فیزیوتراپی- فیزیوتراپیست (شهرستان آمل)

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مطالب و موضوعات متفرقه (مقالاتی درباره فشار خون، دیابت، بیوفیزیک، رادیولوژی،فیزیولوژی و تست خون، برخی از بیماری ها و...)

برچسب‌ها: آفازی بروکا چیست, آفازی حرکتی چیست, نقش لوب فرونتال مغز, لوب پیشانی

+ نوشته شده در چهارشنبه دوازدهم خرداد ۱۳۸۹ ساعت 22:48 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

ضایعه نورون محرکه فوقانی(Upper motor neuron lesion)

صفحه ضایعه نورون حرکتی(محرکه) فوقانی یا UMNL که در سایت ویکیپدیا ایجاد کردم:

ضایعه نورون حرکتی فوقانی (به انگلیسی: Upper motor neuron lesion) یک آسیب در بخش هایی از دستگاه عصبی مرکزی است که باعث می شود کنترل آنها درنهایت بر مجموعه نورون حرکتی تحتانی مربوطه ازبین برود.صدمات وارده به این قسمت ها،منجربه اختلالات حرکتی گردیده و کنترل حرکتی فرد کاهش می یابد.میزان اختلال حرکتی در آسیب نورون حرکتی،به شدت ضایعه و محل آن بستگی دارد.بنابراین،تعیین نوع(از نظر فوقانی یا تحتانی) و سطح آسیب توسط پزشک،جهت تشخیص و اقدامات درمانی برای بیمار در آینده ضرورت دارد.

تصویر مربوط به آسیب نورون حرکتی فوقانی:

فهرست مندرجات

۱ نواحی آسیب
۱.۱ آسیب راه هرمی
۱.۲ آسیب راه قشری پیازی
۱.۳ آسیب قشر مغز
۱.۴ ضایعه در ساقه مغز
۱.۵ آسیب کپسول داخلی
۱.۶ ضایعه در طناب نخاعی
۲ علایم
۳ پانویس
۴ جستارهای وابسته
۵ منابع

نواحی آسیب

ضایعه در هر کدام از بخش های زیر به عنوان یک ضایعه نورون حرکتی فوقانی شناخته می شود:
-راه هرمی
-راه قشری پیازی
-قشر مغز
-ساقه مغز
-کپسول داخلی
-طناب نخاعی

آسیب راه هرمی

ضایعات راه هرمی[۱] در سطحی بالاتر از محل تقاطع هرمی[۲] منجربه بروز علایم در طرف دیگر و آسیب های زیر این ناحیه باعث ایجاد علایم در همان طرف می گردند[۳].

آسیب راه قشری پیازی

آسیب راه قشری‌پیازی(قشری بصل النخاعی) باعث اختلال در عملکرد عضلات چهره ای می گردد.ضایعه این نورون ها،فلج حرکتی عضلات تحتانی صورت را در طرف مقابل ایجاد می کند،چون بخش فوقانی صورت از راه قشر مغز هر دو نیمکره مخ عصب دهی می شود.

آسیب قشر مغز

اگر آسیب های قشر مغز وسیع باشد ممکن است به فلج صورت،فلج اندام های فوقانی و تحتانی(دست و پا) طرف مقابل گردد.همچنین احتمال اختلال تکلم،مشکلات دید و حس نیز وجود دارد.

ضایعه در ساقه مغز

ضایعه ساقه مغز عموما-اما نه همیشه-به نقایص حرکتی دو طرفه اغلب همراه با اختلالات حسی،فلج اعصاب مغزی و عدم تعادل می انجامد[۴].

آسیب کپسول داخلی

وجود ضایعه در سطح کپسول داخلی[۵]،جایی که الیاف نزولی از کورتکس مغز به صورت فشرده قرار دارند،عموما منجربه ضعف حرکتی(همی پارزی) شدیدی می شود که اندامها و صورت طرف مقابل را گرفتار می کند[۶].

ضایعه در طناب نخاعی

معمولا یک آسیب نورون حرکتی فوقانی در نخاع،شامل ضایعه ای در سطح مهره دوازدهم (T12) و یا بالاتر از این سطح است.این مسئله به علت عدم هماهنگی سطح همه قطعات(سگمان ها)ی طناب نخاعی با مهره همنام خود ایجاد می گردد.طناب نخاعی در سطح T12-L1 و یا L2-L1 در ناحیه مخروط انتهایی خاتمه می یابد و از زیر این ناحیه،ریشه های عصبی به صورت دم اسب خارج می گردند.ضایعه در سطح دم اسب،یک آسیب نورون حرکتی تحتانی است.

آسیب طناب نخاعی به صورت یک طرفه در ناحیه گردن،باعث فلج اندام فوقانی و تحتانی همان طرف می گردد.اگر این آسیب به صورت یک طرفه در سطح سینه ای و یا کمری فوقانی باشد،منجربه فلج اندام تحتانی همان طرف خواهد شد.آسیب های طناب نخاعی با نقایص حسی نیز همراه هستند.در آسیب های کامل نخاعی،به دلیل ضایعه هر دو طرف راه های نزولی از قشر مغز و تنه مغزی به نخاع به ویژه راه هرمی،فلج اندام ها به صورت چهار دست و پا(کوادری پلژی) یا اندام های تحتانی(پاراپلژی)است.

علایم

علایمی که در اثر آسیب نورون حرکتی فوقانی(UMNL) ایجاد می شود عبارتنداز:

-افزایش قوام عضلانی(Muscle ton) که اسپاستیسیته می گویند.
-تشدید رفلکس های تاندونی
-عدم وجود آتروفی عضلانی و یا آتروفی کم عضلانی در درازمدت
-وجود علامت بابنسکی
-کاهش یا ازبین رفتن رفلکس های شکمی سطحی

پانویس

↑ Pyramidal tract
↑ Pyramidal decussation
↑ برزکار،ابراهیم.ص 215
↑ بندرچی، بیژن و فرجی، فردین.ص 205
↑ Internal capsule
↑ بندرچی، بیژن و فرجی، فردین. ص 205
‎‎
جستارهای وابسته

-نورون حرکتی فوقانی
-نورون حرکتی تحتانی
-کنترل حرکتی
-دستگاه حرکتی

منابع

-بندرچی، بیژن و فرجی، فردین.ترجمه:نورولوژی بالینی دیوید ای گرینبرگ و مایکل جی.امینف.چاپ سوره.چاپ دوم.
-سلطان‏زاده،اكبر.بيماريهاى مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفرى.شابک:1-03-6088-964
-میناگر،علیرضا و وثوق آزاد، ژاک. ترجمه: نوروآناتومی پایه و کاربردی پرفسور فیتزجرالد.انتشارات دانش پژوه.
-برزکار،ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.چاپ اول.بهار 1385.شابک:8-7688-06-964
-شادان، فرخ.ترجمه: فيزيولوژى پزشكى پرفسور آرتورگايتون. جلد دوم، انتشارات شركت سهامى چهر.
-نراقى،محمد على؛ حاجى حسينى، داود.ترجمه: نوروآناتومى W.C. Wongck.انتشارات جعفرى.
‎
-Carol Mattson Porth.Pathophysiology:concepts of altered health states.Publisher:Lippincott.Third Edition.ISBN 0-397-54723-4
-Susan B. O,Sullivan & Thomas J. Schmitz / Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment.
منبع تصویر:http://www.clinicalexams.co.uk/

مطالب مرتبط:

ضایعه نورون محرکه فوقانی(Upper motor neuron lesion)

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

برچسب‌ها: ضایعه نورون حرکتی, آسیب نورون محرکه, ضایعه نورون محرکه فوقانی, Upper motor neuron lesion

+ نوشته شده در چهارشنبه دوازدهم خرداد ۱۳۸۹ ساعت 1:26 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

سندرم دم اسب (Cauda equina syndrome)

صفحه نشانگان(سندرم) دم اسب که در سایت ویکیپدیا ایجاد کردم:

به مجموعه علایمی که در اثر آسیب ریشه های دم اسب ایجاد می گردد،سندرم یا نشانگان دم اسب به (به انگلیسی: Cauda equina syndrome) می گویند.انتهای طناب نخاعی در سطح مهره اول یا دوم کمری،در ناحیه مخروط انتهایی پایان می یابد.ریشه های خاجی(ساکرال)اعصاب نخاعی از مخروط انتهایی منشعب می گردند(پنج زوج خاجی).ریشه های پایین اعصاب کمری(L3-L4-L5) به همراه ریشه های خاجی S1 تا S5 ،دم اسب را ایجاد می کنند.آسیب ریشه های دم اسب منجربه علایم خاصی می گردد،که نشانگان(سندرم)دم اسب نامیده می شود.اگرچه آسیب ریشه های دم اسب ممکن است کامل باشد ولی معمولا چنین صدماتی ناکامل است.

تصویر انتهایی نخاع و ناحیه دم اسب:

فهرست مندرجات [نهفتن]

۱ سطح آسیب
۲ علل
۳ علایم
۴ درمان
۵ پانویس
۶ جستارهای وابسته
۷ منابع

سطح آسیب

معمولا آسیب در زیر سطح مهره سوم کمری،منجربه ضایعه نورون حرکتی تحتانی و نورون حسی می گردد که به سندرم دم اسب معروف است[۱].

علل

بعضی از عواملی که در ایجاد سندرم دم اسب نقش دارند،عبارتنداز:

-ضربه مستقیم
-بیماری مننگومیلوسل که شایع است.
-گاهی فتق دیسک بین مهره ای در سطحی پایین تر از مهره سوم کمری(L3)
-تنگی مجرای نخاعی در پایین فقرات کمری و ناحیه خاجی
-درهم فرورفتگی[۲] یا آسیب های شدید مهره ای
-تومورها و عفونت ها
-بیماری التهابی

علایم

با توجه به شدت ضایعه در منطقه دم اسب،علایم بیمار نیز متفاوت است که می تواند در ارتباط با موارد زیر باشد:

-فلج خفیف یا فلج شل پاها
-نقص حسی در مناطقی از سرینی و مقعد(اختلال حس درد و حرارت)
-ضایعات ریشه های S3 و S4 باعث ازبین رفتن رفلکس های مثانه،راست روده(رکتال) و نیز نعوظ آلت تناسلی می شود[۳].
-کاهش یا ازبین رفتن رفلکس های تاندون آشیل و پاتلار(رفلکس جهش زانو)
-ضایعات فشاری ممکن است ناحیه دم اسب و مخروط انتهایی(نخاعی)را با هم درگیرکنند که در این حالت ترکیبی از علایم نورون حرکتی تحتانی(LMN) و تا حدودی افزایش رفلکس یا علامت بابنسکی دیده می شود[۴].

درمان

با توجه به مشکل بیمار و عامل آسیب،درمان ممکن است در ارتباط با موارد ذیل باشد:

-درمان طبی
-درمان جراحی
-درمان توانبخشی(بیشتر فیزیوتراپی و کاردرمانی)

پانویس

↑ Carol Mattson Porth.Page:920
↑ Collapse
↑ میناگر،علیرضا و وثوق آزاد، ژاک.ص 130
↑ انتظارى طاهر، محمد.ص 422
‎‎
جستارهای وابسته

-طناب نخاعی
-عصب نخاعی
-دم اسب
-مخروط انتهایی

مطالب مرتبط:

کمردرد

منابع-انتظارى طاهر، محمد؛ بيناى مطلق، همايون؛ زمانى، بابك. ترجمه: بيماريهاى اعصاب هاريسون. شركت نشر دانش‏امروز.
-میناگر،علیرضا و وثوق آزاد، ژاک. ترجمه: نوروآناتومی پایه و کاربردی پرفسور فیتزجرالد.انتشارات دانش پژوه.
-سلطان‏زاده،اكبر.بيماريهاى مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفرى.شابک:1-03-6088-964
‎-Carol Mattson Porth.Pathophysiology:concepts of altered health states.Publisher:Lippincott.Third Edition.ISBN 0-397-54723-4

Susan B. O,Sullivan & Thomas J. Schmitz / Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment.

منبع تصویر:http://static.spineuniverse.com/

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

برچسب‌ها: دم اسب, سندرم دم اسب چیست, نشانگان دم اسب, Cauda equina syndrome

+ نوشته شده در دوشنبه دهم خرداد ۱۳۸۹ ساعت 21:46 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

عصب میانی چیست

عصب مدین (Median nerve)

عصب میانی

صفحه عصب میانی(مدین) که در سایت ویکی پدیا ایجاد کردم:

عصب میانی یا مدین از پیوند طناب داخلی و خارجی شبکه بازویی ایجاد می شود. ریشه های عصبی آن شامل C5 الی C8 و T1 است. این عصب در تامین حس دست در سمت خارج آن نقش داشته و همچنین عصب رسانی بسیاری از ماهیچه های ساعد و دست (ماهیچه های تنار و لومبریکال) را برعهده دارد.

تصویر عصب میانی در مچ و دست:

فهرست مندرجات [نهفتن]
۱ عصب دهی حسی
2عصب دهی حرکتی
۲.۱ در ناحیه بازو
۲.۲ در ناحیه ساعد
۲.۳ در ناحیه کف دست
۳ آسیب عصب میانی
۴ پانویس
۵ جستارهای وابسته
۶ منابع

عصب دهی حسی
شاخه های مفصلی عصب میانی به مفاصل آرنج و مفصل بین رادیوس و اولنا در قسمت فوقانی (مفصل رادیواولنار فوقانی) می روند. عصب بین استخوانی جلویی [۱] که از عصب میانی منشعب می گردد، مفاصل مچ دست و مفصل میان رادیوس و اولنا در قسمت تحتانی (مفصل رادیواولنار تحتانی) را عصب رسانی می کند.
عصب میانی وظیفه عصب دهی حسی به ناحیه خارجی کف دست (بیش از نیمی از ناحیه کف دست) و جلوی انگشتان شست، اشاره (سبابه) و انگشت میانی را برعهده دارد. خالص ترین محل عصب دهی عصب میانی در دست، پوست سطح پالمار (کف دستی) نوک انگشت نشانه است.[۲]

عصب دهی حرکتی
در سه ناحیه قابل بررسی است:
-ناحیه بازو
-ناحیه ساعد
-ناحیه کف دست

در ناحیه بازو
عصب میانی در ناحیه بازو، ماهیچه درون گرداننده گرد (پروناتور ترس) را عصب دهی می کند.

در ناحیه ساعد
ماهیچه هایی که در ناحیه ساعد توسط عصب میانی، عصب رسانی می شوند عبارتنداز:
-ماهیچه درون گرداننده گرد
-ماهیچه کف دستی بلند (پالماریس لونگوس)
-ماهیچه خم کننده سطحی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم سوپرفیشیالیس)
-ماهیچه خم کننده رادیوسی مچ دست (فلکسور کارپی رادیالیس)
-ماهیچه خم کننده عمقی انگشتان (فلکسور دیژیتوروم پروفوندوس). قسمت مربوط به انگشتان اول و دوم از عصب میانی و انگشتان سوم و چهارم توسط عصب اولنار عصب دهی می شوند.
-ماهیچه خم کننده بلند شست (فلکسور پولیسیس لونگوس)
-درون گرداننده مربعی (پروناتور کوادراتوس)
سه ماهیچه درون گرداننده مربعی، خم کننده بلند شست و خم کننده عمقی انگشتان (مربوط به انگشتان اول و دوم) ازطریق عصب بین استخوانی جلویی (قدامی) که یک شاخه از عصب میانی است، عصب رسانی می گردند.

در ناحیه کف دست
عصب میانی در دست به ماهیچه های زیر می رود:
-ماهیچه خم کننده کوتاه شست (فلکسور پولیسیس برویس)
-ماهیچه دورکننده کوتاه شست (ابداکتور پولیسیس برویس)
-ماهیچه متقابله شست (اپوننس پولیسیس)
-ماهیچه های دودی( لومبریکال ها). عصب میانی، اولین و دومین لومبریکال و عصب اولنار، سومین و چهارمین لومبریکال را عصب رسانی می کند.

