خلاصه مقاله بررسی باورها، ادراکات و تجربیات افراد مبتلا به تاندینوپاتی

عنوان مقاله: بررسی باورها، ادراکات و تجربیات افراد مبتلا به تاندینوپاتی: مرور سیستماتیک و متا-اتنوگرافی مطالعات کیفی

Exploring the Beliefs, Perceptions, and Experiences of Individuals with Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Ethnography of Qualitative Studies

Published: 28 April 2025

نوع مقاله: مرور سیستماتیک و متا-اتنوگرافی

موضوع: تاندینوپاتی (درد مزمن تاندون مرتبط با فعالیت)

منتشر شده توسط: انجمن فیزیوتراپی آمریکا، انتشارات دانشگاه آکسفورد/ ۲۸ آوریل ۲۰۲۵

خلاصه:

این مطالعه یک مرور سیستماتیک و متا-اتنوگرافی از 23 مطالعه کیفی است که تجربیات، باورها و ادراکات افراد مبتلا به تاندینوپاتی (مانند تاندینوپاتی روتاتور کاف، آشیل، آرنج جانبی، و گلوتئال) را بررسی کرده است. هدف این پژوهش، سنتز داده‌های کیفی برای درک بهتر تأثیر تاندینوپاتی بر کیفیت زندگی بیماران و تجربیات آن‌ها در فرآیند توان‌بخشی بود. داده‌ها از چهار پایگاه اطلاعاتی (CINAHL، EMBASE، Scopus، ProQuest One Academic) استخراج شده و با استفاده از روش متا-اتنوگرافی در هفت فاز تحلیل شدند. کیفیت مطالعات با استفاده از چک‌لیست Joanna Briggs و اطمینان از یافته‌ها با استفاده از GRADE-CERQual ارزیابی شد.

یافته‌های کلیدی:

سه زمینه اصلی از تحلیل داده‌ها استخراج شد:

۱- نیاز به درک دلیل درد تاندون:
بیماران به دنبال توضیح واضح در مورد علل تاندینوپاتی بودند.
اطلاعات ارائه‌شده توسط متخصصان مراقبت‌های سلامت نسبت به منابع آنلاین قابل‌اعتمادتر تلقی می‌شد.
آموزش بیمار، ترس‌ها و سوءتفاهم‌ها را کاهش داده و اعتماد به درمانگر را افزایش می‌داد.
تصویربرداری پزشکی در برخی موارد باعث تسکین بیماران به دلیل تأیید تشخیص می‌شد، اما گاهی به دلیل توضیحات ناکافی، سردرگمی ایجاد می‌کرد.

۲- تمایل به درمان تاندون، اما ناآگاهی از روش‌ها:
بیماران در مورد بهترین روش‌های مدیریت تاندینوپاتی باورهای متفاوتی داشتند.
تمرینات تقویتی به‌عنوان یک روش مؤثر شناخته شد، اما برخی بیماران به درمان‌های غیرفعال (مانند ماساژ یا تزریق کورتیکواستروئید) تمایل داشتند.
موانعی مانند کمبود انگیزه، ترس از آسیب بیشتر، هزینه درمان، و محدودیت‌های زمانی، پایبندی به برنامه‌های توان‌بخشی را کاهش می‌داد.
حمایت متخصصان، تمرینات ساده و شخصی‌سازی‌شده، و ارتباطات منظم (حتی از طریق تله‌هلث) پایبندی بیماران را بهبود می‌بخشید.

۳- عدم اطمینان از بازگشت به سبک زندگی عادی:
تاندینوپاتی تأثیر منفی بر فعالیت‌های روزمره، روابط اجتماعی، و هویت شخصی بیماران داشت.
بیماران از شدت و غیرقابل‌پیش‌بینی بودن درد شکایت داشتند که منجر به افسردگی و کاهش کیفیت زندگی می‌شد.
برخی بیماران نسبت به بهبودی خوش‌بین بودند، در حالی که دیگران به دلیل مزمن بودن علائم یا ترس از آسیب دائمی، دیدگاه منفی داشتند.

نکات کلیدی و بالینی مقاله بالا:

۱-آموزش بیمار:
ارائه توضیحات مبتنی بر شواهد در مورد علل، پاتولوژی، و مدیریت تاندینوپاتی برای کاهش ترس و افزایش اعتماد بیمار ضروری است.
استفاده از زبان ساده، ابزارهای بصری (مانند مدل‌ها یا ویدئوها)، و روش "آموزش-بازگویی" (teach-back) می‌تواند درک بیمار را بهبود بخشد.
آموزش باید در چارچوب بایوسایکوسوشیال (زیستی-روانی-اجتماعی) ارائه شود تا عوامل روان‌شناختی و اجتماعی نیز مورد توجه قرار گیرند.

۲- مدیریت ترس‌ها و باورهای نادرست:
متخصصان باید با پرسش‌های باز و ابزارهای معتبر (مانند مقیاس‌های کینزیوفوبیا یا فاجعه‌سازی درد) ترس‌ها و باورهای منفی بیماران را شناسایی کنند.
استفاده از ارتباطات غیرکلامی مثبت (مانند تماس چشمی و حالت بدنی مطمئن) و توضیحات واضح می‌تواند ترس از آسیب بیشتر را کاهش دهد.

۳- اطمینان‌بخشی و توان‌بخشی فعال:
تشویق به انجام تمرینات تقویتی تدریجی به‌عنوان درمان اصلی، به‌جای تکیه بر روش‌های غیرفعال مانند تزریق کورتیکواستروئید یا ماساژ.
گوش دادن فعال، تصمیم‌گیری مشترک، و ارائه بازخورد منظم (حتی از راه دور) به بیماران اطمینان می‌دهد و پایبندی به درمان را افزایش می‌دهد.
تمرینات باید ساده، شخصی‌سازی‌شده، و متناسب با برنامه کاری بیمار طراحی شوند.

۴- توجه به تأثیرات روانی-اجتماعی:
تاندینوپاتی می‌تواند باعث کاهش عزت‌نفس، انزوای اجتماعی، و نگرانی‌های مالی (به‌ویژه در مشاغل دستی) شود.
متخصصان باید این عوامل را در برنامه درمانی لحاظ کرده و در صورت نیاز، بیماران را به متخصصان سلامت روان ارجاع دهند.

نتیجه‌گیری و توصیه‌ها:

این مطالعه نشان داد که بیماران مبتلا به تاندینوپاتی به دنبال درک واضح از وضعیت خود، راه‌حل‌های مؤثر برای مدیریت درد، و اطمینان از بازگشت به زندگی عادی هستند. متخصصان مراقبت‌های سلامت باید رویکردی بیمارمحور اتخاذ کنند که شامل آموزش مبتنی بر شواهد، کاهش ترس‌ها، و تشویق به تمرینات فعال باشد.
تحقیقات آینده باید بر توسعه استراتژی‌های آموزشی مؤثر و بررسی تاندینوپاتی‌های کمتر مطالعه‌شده (مانند تاندینوپاتی پاتلار) تمرکز کند تا مدیریت این بیماری بهبود یابد.

تهیه و تنظیم: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات مروری سیستماتیک (نظام مند) و گایدلاین های بالینی

مقالات فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

تصویر و ابتدا-انتهای عضلات اندام های فوقانی و تحتانی

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه