میاستنی گراویس و میاستنی چشمی چیست؟
میاستنی گراویس (myasthenia gravis)
میاستنی چشمی (ocular myasthenia)
میاستنی گراویس (Myasthenia Gravis) یک اختلال خودایمنی مزمن عصبی-عضلانی (neuromuscular) است که در آن آنتیبادیها علیه گیرندههای استیلکولین (AChR) در محل اتصال عصبی-عضلانی (neuromuscular junction) تولید میشوند. این امر منجر به اختلال در انتقال سیگنال عصبی به عضلات اسکلتی، ضعف عضلانی متغیر یا نوسانی (fluctuating) و خستگی سریع عضلات میگردد.
مهمترین علائم میاستنی گراویس
افتادگی پلک
دوبینی
ضعف عضلات چشم
ضعف عضلات صورت
اختلال بلع
اختلال تکلم یا تغییر صدا
ضعف گردن
ضعف دستها و پاها
ضعف عضلات تنفسی و تنگی نفس (در موارد شدید)
ضعف عضلانی که با فعالیت بدتر و با استراحت بهتر میشود
میاستنی چشمی (ocular myasthenia)
میاستنی چشمی (ocular myasthenia) شکلی از میاستنی گراویس (myasthenia gravis) است که در آن ضعیف شدن عضلات چشم باعث دوبینی یا افتادگی پلک میشود. این نوع از میاستنی تقریبا 50% از افراد مبتلا به میاستنی گراویس را تشکیل میدهد. میاستنی گراویس یک اختلال خود ایمنی است که در آن آنتیبادیهای خود بدن مانع از انتقال تکانههای عصبی به ماهیچهها شده و باعث ضعف نوسانی در عضلاتی میشوند که به راحتی خسته میشوند. تقریبا نیمی از افراد مبتلا به میاستنی چشمی، دچار میاستنی گراویس جنرالیزه (عمومی یا منتشر) و ضعف در دیگر عضلات میشوند. برای اکثر افراد، این شرایط طی دو سال اول بروز نشانههای چشمی رخ خواهد داد.
مهمترین علائم میاستنی چشمی
افتادگی یک یا هر دو پلک
دوبینی
ضعف عضلات حرکتدهنده چشم
تاری دید ناشی از دوبینی
تشدید علائم با خستگی و در پایان روز
بهبود نسبی علائم با استراحت
مدیریت میاستنی چشمی
تأیید تشخیص (آنتیبادیها و/یا نوار عصب و عضله)
پیریدوستیگمین (مستینون)
کورتیکواستروئیدها در صورت کنترل ناکافی علائم
داروهای سرکوبکننده ایمنی در موارد منتخب
بررسی غده تیموس با تصویربرداری
جراحی تیموس در صورت وجود تیموما و در برخی بیماران منتخب
استفاده از منشور یا بستن یک چشم برای کنترل دوبینی در صورت نیاز
پیگیری منظم برای بررسی تبدیل به میاستنی منتشر (عمومی)
پرهیز از داروهای تشدیدکننده میاستنی و درمان سریع عفونتها
مراجعه فوری در صورت بروز تنگی نفس، اختلال بلع یا ضعف پیشرونده
پیشآگهی میاستنی چشمی
پیشآگهی کلی: خوب
پاسخ مناسب به درمان در اکثر بیماران
کیفیت زندگی معمولاً خوب با درمان و پیگیری
امکان کنترل دوبینی و افتادگی پلک در بسیاری از بیماران
بخشی از بیماران تا پایان عمر فقط درگیری چشمی دارند
حدود ۵۰٪ بیماران طی ۲–۳ سال اول ممکن است به میاستنی منتشر تبدیل شوند
اگر پس از چند سال فقط علائم چشمی باقی بماند، احتمال گسترش کمتر میشود
نیاز به پیگیری منظم توسط متخصص مغز و اعصاب
امید به زندگی در صورت درمان مناسب، نزدیک به طبیعی است
تهیه و تنظیم: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار
طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی
مقالات مروری سیستماتیک (نظام مند) و گایدلاین های بالینی
تصویر و ابتدا-انتهای عضلات اندام های فوقانی و تحتانی
مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر
مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)
مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه
مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی
مقاله های دستگاه عصبی مرکزی و محیطی (CNS & PNS)
مقالات سیستم عصبی، بیماریها و اختلالات مربوطه
مقالات سیستم تنفسی، بیماریها و اختلالات مربوطه
مقاله های سیستم حسی، درد و موضوعات آن
مقالات روماتولوژی (شامل اصطلاحات،اختلالات و بیماریهای روماتیسمی و روماتیسم خارج مفصلی)
مقالات سیستم قلبی، عروقی، بیماریها و اختلالات مربوطه
مهمترین اخبار دکترای حرفه ای فیزیوتراپی
مقالات مروری سیستماتیک (نظام مند) و گایدلاین های بالینی
طبقه بندی مطالب بر اساس ناحیه بدن
مقالات لگن، مفصل هیپ و ناحیه ران
مقالات شکستگی استخوانها و جراحی های ارتوپدی
ویدیوها در آپارات
Iran