آسیب عصب میانی
ضایعه عصب میانی منجربه اختلالات حسی-حرکتی و مشکلات سمپاتیکی می گردد. احتمال آسیب در سه ناحیه بازو، آرنج و مچ دست وجود دارد. هرچه ضایعه در سطحی بالاتر باشد (مثلا در بازو)، به همان نسبت علایم و مشکلات بیمار نیز بیشتر خواهد بود. برخی از عواملی که ممکن است باعث ضایعه عصب میانی گردند عبارتنداز:
-شکستگی استخوان ها به ویژه بازو و انتهای تحتانی رادیوس
-گیرافتادن عصب میانی در مجرای مچ دست که به نشانگان مجرای مچ دستی [۳] معروف است.
-فشار به عصب میانی در ناحیه ساعد به علت خونریزی و تورم شدید
-بریدگی ها به خصوص در ناحیه انتهایی ساعد و مچ دست
-دررفتگی در قسمت مچ دست (به ویژه دررفتگی استخوان هلالی [۴])

پانویس
↑ Anterior interosseous nerve
↑ نوربخش،سید تقی.شایسته آذر،مسعود
↑ Carpal tunnel syndrome
↑ Lunate

جستارهای وابسته
-شبکه بازویی
-نشانگان مجرای مچ دستی

منابع
-الهی، بهرام. آناتومی اندام فوقانی، تحتانی و مفاصل. چاپ پنجم. انتشارات جیحون.
-سرمدی،علیرضا،حاج قنبری،بهاره.بررسی و ارزیابی عملکرد عضلات.پوسچر و درد.چاپ اول.بهار 1382.انتشارات سرمدی.شابک:2-38-5707-964
-اعلمی هرندی،بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی.چاپ ششم،نشر فروغ اندیشه
نوربخش،سید تقی.شایسته آذر،مسعود.ترجمه:معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام‌ها.چاپ اول.انتشارات جهاد دانشگاهی
Williams & Warwick. Gray's Anatomy. Thirty-seventh edition. Churchill Livingstone. ISBN 0-443-04177-6

منبع تصویر:
http://medicalimages.allrefer.com/

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه

مقالات ورزش و تغذیه (شامل موضوعات تحرک و فعالیت بدنی،تغذیه صحیح،چاقی،اضافه وزن،کنترل وزن و غیروه)

مقالات قلب و عروق (شامل مفاهیم، اختلالات و مقاله های آموزشی)

مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)

برچسب‌ها: عصب مدین چیست, عصب میانی چیست, آناتومی عصب مدین, آسیب عصب مدین

+ نوشته شده در دوشنبه دهم خرداد ۱۳۸۹ ساعت 1:15 توسط فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار |

دم اسب (Cauda equina)

صفحه دم اسب که در سایت ویکیپدیا ایجاد کردم:

ریشه های اعصاب کمری و خاجی در زیر طناب نخاعی،دم اسب (به انگلیسی: Cauda equina) را تشکیل می هند[۱].این ریشه ها نسبت به ریشه های دیگر اعصاب نخاعی،مسیر طولانی تری را طی می کنند.
تصویر دم اسب و انتهایی ترین قسمت تنه نخاع:

فهرست مندرجات [نهفتن]

۱ تعداد ریشه ها
۲ آسیب دم اسب
۳ پانویس
۴ جستارهای وابسته
۵ منابع

تعداد ریشه ها

دم اسب شامل ریشه های عصبی L3 الی S5 هر دو طرف است[۲].پس در هر طرف،دارای 8 ریشه جلویی(قدامی) و 8 ریشه پشتی(خلفی)است.بنابراین،ناحیه انتهای فوقانی دم اسب دارای 32 ریشه عصبی است.

آسیب دم اسب

در اثر آسیب ریشه های منطقه دم اسبی،ممکن است علایم زیر ایجاد گردد:

-اختلال حرکتی به صورت ضعف یا فلج اندام ها
-بی اختیاری ادرار و مدفوع
-ضعف یا ناتوانی جنسی
-اختلال حسی کفل ها

پانویس

↑ میناگر،علیرضا و وثوق آزاد.ص 117
↑ میناگر،علیرضا و وثوق آزاد.ص 117
‎‎
جستارهای وابسته

-طناب نخاعی
-عصب نخاعی

منابع-میناگر،علیرضا و وثوق آزاد، ژاک. ترجمه: نوروآناتومی پایه و کاربردی پرفسور فیتزجرالد.انتشارات دانش پژوه.
-سلطان‏زاده،اكبر.بيماريهاى مغز و اعصاب و عضلات. انتشارات جعفرى.شابک:1-03-6088-964
‎

Susan B. O,Sullivan & Thomas J. Schmitz / Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment.

منبع تصویر:http://www.popovic.com.au/

همچنین ببینید:مخروط انتهایی

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه