمات خود علاوه بر داشتن دانش کافي بايد از اعضاي بدن نيز استفاده کنند که اين خود يک فعاليت فرسايشي محسوب مي‌شود؛ اين مولفه نيز بايد در تعرفه گذاري خدمات اين قشر در نظر گرفته شود. در نظر گرفتن تمرين درماني و ارزيابي و تجميع برخي خدمات بايد در نظام تعرفه گذاري خدمات فيزيوتراپيست‌ها در نظر گرفته شود.»

ايجاد دکتراي فيزيوتراپي در گرو تفاهم با ارتوپدهاست

وزير بهداشت، سيد حسن قاضي‌زاده هاشمي، در حاشيه مراسم نمادين روز سلامت در دبستان نمونه دولتي راضيه شکرايي در جمع خبرنگاران، به نبود مقطع دکتري براي رشته فيزيوتراپي واکنش نشان داد و با بيان اينکه هم‌اکنون رشته‌هاي زيادي هستند که مقطع دکتراي حرفه‌اي ندارند و به دنبال راه‌اندازي اين مقطع تحصيلي هستند، گفت: «در تعداد محدودي از کشورهاي دنيا مدرک دکتري فيزيوتراپي را قبول دارند و مابقي کشور‌ها آن را قبول ندارند. شوراي عالي برنامه‌ريزي پزشکي در ايران نيز که نظرش مبتني بر داده‌هاي علمي است، مقرر کرده فيزيوتراپي در همين حدي که اکنون در کشور فعال است، فعاليت کند و تنها فعاليت‌هايش در همين حدي که اکنون وجود دارد باقي بماند.»

وي با بيان اينکه فيزيوتراپ‌ها مي‌توانند مطب داشته باشند، گفت: «مشکل جايي است که بخشي از کار فيزيوتراپي با ارتوپدي تداخل پيدا کرده و همپوشاني دارد و دوستان ارتوپد نگرانند که دخالت فيزيوتراپ‌ها در اين امور مشترک موجب به خطر افتادن سلامت مردم شود. در کشور ما اکنون مدرک دکتري فيزيوتراپي معنا ندارد، اما اميدواريم در آينده با رفع مشکلاتي که همپوشاني کار‌ها دارد، دو گروه ارتوپد و فيزيوتراپ به تفاهم رسيده و مدرک دکتري فيزيوتراپي نيز صادر شود.»

منتظر دستور وزير هستيم

به سراغ رسول خضري، عضو کميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي رفتيم تا از او درباره اقدامات قابل اجراي مجلس در زمينه تأسيس دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي سؤال کنيم. از او پرسيديم با توجه به اينکه به نظر مي‌رسد، وزير بهداشت فعلاً قصد پيگيري اين مطالبه فيزيوتراپيست‌ها را ندارد و از سويي ديگر اعضاي اين خانواده اصرار دارند هرچه زود‌تر اين رشته تأسيس شود، مجلس و کميسيون بهداشت چه اقدامي در اين زمينه مي‌تواند انجام دهد؟ وي با بيان اينکه از لحاظ قانوني همه سازوکارهاي لازم در مجلس فراهم شده است و تنها چيزي که در اين زمينه لازم است، دستور وزير بهداشت است، گفت: «کميسيون بهداشت و درمان مجلس با کليت تأسيس دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي و نيز علوم آزمايشگاهي موافق است و به دنبال انجام اقدامات قانوني آن است. باعث تأسف است که امروز مجبوريم متخصصان فيزيوتراپي خود را به دليل عدم وجود دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي در کشور، به کشورهايي مثل پاکستان بفرستيم تا در آنجا ادامه تحصيل کنند. بستر علمي، پژوهشي، اساتيد لازم و درخواست دانشجويان فيزيوتراپي به اندازه کافي در اين زمينه وجود دارد. بنده
به‌طور شخصي و دوستانه در مورد اين قضيه با جناب وزير صحبت کرده‌ام و نظر ايشان اين بود که معاونت آموزشي بايد در اين زمينه تحقيقات و اقدامات لازم را انجام دهد و در ‌‌نهايت تصميم بگيرد. رياست شوراي گسترش بر عهده شخص وزير بهداشت است و اگر قرار است مجوزي در اين زمينه اعطا شود، شخص وزير با مشورت معاونان خود بايد اين کار را انجام دهد.»

وزارت بهداشت تحت تأثير لابي‌هاي متعدد مخالف فيزيوتراپي قرار نگيرد

اما نظر خود اهالي فيزيوتراپي در اين زمينه چيست؟ از محمد اکبري، مسئول کميته دکتراي حرفه‌اي انجمن علمي فيزيوتراپي ايران درباره سنگ اندازي‌هايي که مانع تأسيس دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي مي‌شود سؤال کردم.

وي با اشاره به عزم اهالي فيزيوتراپي براي رسيدن به اين هدف مهم، گفت: «برداشت من اين است که مسئولان سلامت در وزارت بهداشت و درمان تلاش لازم را در اين زمينه انجام نمي‌دهند، مشورت‌هاي لازم با افراد متخصص در اين زمينه صورت نگرفته است و همچنين برخي از رشته‌ها، اجرايي شدن دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي را مغاير با اهداف صنفي خود را دارند و به اشتباه گمان مي‌کنند که فيزيوتراپيست‌ها هنگامي که در اين مقطع تحصيلي فارغ التحصيل شوند، ممکن است که در زمينه کاري آن‌ها وارد شوند، در حالي که به هيچ وجه چنين قصدي در فيزيوتراپيست‌هايي که موضوع تأسيس دکتراي حرفه‌اي اين رشته را دنبال مي‌کنند، وجود ندارد. در حالي که دنيا از سال پيش براي تأسيس اين مقطع اقدام کرده است، متاسفانه در کشور ما هنوز بر سر تأسيس يا عدم تأسيس آن با وجود اساتيد مجرب و تمايل دانشجويان اين رشته مجادله وجود دارد.

وزارت بهداشت بايد جلسه‌اي مشورتي ترتيب بدهد تا دلايل و استدلال‌هاي طرفداران اجراي دکتراي حرفه‌اي را بشنوند و بر اساس منطق تصميم بگيرد و تحت فشار لابي‌هاي متعدد مخالف رشته فيزيوتراپي قرار نگيرد.»

از اين عضو هيأت علمي رشته فيزيوتراپي دانشگاه علوم پزشکي ايران سؤال کرديم تا بيشتر درباره اين لابي‌ها توضيح بدهد. وي در پاسخ به اين سؤال گفت: «به گمان من اين لابي‌ها
فارغ التحصيلان برخي از رشته‌هايي هستند که فکر مي‌کنند حرفه آنها همسو با رشته فيزيوتراپي، خدمات بيمارستاني و سلامت ارائه مي‌کنند و با اين گمان خود در تلاش هستند، تا مسئولان تصميم گيرنده در اين زمينه را تحت تأثير قرار دهند. اساتيد ما در رشته فيزيوتراپي از حدود 10 سال پيش توانايي تربيت دانشجو در مقطع دکتراي حرفه‌اي را داشته‌اند و تا امروز گرفتار سنگ اندازي‌ها در راه تأسيس اين مقطع
بوده‌اند.»

رئيس انجمن فيزيوتراپي تهران

وزارت بهداشت مخالف رسيدن فيزيوتراپ‌ها به دکتراي حرفه‌اي است

مبين بهرام ميرزايي

بيست و ششمين کنگره فيزيوتراپي بهانه‌اي شد تا با فيزيوتراپيست محمد رسولي، رئيس انجمن فيزيوتراپي تهران درباره نقش اقتصاد درمان، دکتراي حرفه‌اي و مشکلات رشته فيزيوتراپي گپ و گفتي داشته باشيم، که در ادامه مي‌خوانيد.

بحث اقتصاد درمان يکي از موضوعاتي است که در رشته‌هاي مختلفي به آن توجه مي‌شود. فيزيوتراپي چه نقشي دراين حوزه مي‌تواند داشته باشد؟

متاسفانه در کشورما عليرغم تمامي شعار‌ها و صحبت‌هايي که شده است، بحث اقتصاد درمان به خوبي ديده نشده‌است. فيزيوتراپي يکي از رشته‌هايي است که در حوزه اقتصاد درمان بسيار مي‌تواند، کمک بزرگي به حوزه سلامت بکند. در فيزيوتراپي مي‌توانيم از بسياري بيماري‌ها به طور موثر پيشگيري کنيم. همچنين به بيمار مي‌توانيم کمک کنيم تا به سمت جراحي نرود و يا حداقل با کمترين آسيب و عوارض جراحي را انتخاب کند. چون جراحي نيز براي بيمار هزينه‌هاي جانبي دارد که فيزيوتراپي مي‌تواند اين هزينه‌ها را کاهش دهد. متاسفانه تا به حال در پازل درمان کشور به بحث اقتصاد و درمان فيزيوتراپي کمتر توجه شده‌است.

با توجه به بيست و ششمين کنگره فيزيوتراپي ازچالش‌هاي رشته فيزيوتراپي و مشکلات پيش‌روي آن بگوييد.

يکي از مشکلات فيزيوتراپي، ارتقاي سطح علمي آن است. زماني فيزيوتراپي در سطح کار‌شناسي بسنده مي‌کرد، اما درحال حاضر دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي در دنيا تدريس مي‌شود. چرا که فيزيوتراپي هم به لحاظ حجم مطالب و هم عملکرد آن گسترش پيدا کرده‌ و ارتقاي علمي اين رشته جزو ضروريات است. متاسفانه در اين رابطه مخالفت‌هايي زمينه‌اي وعملکردي ديده مي‌شود وعده‌اي نمي‌گذارند، جمعي از همکاران در داخل کشور به اين ارتقاي علمي دست پيدا کنند. دليل اين ارتقا نيزفقط ارائه خدمات نوين به بيمار است.

بسياري از متخصصان معتقدند با آمدن دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي حيطه تخصصي شما گسترده مي‌شود و در حيطه آنها وارد مي‌شويد.

به هيچ عنوان ما به دنبال دخالت درحيطه تخصصي ديگرهمکارانمان نيستيم. چراکه ما مي‌خواهيم خودمان را بروز‌تر کنيم تا در عين حال بتوانيم خدمات بهتري ارائه بدهيم. شک نکنيد که جلوي پيشرفت علمي را نمي‌توان گرفت و به‌‌‌ همان نسبت که تکنولوژي‌هايي مثل انرژي هسته‌اي در کشور راه افتاد، اين دي پي تي هم اتفاق مي‌افتد. از وزارت بهداشتي که دم از به روز بودن مي‌زنند، انتظار همکاري بيشتري داشتيم، ولي متاسفانه وزارت بهداشت مخالف رسيدن بچه‌هاي فيزيوتراپيست به دکتراي حرفه‌اي هستند.

وزارت بهداشت اعتقاد دارد که بيشتر خود فيزيوتراپيست‌ها با آمدن رشته فيزيوتراپي مخالف هستند و در اين زمينه يکرنگي بين فيزيوتراپيست‌ها وجود ندارد.

اين بحث که مخالفين فيزيوتراپيست‌ها از درون باشند، بحث خيلي جدي نيست. چراکه اولا اين تعداد افراد، خيلي کم‌اند. ثانيا احتمال دارد، اين کار با منافع عده‌اي در تضاد باشد، اما به وزارت بهداشت به عنوان متولي سلامت کشور مي‌گوييم، موظفيد براي ارتقاي سطح علمي سلامت کشور برنامه داشته باشيد ولو اينکه آن برنامه مخالفين معدودي نيز داشته باشد. سياست‌هاي حوزه سلامت ايجاب مي‌کند که فيزيوتراپي دکتراي حرفه‌اي داشته باشد. توقع ماهم از وزارت بهداشت اين است که عليرغم مخالفين رشته ما که تاکيد مي‌کنم کم هستند، بايد به عنوان متولي اين کار را اجرايي بکند. غير از اين است که اگر سياست‌هاي کلي ما در نظام، کاري را صلاح بداند، اجرايي مي‌کند. ما از وزير بهداشت به عنوان کسي که در حوزه سلامت کشور قدم بر مي‌دارد، توقع داريم با نگاه مثبت تري به موضوع دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي بنگرند. چراکه رشته فيزيوتراپي روز به روز در دنيا به جايگاه اصلي خود نزديک‌تر مي‌شود.

وزرات بهداشت چه استدلالي براي رد دکتراي حرفه‌اي رشته فيزيوتراپي به شما ارائه کردند؟

وزير بهداشت در سفراستاني که به شهرستان گيلان رفته بودند، به همکارمان آقاي اطهري گفته‌اند که مستندات اجراي دي پي تي در دنيا، به حدي نيست که اجرايي ‌شود. در اين زمينه بايد بگويم، در امريکا و حتي کشورهاي هم جوار، اين دي پي تي درحال اجرا است. دومين بحثي که وزير بهداشت مطرح کرده‌اند، اين است که ما مي‌خواهيم بيمار را مستقيما معالجه کنيم که ما همچنان بر روي اين مسئله تاکيد مي‌کنيم که در کار ساير متخصصان دخالت نمي‌کنيم. ما به دنبال اين هدف هستيم که بيمار به ما ارجاع شود و به بهبودي کاملي دست پيدا کند. سومين مسئله اين است که ايشان گفته‌اند اگر رشته شما به دکتراي حرفه‌اي تبديل شود، پس فردا رشته‌هاي ديگري مثل اپتومتري نيز ادعا مي‌کند که ماهم مي‌خواهيم دکتراي باليني رشته اپتومتري داشته باشيم. ما بايد بدانيم وقتي کل دنيا به سوي حرفه‌اي شدن حرکت مي‌کنند، همه رشته‌ها در ايران نيز حق دارند که پابه پاي کشورهاي ديگر پيشرفت کنند. پس اميدواريم وزارت بهداشت و جناب آقاي وزير با نگاه متفاوت و ديد مثبتي به اين مسئله نگاه کنند.

اگر از راه وزارت بهداشت نتوانيد به دکتراي حرفه‌اي رشته فيزيوتراپي برسيد. آيا مسير ديگري براي اين کار وجود دارد؟ به عنوان مثال از طريق کميسيون بهداشت مجلس.

ما نمي‌گوييم که شخص وزير بهداشت با اين طرح مخالف است، بلکه يک تفکر و دست‌هاي پشت پرده‌اي در اين قضيه دخيل هستند که در کميسيون بهداشت مجلس هم رسوخ کرده‌اند. اين مشکل هم در بدنه اجرايي و هم در بدنه قانونگذاري وجود دارد. علتش اين است که يک مقدار بحث‌هاي پزشک سالاري در اين قضيه وجود دارد. ما از کميسيون بهداشت مجلس نيز تقاضا داريم که اين قضيه را به ديد معقول تري ببيند.

غير از مسئله دکتراي حرفه‌اي چه مشکلات ديگري در رشته فيزيوتراپي وجود دارد؟

يکي ديگر از مشکلاتي که ما هميشه با آن مواجه بوده‌ايم. بحث تعرفه‌هاي فيزيوتراپي است. چراکه تعرفه‌هاي ما آنطور که بايد و شايد لحاظ نشده‌اند و حتي در اجراي آن نيز مشکل داريم. چراکه مسئولان تعرفه گذاري اين خدمات که شوراي عالي بيمه است، باتوجه به بودجه‌اي که دارند اين تعرفه گذاري را انجام مي‌دهند. درصورتي که ما اعتقاد داريم فيزيوتراپي يا هرخدمتي که تعرفه کمتري داشته باشد، ممکن است، مشکلات درماني براي بيمار پيش بياورد که درمان نادرست، علاوه بر بيمار مي‌تواند به اقتصاد درمان نيز لطمه وارد کند. يکي ديگر از مشکلات ما تعهداتي است که بيمه‌ها نسبت به ما ندارند. شوراي عالي بيمه مصوب مي‌کند، وزارت بهداشت اعلام مي‌کند و هيئت دولت ابلاغ مي‌کند، اما بيمه‌ها آن‌طوري که خودشان دوست دارند، سليقه‌اي اجرا مي‌کنند. شرايط اقتصادي مردم نيز شرايط خاصي است که بار مالي نبايد روي دوش بيمار باشد. بيمه‌ها بايد برنامه‌اي طراحي کنند که مردم حداقل پرداختي را از جيب خود داشته باشند. در اين راستا نيز وزارت بهداشت قدم‌هاي بزرگي برداشته است، اما در مورد تعرفه‌هاي فيزيوتراپي اين تعامل با بيمار به درستي اتفاق نيافتاده است. يکي ديگراز مباحث ما، موضوع ماليات است. ماليات فيزيوتراپيست‌ها درزمان خدمات پرداختي، در حوزه‌هاي حداقل تعرفه است. اما در زمان اخذ ماليات ما را در گروه جراح‌ها قرارمي‌دهند.

ياد داشـت

نيم قرن حضور انجمن فيزيوتراپي در ايران

خسرو خادمي کلانتري

دبير علمي بيست و ششمين کنگره فيزيوتراپي ايران

اکنون که در آستانه پنجاهمين سال تاسيس انجمن فيزيوتراپي ايران قرار داريم به ياري يزدان پاک و به همت تمامي فرهيختگان جامعه فيزيوتراپي ايران بيست و ششمين کنگره فيزيوتراپي ايران برگزار شد، به اميد تلاش و همت والاي تمامي همکاران و اساتيد دانشگاه در ارتقاء کيفي اين حرفه در سالهاي پيش رو و نيز به اميد دور انديشي سياستگزاران نظام سلامت کشور در فراهم کردن شرايط مناسب در نقش آفريني همکاران فيزيوتراپيست در ارائه خدمات باليني به جامعه سر بلند ايران عزيز، قرار داريم.

اهميت نقش انسان سالم در توسعه پايدار کشور، يک اصل بديهي است و از نظر انديشمندان توجه به آن امري ضروري است. انسان سالم، انساني است که از لحاظ جسم و روان سالم بوده و بتواند در جامعه بطور موثري ايفاي نقش کند. بي‌شک وجود خلل درهريک از اين دو عنصر، فرايند توسعه را مختل خواهد کرد.

توسعه روز افرون زندگي شهري در قرن بيستم و در ادامه آن در هزاره ?? با تغيير شيوه زندگي موجبات فقر حرکتي در آحاد جامعه را فراهم آورده است. افزايش جمعيت سالمند که به واسطه بهبود سطح سلامت، موازي با توسعه جوامع صنعتي روي داده است، باعث شده است که مشکلات جسمي و رواني بيش از پيش در صدر توجه دست اندرکاران نظام سلامت قرار گيرد.

در مواجه با اين مشکلات روز افزون، نقش سياستگذاران نظام سلامت بيش از پيش اهميت مي‌يابد. بالطبع در خط مقدم مواجهه با اين مشکلات جسمي–حرکتي تخصص‌هاي باليني همچون فيزيوتراپي قرار مي‌گيرند که با توسل به دانش و مهارت خود در راه پيشگيري و درمان اين اختلالات قدم برمي دارند. متاسفانه در بسياري موارد به دلايلي همچون روشن نبودن شرح وظايف برخي تخصص‌هاي باليني و توجه افراطي به مصالح صنفي به‌جاي صلاح بيماران، تداخلات بين رشته‌اي جايگزين همکاري تيمي چند تخصصي گرديده است. در اين ميان زيان ديدگان اصلي همانا بيماران هستند که ناخواسته و ندانسته درگير اين مناقشات گرديده‌اند.

آنچه به نظر مي‌تواند سر منشاء اين تقابل حرفه‌اي باشد، قرار گرفتن گروه‌هاي علوم پزشکي همچون فيزيوتراپي در زيرگروه رشته‌هاي علوم پايه به جاي باليني است. نتيجه اين تقسيم بندي نادرست، کمرنگ شدن حضور اساتيد دانشگاه در مراکز درماني، بي‌توجهي به سرفصل‌هاي باليني در طراحي مقاطع تحصيلات تکميلي و توجه بيش از حد به تحقيقات غير‌کاربردي بوده است.

در چنين شرايطي تغيير رويه جامعه دانشگاهي و حضور پر رنگ‌تر در مراکز باليني و بازنگري سرفصل‌هاي مقاطع تحصيلات تکميلي با تاکيد بر دروس باليني، توجه بيشتر به پژوهش‌هاي باليني با توجه به نياز جامعه و نيز تلاش تمامي فيزيوتراپيست‌هاي پرتلاش در ارتقاء کيفي خدمات درماني ارائه شده به بيماران، مناسب‌ترين رويکردي است که موجبات تغيير در ديدگاه حاکم بر نظام سلامت کشور در برخورد با جايگاه فيزيوتراپي را فراهم خواهد آورد.

در اين راستا انجمن فيزيوتراپي ايران با همکاري دانشگاه‌هاي سراسر کشور و با پشتيباني تمامي همکاران فيزوتراپيست، هر ساله با برگزاري کنگره علمي فيزيوتراپي در صدد است تا با ايجاد تعامل فکري و تبادل نظر، ضمن ارائه و به بحث گذاشتن خط مشي‌هاي مناسب براي جامعه فيزيوتراپي، ماحصل تلاش‌هاي محققان را در همايشي فاخر و ارزشمند به معرض تماشاي ذهن‌هاي مشتاق و جوياي دانستن و آموختن بگذارند و در جلسات گرم و صميمي اين نشست علمي به گفتگو و بحث و تبادل نظر بپردازند. براي برگزاري نشستي پربار و برپايي موفق، کنگره مشتاق مشارکت و نقش آفريني همه اساتيد، دانشجويان و محققان بزرگوار مي‌باشيم.

يادداشت

از بازتواني قلبي تا فيزيوتراپي ورزشي

کامران اطهاري

فيزيوتراپيست ورزشي

باتوجه به اينکه سن بيماري‌هاي قلبي در کل دنيا و به خصوص ايران پايين آمده است و اين امر باعث شده که نياز رسيدگي به اين امر بيشتر احساس شود. خوشبختانه علم پزشکي در ايران به روز است و با کشورهاي پيشرفته برابري مي‌کند. درايران درمان بيماري‌هاي قلبي در رشته‌هاي پزشکي و پيراپزشکي بسيارموفق بوده، ولي متاسفانه در بخشي از درمان‌ها که به بازتواني فرد
برمي‌گردد، ‌ بيمار‌‌ رها مي‌شود. سن بيماري‌هاي قلبي در ايران35تا 40 سال پايين آمده است. باتوجه به اينکه فرد درسنين پايين مي‌خواهد در جامعه فعال باشد. اگر بخشي از درمان که به آن بازتواني و فيزيوتراپي مي‌گوييم، وجود نداشته باشد، بيمار نمي‌تواند به زندگي روزمره خود بازگردد. بازتواني قلبي آن بخش از درمان است که بيمار مورد ارزيابي قرار مي‌گيرد تا مشخص شود در چه وضعيت جسمي قرار دارد تا براساس آن بيماران تحت نظارت ويژه قرار ‌گيرند. اين بازتواني قلبي توسط فيزيوتراپيست‌هاي ويژه قلبي و با استفاده از ورزش‌هايي خاص مانند تردميل و دوچرخه انجام مي‌شود و تشخيص داده مي‌شود که بيمار در چه سطحي از مشکلات جسمي قرار دارد. اين برنامه‌هاي ورزشي به فرد کمک مي‌کنند تا به وضعيت جسماني بالاتري برسند و در ‌‌‌نهايت به زندگي عادي خود برگردند. در کشورهاي اروپايي که بيمه‌هاي دولتي دارند، اگر فردي تحت درمان قلبي به هرشکلي قرار بگيرد، تا 2 سال تحت بازتواني قلبي قرار مي‌گيرد و اگر فرد بيمار از اين عمل سرباز بزند، بيمه درماني‌اش را قطع مي‌کنند. چون براي جامعه مهم است که فرد به زندگي عادي برگردد و بيمار نيز درآينده، هزينه بيشتري براي دولت به بار نمي‌آورد.

يک بيمارقلبي اگرهدايت نشود و تحت بازتواني قلبي قرار نگيرد، نمي‌داند تا چه حدي فعاليت کند و هميشه نگران وضعيت جسماني خود است. اين افراد حتي نمي‌دانند که اجازه فعاليت ورزشي و يا رانندگي دارند، اما تمام اين مسائل در حين بازتواني براي بيمار کنترل وحل مي‌شوند. در ايران، بيمه‌ها 24 جلسه بازتواني قلبي را تحت پوشش قرار مي‌دهند، اما تعداد مراکز مربوطه آنقدر کم هستند که بسياري از بيماران نمي‌توانند از اين مراکز استفاده کنند. اگر سيستم وزارت بهداشت بتواند افرادي را که در خطر بيماري‌هاي قلبي هستند، شناسايي کند. مثل افرادي که مبتلا به ديابت يا فشارخون هستند، با آگاهي و آموزش اين افراد، مي‌توانيم از گسترش اين بيماري‌ها و هزينه‌هاي مربوط به آن جلوگيري کنيم. در اين ميان بازتواني قلبي مي‌تواند نقش پيشگيري و درمان کننده داشته باشد. در تهران، چند مرکز مهم، از جمله مرکز قلب تهران، بيمارستان شهيد رجايي، بيمارستان دکتر شريعتي وجود دارند که آمار بيمارني که به مراکز بازتواني ارجاع داده مي‌شوند، بسيار کم است که بايد در کنگره‌ها و رسانه‌هاي مختلف اين مهم، اطلاع رساني شود.

ايران در بخش فيزيوتراپي ورزشي نيز از استانداردهاي قابل ملاحظه‌اي برخوردار است. به طوري که وقتي کار خود را در قالب تيم‌هاي ملي با کشورهاي ديگري مقايسه کرديم، استانداردهاي لازم را داشتيم. اما سطح دوره کار‌شناسي براي اين رشته بسيار پايين است، چون رشته فيزيوتراپي رشته‌اي بسيار گسترده با گرايش‌هاي متنوعي است و يک دوره کار‌شناسي براي همه اين دوره‌ها از فيزيوتراپي قلب گرفته تا فيزيوتراپي ورزشي بسيار کم است و هرفردي در اين زمينه احتياج به تحصيلات تکميلي دارد.

فيزيوتراپي ورزشي رشته پيگيري است، بدين معنا که بازتواني در آن بايد خيلي سريع اتفاق بيافتد. در وهله اول بايد جلوي آسيب به ورزشکار گرفته شود ودر مراحل بعد براي درمان ناحيه آسيب ديده برنامه ‌ريزي شود تا در اسرع وقت بازيکن به تيم برگردد. چراکه در تيم‌هاي حرفه‌اي حتي فقدان يک بازيکن باعث متضرر شدن کل تيم مي‌شود. در فيزيوتراپي ورزشي بين رشته‌هاي مختلف شباهت‌هاي کلي وجود دارد. اما طبيعي است، اگر کسي در حيطه فوتبال کار مي‌کند با کسي که درحيطه ورزش‌هاي رزمي کار مي‌کند، تفاوت‌هاي وجود دارد. چرا که اگر کسي فيزيوتراپيست تيم فوتبال باشد، بيشتر با مشکلات زانو و مچ درگير است و فيزيوتراپ رشته‌هاي رزمي بيشتر با جراحت‌هاي مختلف در ارتباط است. بزرگ‌ترين مشکل فيزيوتراپي ورزشي، مسئله آموزش در اين زمينه است که فدراسيون‌پزشکي دوره‌هاي مختلفي در اين زمينه برگزار مي‌کند. اما اين آموزش‌ها بايد مداوم باشد و دوره‌هاي بازآموزي مختلفي براي فيزيوتراپيست‌هاي ورزشي گذاشته شود. در زمينه تعرفه‌هاي اين گروه نيز، وقتي فيزيوتراپي با فدراسيون قرارداد مي‌بندد، ديگر از تعرفه‌هاي نظام پزشکي تبعيت نمي‌کند. اين قرارداد، معمولا بين باشگاه و فيزيوتراپيست بسته مي‌شود و متاسفانه وقتي باشگاهي به مشکلات مالي برخورد مي‌کند، حقوق اين افراد نيز پايمال مي‌شود.

طبق قانون، ارجاع به فيزيوتراپ بايستي توسط پزشک انجام شود، اما وجود مراجعان آزاد در مراکز ما حاکي از شناخت اين خدمات براي ورزشکاران دارد؛هرچند اگر نياز باشد ما و همکارانمان آنها را نزد پزشک مي فرستيم. قسمت اعظم آسيبهاي ورزشي به زانو باز گشته واز نظر اهميت مهمترين آسيبهاي ورزشي محسوب مي شود هر چند از نظر شيوع آسيب مچ پا بيشتر است اما از نظربرگشت مجدد بازيکن،ضربه زانو سخت تر است. ارتباط با تربيت بدني،وزارت بهداشت و آموزش وپرورش،در کاهش آسيب‌ها نقش دارد.ما بايد به اين درجه برسيم که اگر فيزيوتراپ استخدام نمي کنيم حداقل از مشاوره آنها سود ببريم.

گزارش

عبدالرحمان اهوازيان، سخنگوي کميته مستقل دانشجويان

رشته فيزيوتراپي تهران

واردات دانشجو جايش را به صادرات داده است

پري‌ناز قاسمي

با متخصصان رشته فيزيوتراپي که صحبت مي‌کنيم، از مشکلات تأسيس دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي مي‌گويند، به عنوان نماينده دانشجويان رشته فيزيوتراپي، به نظر شما به چه موانعي بر سر راه تأسيس اين مقطع وجود دارد؟

در سال‌هاي اخير اقدامات و تلاش‌هاي بسياري براي محقق شدن اين اهداف انجام شده است. با توجه به اينکه تأسيس مقطع دکتراي حرفه‌اي، دستور سه وزير را پشت خود دارد، در شوراي عالي گسترش و نيز در شوراي سياست گذاري وزارت بهداشت به تصويب رسيده است و همچنين دستور اجرايي شدن آن در دوره وزارت خانم دستجردي صادر شده است؛ با توجه به ظرفيت‌هاي علمي و دانشجويي و نيز پتانسيل‌هاي مناسبي که در اين رشته، در دانشگاه‌هاي کشور وجود دارد، عملاً هيچ مشکلي براي عملي شدن اين خواسته وجود ندارد. صرفاً يکسري کارشکني‌هايي در اين زمينه وجود دارد که با استدلال‌هايي شبه منطقي باعث زمان بر شدن اين مهم شده‌اند و ايجاد نگراني مي‌کنند. رشته فيزيوتراپي امروزه فقط در دانشگاه‌هاي علوم پزشکي درجه اول کشور در حال تدريس است و مثلاً در دانشگاه آزاد اين رشته تدريس نمي‌شود. در سال‌هايي که من از نزديک با اين رشته آشنا هستم، شاهد بوده‌ام که هر سال در هر ورودي رشته فيزيوتراپي در کشور دو يا سه دانشجوي خارجي حضور داشته‌اند، اما متأسفانه امروزه با توجه به اينکه اکثر کشورهاي خاورميانه به سمت دکتراي حرفه‌اي رشته فيزيوتراپي رفته‌اند، حتي کشورهاي ضعيفي در اين زمينه مثل پاکستان، بحرين و کويت امروزه داراي دکتراي حرفه‌اي اين رشته هستند، در حالي که دوره‌اي که ما عزم رفتن به سوي دکتراي حرفه‌اي اين رشته را داشتيم، اين کشور‌ها بر روي دوره ليسانس و فوق ليسانس اين رشته کار مي‌کردند، اما امروزه از ما جلو زده‌اند.

در ميان صحبت‌هايتان از جذب دانشجويان خارجي فيزيوتراپي گفتيد، هنوز هم مراکز آموزشي فيزيوتراپي کشور دانشجوي خارجي جذب مي‌کنند؟

امروزه متأسفانه به جاي اينکه واردات دانشجو در رشته فيزيوتراپي داشته باشيم، صادرات دانشجو داريم. نيروهايي که در همين کشور تحصيل کرده‌اند، براي اينکه بتوانند در سطح جهان حرفي براي گفتن داشته باشند و براي گذراندن دوره دکتراي حرفه‌اي به کشورهاي ديگر سفر کنند و سختي راه و هزينه بالاي آن را متقبل شوند. دليل اين ميزان مهاجرت نيروهاي تحصيل کرده پزشکي اين است که امروز بيشترين نوع شيوع بيماري‌ها از بيماري‌هاي عفوني به سمت بيماري‌هاي سيستم عضلاني- اسکلتي رفته است. در يک دوره‌اي بيماري‌هاي رايج در خانواده‌ها امثال طاعون، وبا... بود اما امروزه بيماري‌هاي رايج در هر خانواده امثال کمردرد، زانو درد، آرتروز و غيره است. اين موضوع سبب مي‌شود که جايگاه مهم رشته فيزيوتراپي، با توجه به صنعتي شدن زندگي روزمره قابل مشاهده و لمس باشد. هر روزي که براي تأسيس دکتراي حرفه اي در کشور تأخير به وجود بيايد، ظلمي است که در آينده بر بيماران اين سرزمين روا داشته خواهد شد. اين امر باعث مي‌شود، نتوانيم به شمار بالاي بيماران اين حوزه خدمت رساني لازم را انجام دهيم. هرم سني کشور به سمت سالمندي در حال حرکت است، کشور ما آمار بالايي در تصادفات و مصدومان رانندگي دارد، بيماري‌هاي مربوط به حوزه فيزيوتراپي بسياري به دليل سبک نادرست زندگي در کشور وجود دارد. اين شرايط ما را مجبور مي‌کند که به سمت ارتقاي رشته فيزيوتراپي برويم تا زندگي سالم و عاري از دردي را براي مردم کشور فراهم کنيم و از طرفي هزينه درمان اين بيماري‌ها را نيز کاهش دهيم.

با توجه به ضرورت تأسيس اين رشته، انجمن دانشجويان فيزيوتراپي تا کنون چه اقداماتي براي اجرايي شدن اين هدف انجام داده است؟

دانشجويان رشته فيزيوتراپي با اين هدف وارد اين داستان شد که متأسفانه مشاهده نمي‌شد که فضا به سمت تأسيس اين مقطع گام بردارد و يک نوع رکود را بر روي ميزهاي مذاکره وزارت خانه مشاهده مي‌شد. انجمن دانشجويي براي اينکه بتواند فرهنگ سازي لازم را براي تأسيس اين رشته فراهم بکند و لزوم توجه به آن را گوشزد بکند، وارد اين ماجرا شد. مکاتبات مختلفي با کمک انجمن فيزيوتراپي براي حل اين داستان با نهادهاي گوناگون در اين حوزه انجام شده است.

کليد حل اين ماجرا به نظر مي‌رسد، در دست وزير بهداشت است و بس. انجمن شما تاکنون ديداري با وزير داشته و خواسته‌ها ي خود را مطرح کرده است؟

تصور ما بر اين بود که با روي کار آمدن دولت تدبير و اميد و وزارت آقاي هاشمي بتوانيم موانع پيش رو را سريع‌تر حذف کنيم. متأسفانه تا امروز جلسه‌اي با دانشجويان برگزار نشده است و اگر جلسه‌اي نيز وجود داشته، به صورت جسته و گريخته و در حاشيه جلسات ديگري درباره اين ماجرا بحث شده است. اين خواسته بيش از 1000 دانشجوي رشته فيزيوتراپي است که بتوانند به‌وسيله نمايندگان خود با وزير ديدار داشته و مشکلات خود در اين زمينه را مطرح کنند. مشکلي که وجود دارد، اين است که به نظر مي‌رسد، هنوز دکتراي حرفه‌اي براي مسئولان وزارت خانه جا نيافتاده است و فکر مي‌کنند که با موجودي بيگانه طرف هستند، اما بايد اين را بدانيم که امروز همکاران ما در کشور نا‌امن پاکستان، کشوري که به مراتب از لحاظ علم فيزيوتراپي از ما ضعيف‌تر است، براي ارتقاي تحصيل در حال درس خواندن هستند. خواهش که از مسئولان وزارت دارم، اين است که يا دانش خود را به روز کنند و يا به متخصصان حوزه فيزيوتراپي اجازه بدهند تا اين اطلاعات را به آنها ارائه کنند، تا امروز نزديک به 6000 صفحه اطلاعات درباره ضرورت تأسيس اين رشته به وزارت خانه ارائه شده است، اقلاً اين اطلاعات را مطالعه کنند تا نگراني آنها از بابت امکان مشکل ساز بودن دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي برطرف شود. دغدغه امروز دانشجوي فيزيوتراپي نبايد اين باشد که براي تکميل تحصيلات خود بايد به فکر مهاجرت باشد.

يکي از استدلال‌هاي مخالفان اين است که در صورت تأسيس دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي، ممکن است هم پوشاني‌ها و مداخلاتي بين اين رشته و برخي از رشته‌هاي ديگر به وجود بيايد. در اين زمينه چه نظري داريد؟

اين سؤال يک جواب بسيار ساده و منطقي‌اي دارد. در سيستم‌هاي مختلف جهاني تمامي اين رشته‌هايي که ذکر مي‌کنيم وجود دارد و جايگاه هر کدام از اين رشته مشخص است. در همه جاي دنيا رشته فيزيوتراپي در کنار رشته‌هاي ديگر وجود دارد و هيچ تداخلي بين آنها مشاهده نشده است. اين استدلال از زياده خواهي يکسري افراد نشأت مي‌گيرد که قصد تعرض به حقوق فيزيوتراپي را دارند. جواب من به اين دوستان اين است که نقش هر کدام از اين رشته‌ها در همه سيستم‌هاي جهان مشخص است و مي‌توانند صحت اين گفته را از کشورهاي ديگر استعلام بگيرند. به عنوان نماينده دانشجويان فيزيوتراپي مي‌گويم که اين رشته قصد ندارد جايگاه کسي را در نظام سلامت اشغال کند و صرفا مي‌خواهد به جايگاه واقعي خود دست پيدا کند. برخي نيز هستند که مي‌گويند هنوز بين خود فيزيوتراپيست‌ها اتفاق نظر وجود ندارد و برخي از آنها با تأسيس دکتراي حرفه‌اي اين رشته مخالف هستند. در جواب آنها نيز بايد گفت که خود شما در کنگره سراسري فيزيوتراپي حضور داشتيد و خانواده فيزيوتراپي را که از سراسر کشور به اينجا آمدند را از نزديک ديديد. در اين زمينه اتفاق نظر کلي بين متخصصان اين حوزه وجود دارد و نامه‌هايي با چند هزار امضا براي وزارت خانه فرستاده شده است، هيأت علمي‌ها و تمامي دپارتمان‌هاي موجود درخواست دانشجو را به وزارت خانه داده‌اند. اين شواهد نشان مي‌دهد که بحث عدم اتفاق نظر اعضاي اين رشته مستند نيست.

ممکن نيست بين دکتراي تخصصي فيزيوتراپي و دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي تعارضي صورت بگيرد؟

دکتراي تخصصي فيزيوتراپي بر پايه تحقيقات استوار است و نيازهاي علمي و پژوهشي اين رشته را تأمين مي‌کند، اما در دکتراي حرفه‌اي فيزيوتراپي قصد داريم که در بالين فيزيوتراپيست‌ها را قوي کنيم و نيروي‌هايي که در بالين با بيمار در ارتباط هستند را تربيت کنيم. تجميع حوزه تحقيقي و کاربردي فيزيوتراپي توان تربيت نيروي متخصص و مجرب در اين زمينه را ندارد.

تاریخ: ۱۳۹۴/۰۲/۱۵
منبع : هفته نامه سپید

موضوعات وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

+ نوشته شده در شنبه بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۴ ساعت 21:38 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

ناحیه سپتال (Septal area)

منطقه سپتال

سپتوم

منطقه سپتال (Septal area) بخشی از سیستم لیمبیک در تلانسفالون است. ناحیه سپتال شامل هسته سپتال و امتداد آن به داخل سپتوم پلوسیدوم است. هسته های داخلی و جانبی سپتال مجموعا هسته سپتال (Septal nucleus-) را تشکیل می دهند.

رشته های آوران از نواحی زیر به هسته سپتال می روند:

-از تشکیلات هیپوکامپ

-از آمیگدال

-از قشر اولیه بویایی

-از ساقه مغز

رشته های وابران از هسته سپتال به نواحی زیر می روند:

-تالاموس

-تشکیلات هیپوکامپ

-هسته هابنولار

-هیپوتالاموس جانبی

-تگمنتوم مغز میانی

عملکرد ناحیه سپتال

ناحیه سپتال در اعمال زیر نقش دارند:

-یادگیری

-اعمال جنسی

-هیجان

-فعالیت های اتونوم (خودکار)

تحریک سپتوم در انسان می تواند حالت سرخوشی ذهنی (Euphoria) و گاهی نعوظ (ارکشن) و ارگاسم ایجاد کند.

نویسنده: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

*استفاده از مطالب فقط درصورت ذکر منبع وبلاگ یا لینک آن مجاز است.

موضوعات فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

http://barzkar2.blogfa.com/

برچسب‌ها: منطقه سپتال, ناحیه سپتال, Septal area, هسته سپتال

+ نوشته شده در شنبه بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۴ ساعت 21:36 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

تمرینات کگل چیست

تمرینات کگل

Kegel exercises

تمرینات عضلات کف لگن

Pelvic floor muscle exercises

کگل به مجموعه تمرینات ساده ای اطلاق می گردد که برای اولین بار در سال 1948 توسط دکتر آرنولد کگل (Kegel) ابداع شده و به منظور تقویت ماهیچه های ناحیه لگنی انجام می شود. انجام این تمرینات در تقویت ارگانهای جنسی مجاری ادراری، مثانه و مقعد موثر هستند.

عضلات لواتور آنی (عضله بالابرنده مقعد) و کوکسیژئوس (عضله دنبالچه ای) که عضلات عمقی کف لگن را تشکیل می دهند به طرفین سطح جلویی کوکسیکس متصل می گردند.

استخوان های لگنی، ساکروم و کوکسیکس در تصویر زیر:

عضله لواتور آنی (بالا برنده مقعد) بیشتر شامل عضلات پوبوکوکسیژئوس (Pubococcygeus muscle) و ایلیوکوکسیژئوس (Iliococcygeus muscle) است.

عضله پوبوکوکسیژئوس مهمترین عضله کف لگنی (Pelvic floor) شناخته می شود که در حمایت از بخش هایی چون رحم، مثانه و کنترل پیشابراه نقش دارد.

وظایف عضلات کف لگن

۱-به عنوان پشتیبان و تکیه گاه اندامهای لگن (مثانه، راست روده، رحم، مهبل، پیشابراه و پروستات). عضلات کف لگن این اندامها را احاطه کرده اند.
۲-کنترل جریان ادرار.
۳-هنگام ارگاسم (اوج لذت جنسی) این عضلات کف لگن هستند که بطور ریتمیک منقبض میشوند.
۴-کمک به روند زایمان.
۵-حفظ و کنترل اختیار ادرار و مدفوع به عنوان بخشی از اسفنکترهای ادراری و مقعدی.

علایم ضعیف بودن عضلات کف لگن

۱-بی اختیاری ادرار به هنگام سرفه، عطسه، خنده، بلند کردن اشیاء سنگین، تغییر ناگهانی وضعیت بدن و فعالیت های شدید جسمی.
۲-نیاز مبرم و اضطراری برای تخلیه مثانه و یا مدفوع.
۳-کنترل ضعیف گاز روده هنگام خم شدن و یا بلند کردن اجسام سنگین.
۴-دشواری در باقی ماندن تامپون در مهبل.
۵-پرولاپس (افتادگی)(prolapse) مثانه، راست روده، رحم، پیشابراه و مهبل.
۶-کاهش حس مهبل.
۷-ایجاد صدا از مهبل حین مراقبت.
۸-انزال زودرس.
۹-ارگاسم ضعیف.

دلایل ضعیف شدن عضلات کف لگن در زنان

۱-بارداری و زایمان.
۲-زور زدن های مداوم حین دفع ادرار و اجابت مزاج.
۳-یبوست مزمن.
۴-بلند کردن اشیاء سنگین.
۵-سرفه های مزمن.
۶-چاقی و اضافه وزن.
۷-تغییر در سطوح هورمونی پس از یائسگی.
۸-فقدان تناسب اندام عمومی.
۹-افزایش سن و بی تحرکی.

دلایل ضعیف شدن عضلات کف لگن در مردان

۱-جراحی های غده پروستات.
۲–زور زدن های مداوم حین دفع ادرار و اجابت مزاج.
۳-یبوست مزمن.
۴-بلند کردن اشیاء سنگین.
۵-سرفه های مزمن.
۶-چاقی و اضافه وزن.
۷-فقدان تناسب اندام عمومی.
۹-افزایش سن و بی تحرکی.

منافع تقویت عضلات کف لگن

۱-ارگاسم قوی تر و لذت بخش تر در هر دو جنس.
۲-بهبود جریان خون نواحی تناسلی و افزایش لذت جنسی در هر دو جنس.
۳-درمان بی اختیاری ادرار.
۴-جلوگیری و کمک به درمان پرولاپس مهبل.
۵-بهبود جریان خون به مقعد و مهبل.
۶-یکی از راههای کمک به درمان انزال زودرس در مردان.
۷-کمک به درمان اختلال نعوظ در مردان.
۸-جلوگیری از پرولاپس رحمی.
۹-تقویت عضلات کرماستر cremaster (عضله ای که روی کیسه بیضه را پوشانده و وظیفه بالا و پایین بردن کیسه بیضه برای تنظیم درجه حرارت بیضه را بعهده دارد) و اسفنکتر مقعد

کیفیت انجام تمرینات کگل

تمرینات کگلی بسیارآسان بوده و چنانچه متناوباً انجام پذیرند نتایج بسیار قابل توجهی را در بر خواهد داشت. تمرینات کگل ابتدا باید با تشخیص صحیح ماهیچه های لگنی توسط فرد آغاز گردد که معمولا باید همان ماهیچه هایی شناسایی و تقویت گردند که هنگام دفع ادرار از آنها استفاده می گردد. با به درون کشیدن این ماهیچه ها و نگاه داشتن آنها به مدت چند ثانیه نتایج دلخواه بعد از ۳ تا ۶ هفته حاصل خواهد گشت . افراد می توانند این تمرینات را در حالت خوابیده و ریلکس انجام دهند حتی هنگام رانندگی ، انجام کارهای منزل ، تماشای تلویزیون نیز می توان با این ماهیچه ها کار کرده این تمرینات را جزء عادت روزانه و همیشگی خود ساخت. آنچه افراد در پی انجام تمرینات کگل اظهار داشته اند بهره وری از میل جنسی بیشتر ، ارگاسم قوی تر ، افزایش کیفیت لذت جنسی در هر دو جنس و از بین رفتن نشت های ادرای بوده است.

آیا میدانید ماهیچه PC یا pubococcygeus کدام است؟

سلامت ماهیچه لگن خاصره در بدن برای هم مردان و هم زنان دارای ضرورت می باشد . اما باور کنید این تمام کاری نیست که این ماهیچه انجام میدهد. شما ناچارید این ماهیچه را در بهترین حالت حفظ کنید تا راندمان رابطه جنسی خود را ارتقاء دهید.

خانمها و آقایان دفعه بعد که در دستشوئی مشغول ادرار کردن هستید، سعی کنید جریان ادرار را متوقف کنید .میتوانید؟ اگر نه، پس لازم است هر چه زودتر شروع به تمرین کنید. همان ماهیچه ای که با منقبض شدنش ادرار در حال جریان شما قطع میشود مد نظر ماست . پس مثل همیشه ادرار را رها کنید و سعی کنید جلو ادرار را بگیرید.

تست برای آقایان وقتی تحریک شده اید آلت شما نعوظ کامل دارد ، آیا میتوانید آنرا با انقباض و انبساط ماهیچه مذکور بالا و پایین کنید اگر نه، من فکر میکنم موضوع این دفعه خیلی بدرد شما بخورد.

خانمها ( البته اگر باکره نیستید ) دو انگشت اشاره و وسط خود را وارد واژن کنید و وحالا مثل همان تمرین نگه داشتن ادرار را انجام دهید ، ( البته نه هنگام ادرار ) باید فشار انقباض عضله لگنی را حس کنید به این ترتیب که جداره پایین واژن شما به انگشتانتان فشار بیاورد البته نه زیاد ( مگر pc قدرتمندی داشته باشید ) این تمرین فقط برای است که انقباض این عضله را با سفت کردن شکم اشتباه نگیرید ، هر چند اوایل این تمرینات شکم هم منقبض میشود ولی کم کم حرفه ای میشوید .

توجه کنید که نگه داشتن ادرار برای پیدا کردن این عضله یکی یا دوبار بیشتر انجام نشود چون نگه داشتن ادرار هنگام خروج بسیار کار غلطی است و باعث برگشت ادرار به مثانه و بعضی مشکلات مجاری اداری میشود پس این نگه داشتن ادرار فقط برای شناسایی انجام میشود .

این ماهیچه چه کارهائی میتواند انجام دهد ؟

تمرین دادن این ماهیچه بطور منظم مدت زمان معاشقه و آمیزش شما را افزایش داده و لذت شما را زیادتر می کند .
هر چقدر که بیشتر کار کنید عضله شما بهتر عمل کرده و مستحکم تر میشود . این ماهیچه میتواند به شما کمک کند تا راست کردن و ارگاسم خود را بهتر کنترل کنید . اما مثل هر کار دیگری احتیاج به نظم و ترتیب در این کار هم هست.

مجموعه های مختلفی از تمریناتی که می توانید انجام دهید وجود دارد . آن دسته ای را انتخاب کنید که برای شما مناسب تر است و بطور منظم انجامش می دهید . به همسرتان هم بگوئید آنها را انجام دهد؛ زیرا همان مزایائی که برای شما دارد برای او نیز دارد . همیشه بخاطر داشته باشید که باید بقیه ماهیچه هایتان را راحت نگهدارید. (از حرکتهای آنی پرهیز کنید).

تعریف تمرینات کگل:

تمرین کیگل یا تمرینات کگل (به انگلیسی: Kegel exercise) به منقبض و شُل کردن پیاپی عضله‌های قسمت تحتانی لگن خاصره گفته می‌شود که به‌منظور تقویت و کنترل ارادی این عضله‌ها انجام می‌شود.

این تمرینات ممعولا با هدف کاهش افتادگی واژن و بی‌اختیاری ادراری پس از زایمان در زن‌ها، درمان انزال زودرس در مردها و همچنین افزایش اندازه و سفتی آلت تناسلی در هنگام نعوظ انجام می‌شود. تمرین کیگل اولین بار توسط آرنولد کیگل و در سال ۱۹۴۸ میلادی تعریف شده‌است.

تمرین ۱ :

ماهیچه PC خود را با تناوب ۱۰ ثانیه ای منقبض و آزاد کنید – یعنی ۱۰ ثانیه وقفه در نظر بگیرید. همین عمل را با وقفه های ۳۰ ثانیه ای انجام دهید.

۱۰ بار پشت سر هم PC را منقبض و آزاد کنید. ، برای ۵ ثانیه با وقفه های ۵ ثانیه ای بین آنها ۳ بار پشت سر هم. ماهیچه PC را برای ۳۰ ثانیه سفت کنید و برای ۳۰ ثانیه آزاد کنید – دوباره به مرحله اول برگردید و تکرار کنید. در طول روز اینکار را مرتب انجام دهید.

تمرین ۲ :

۵ بار ماهیچه خود را سفت کنید، سپس آزاد کنید. ۱۰ بار اینکار را تکرار کنید.

۱۰ بار سریع ماهیچه را منقبض و آزاد کنید. ۳ بار تکرار کنید.

۱۰ بار شل و سفت کردن ماهیچه را در فاصله های زمانی بلند و کوتاه انجام دهید. ۳ بار تکرار کنید.

ماهیچه تان را سفت کنید و تا جائی که می توانید نگهدارید . سعی کنید زمان خود را به ۱۲۰ ثانیه برسانید (نترسید، این فقط ۲ دقیقه است )

تمرین ۳ :

بطور کامل ماهیچه را جمع و سپس آزاد کنید و این کار را بارها و بارها انجام دهید . با یک دست ۳۰ تائی شروع کنید و کم کم تا ۱۰۰ تا افزایش دهید. تا جائی که میتوانید ماهیچه را جمع کنید البته مطمئن شوید که این فقط

PC است که منقبض می کنید . برای ۲۰ ثانیه نگهدارید، و سپس برای ۳۰ ثانیه به آن استراحت بدهید (اینکار را۵ بار تکرار کنید) .

تمرین ۴ :

ابتدا عمل منقبض و آزاد کردن ماهیچه را برای مدت ۲ د قیقه در روز شروع کنید و بطور منظم تا ۲۰ دقیقه و حداقل ۳ بار در روز افزایش دهید . سرانجام باید به رکورد حداقل ۲۰۰ بار در هرجلسه دست پیدا کنید.

این تمرینات تمرینات بر پایه تعداد انقباضات بود . همینطور میتوانید بر اساس زمان هم تمرین کنید .

اول با ۵ ثانیه شروع کنید . ۵ ثانیه انقباض و ۱۰ ثانیه استراحت . حداقل ۲ دقیقه مرتب ادامه بدید . بعد ۵ ثانیه انقباض و ۵ ثانیه استراحت . حداقل ۲ دقیقه . اگر نتوانستید تمرکز کنید کمی استراحت کنید ودوباره شروع کنید .

بعد ۱۰ ثانیه انقباض و ۱۰ ثانیه استراحت . باز حداقل ۲ دقیقه . حالا سعس کنید ۳۰ ثانیه منقبض نگه دارید و بعد استراحت کنید .

حالا ۱۰ ثانیه انقباض و ۵ ثانیه استراحت باز حداقل ۲ دقیقه .

حالا چند بار ۳۰ ثانیه انقباض را تمرین کنید بین هر انقباض بیشتر از ۳۰ ثانیه استراحت نکیند .

از این به بعد از تمرینات ۵ ثانیه ۱۰ ثانیه و ۱۵ ثانیه با استراحت های ابتدا به همان اندازه انقباض وبعد کم کردن زمان استراحت ماهیچه رو گرم کنید و بعد ببینید تا چقدر میتونید تمرینات ۳۰ ثانیه ، ۴۵ ثانیه ، ۶۰ ثانیه و بیشتر و تکرار کنید با استراحت ازاد ولی نه زیاد حداکثر ۱ دقیقه . هر روز میبینید که زمان بیشتر وتعداد بیشتری میتونید اینکار را بکنید . اقایون شدیدا متوجه نعوظ کاملتر و محکم تر میشوند بعد چند روز .

چند نکته درمورد تمرین زمانی :

لازم نیست حتما با این ریتم انجام بدهید میتونید فقط برای چند روز تمرین اول را انجام بدید و بعد تمرینات بعدی . البته اگر با نظم شروع کنید و هر روز همینطور از کم شروع کنید و جلو برید و تمام تمرینات را یکپارچه انجام بدهید خیلی سریع نتیجه اش را می بینید به طوری که ممکن است بعد ۲ یا سه روز بخاطر انقباض عضله مربوطه کمی احساس درد کنید درست مثل اینکه یه آدم تنبل شروع به ورزش کرده باشد و بعدش گرفتگی عضلانی پیدا کند . پس نگران نشوید و ادامه بدهید این گرفتگی دو تا خاصیت داره یکی اینکه باور میکنید کارتان اثر داشته و چون ماهیچه منقبض هست خیلی بهتر حسش میکنید و برای تمرینات روزهای بعد تمرکز بیشتری دارید .

توجه کنید شکم را منقبض نکیند هر چند اوایل کمی شکم هم منقبض میشود .

در هر زمان، در هر کجا

به یاد داشته باشید که چون شما در هر زمان و در هر کجا می توانید این تمرینات را انجام دهید، قطعا هیچ بهانه ای برای کنار گذاشتن تمرینات ندارید . هیچ کس نمیتواند بفهمد که شمادارید ماهیچه تان را جمع می کنید.

از آنجائیکه این ماهیچه سریعا التیام می یابد، شما بزودی متوجه خواهید شد که با آلت سفت شده تری از خواب بیدار میشوید و اینکه احساس شهوت شما افزایش می یابد. من شخصا پیشنهاد می کنم که در یک روز مشخص برای تمام عمر تمرینات خود را کامل کنید . توانائی های جنسی شما و کنترلتان بهبود یافته و متوجه خواهید شد که آلت تان محکمتر و سفت تر می گردد . علاوه بر این میزان جهش آب منی شما خیلی زیاد میشود . یادتان باشد که آثار این تمرینات در سری اول انجام آن بروز نمی کند . این نیاز به زمان دارد و مثل هر ماهیچه ای که شروع به تقویت آن می کنید نیاز به تمرین منظم دارد.

خب این تمرینات بین اقایون وخانومها مشترک است و هردو میتوانند انجام بدهند . اما این کار تمرکز میخواهد و اول سخت به نظر می آید .

خانمها توجه کنند :

حداقل تا ۶ هفته بعد از زایمان طبیعی یا داشتن عفونتهای واژینال و نیز خانومهای باردار همینطور کسانی که افتادگی شدید رحم و مثانه دارند و یا التهاب دهانه رحم یا سرطان رحم داشتند نباید از این وسیله یا هر وسیله دیگری استفاده کنند ( مگر تحت نظر پزشک ، البته در مجموع در هر زمینه ای از مسائل زناشویی باید همیشه یک پزشک مشاور مطمئن و آگاه که با او راحت هستید در کنارتان داشته باشید )

از تکنیکهای جدید جنسی لذت ببرید

آقایون با تمرینات کگل میتوانند ارگاسم خیلی شدیدتر با تشنج عضلانی خیلی لذتبخش تر تولید کنند. خروجی منی با فشار خیلی بیشتر و به اصطلاح تیز تر همینطور درمان وبهبود زود انزالی ، محکم تر شدن آلت به میزان کاملا محسوس که هم برای مرد لذتبخش و هم حس قدرت داشتن برای ارضاء شریک جنسی به او میدهد و از طرفی حفظ نعوظ برای مرد و افزایش پرخون شدن آلت وبه طبع قدری حجیم شدنش و البته لذت هر چه بیشتر زن ، برای اینکه آلت مرد دقیقا همون چیزی شده که او دوست دارد .

یکی از نکات مهم دیگر که تقویت این ماهیچه برای خانومها به ارمغان می آورد، تنگی واژن هست که هم خودشان اینو میخواهند هم همسرشان . تقویت این ماهیچه به خوبی میتواند واژن را تنگتر کند و ارتباط را بسیار لذتبخش تر.

منابع:http://drshamshiri.com/

ویکی پدیای فارسی

موضوعات فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن

برچسب‌ها: تمرینات کگل چیست, Kegel exercises تمرینات کگل, تمرینات عضلات کف لگن, تمرینات Pelvic floor muscle

+ نوشته شده در شنبه بیست و هشتم شهریور ۱۳۹۴ ساعت 21:32 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

نوروفیزیولوژی دفع ادرار از مثانه

فیزیولوژی دفع ادرار از مثانه

کنترل عصبی دفع ادرار از مثانه

نقش سمپاتیک در عملکرد مثانه نسبتا بی اهمیت است. عضله دترسور (عضله مثانه) که در هر دو جنس مشابه است ازطریق اعصاب پاراسمپاتیک تحریک می شود.

اعصاب حرکتی كه از طریق اعصاب لگنی به مثانه می روند از نوع پاراسمپاتیک هستند. فیبرهای حرکتی به سلولهای عقده اي واقع بر جدار مثانه وارد می شوند و سپس اعصاب پس عقده ای کوتاه از آنجا به عضله دترسور می روند.
علاوه بر اعصاب لگنی، دو نوع عصب دیگر نیز در عملکرد مثانه مؤثرند . مهمترین آنها رشته های عصبی حرکتی اسکلتی هستند که از طریق عصب پودندال به اسفنکتر خارجی مثانه می روند. این رشته ها از نوع اعصاب سوماتیک هستند که به عضله اسکلتی و ارادی اسفنکتر می روند و آن را کنترل می کنند. ضمن آنکه مثانه از زنجیره سمپاتیک و از طریق اعصاب هیپوگاستریک، رشته های عصبی سمپاتیک را دریافت می کند. احتمالاً تأثیر این رشته ها بر انقباض مثانه نا چیز است.

اگر رشته های عصبی حسی که از مثانه به نخاع می روند تخریب شوند، پیام های کششی از مثانه به نخاع نمی رسند و رفلکس دفع ادرار انجام نخواهد شد. در این صورت با وجود سالم بودن رشته های حرکتی مثانه و سالم بودن ارتباطات عصبی در مغز، کنترل مثانه از دست فرد خارج خواهد شد.

در مردان، پیشابراه بلافاصله در زیر پروستات توسط اسفنکتر پیشابراه احاطه می شود. در زنان یک اسفنکتر مخطط کوچک در محلی مشابه قابل تشخیص بوده ولی از نظر عملی قابل اغماض است. در هر دو جنس، عضله لواتور آنی (بالا برنده مقعد) از مجاورت پیشابراه عبور می کند. این عضله نوعی عمل گازانبری دارد که بر حسب اراده می توان به واسطه آن جریان ادرار را قطع کرد.یکی از اعمال اصلی عضلات کف لگن، بستن پیشابراه از طریق تشدید عمل اسفنکترها جهت قطع جریان ادرار است.

مراکز کنترل عالی:
یک مرکز دترسور (Detrusor center) در تشکیلات مشبک پل مغزی وجود دارد. این مرکز آوران های اسپاینورتیکولار (نخاعی-مشبکی) را دریافت کرده و فیبرهای ورودی از قشر مغز، سیستم لیمبیک، هایپوتالاموس و مخچه بر آن اثر می گذارند.

Function:
The pudendal nerve has both motor and sensory functions. It does not carry parasympathetic fibres.[9]:1738
The pudendal nerve supplies sensation to the penis in males and the clitoris in females, through the branches dorsal nerve of penis and dorsal nerve of clitoris.[10]:422 The posterior scrotum in males and the labia in females are also supplied, via the posterior scrotal nerves (males) or posterior labial nerves (females). The pudendal nerve is one of several nerves supplying sensation to these areas.[11] Branches also supply sensation to the anal canal.[6]:8 By providing sensation to the penis, the pudendal nerve is responsible for the afferent component of penile erection.[12] :147
Branches also innervate muscles of the perineum and pelvic floor; namely the bulbospongiosus and ischiocavernosus muscles,[11] the levator ani muscle (including the Iliococcygeus, pubococcygeus and puborectalis),[10]:422[13] the external anal sphincter (via the inferior anal branch),[6]:7 and external urethral sphincter.[10]:424–425
http://en.wikipedia.org/wiki/Pudendal_nerve

موضوعات فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)