نکات کلیدی راهنمای بالینی انجمن روانشناسی آمریکا برای درمان غیردارویی درد مزمن اسکلتی-عضلانی (2024)

راهنمای عمل بالینی انجمن روانشناسی آمریکا برای درمان روانشناختی و سایر درمان‌های غیردارویی درد مزمن اسکلتی-عضلانی در بزرگسالان

انجمن روانشناسی آمریکا (APA)/ 2024

APA clinical practice guideline for psychological and other nonpharmacological treatment of chronic musculoskeletal pain in adults

American Psychological Association (APA)/ 2024

https://www.apa.org/practice/guidelines/nonpharmacological-treatment-chronic-musculoskeletal-pain.pdf

راهنمای بالا بر اساس مرورهای سیستماتیک و متاآنالیزهای اخیر تهیه شده است و به ارائه توصیه‌های مبتنی بر شواهد برای درمان غیر دارویی درد مزمن اسکلتی-عضلانی در بزرگسالان می‌پردازد. هدف از این راهنما، بهبود عملکرد فیزیکی، کاهش اختلالات ناشی از درد و ارتقای کیفیت زندگی بیماران است.

در این راستا، تصمیم‌گیری مشترک بین بیمار و ارائه کننده درمان، توجه به تفاوت‌های فرهنگی و ویژگی‌های فردی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است.

توصیه‌های خط اول (پیشنهادهای قوی):

برای اکثر بیماران با درد مزمن اسکلتی-عضلانی، مداخلات زیر به شدت توصیه می‌شود:

مداخلات خودمدیریتی چندگانه:
این مداخلات که شامل آموزش، تمرینات فیزیکی و استراتژی‌های روانشناختی است، در مقایسه با عدم دریافت درمان یا مراقبت معمول، اثرات مثبتی بر بهبود عملکرد و کاهش درد دارند.

درمان شناختی-رفتاری (CBT):
درمان شناختی-رفتاری (CBT) به عنوان روشی مؤثر در تغییر الگوهای فکری منفی مرتبط با درد و بهبود وضعیت روانی و فیزیکی، نسبت به درمان معمول (TAU) توصیه می‌شود.

کمردرد مزمن (LBP):
تمرین درمانی: برای مدیریت کوتاه‌مدت کمردرد با توجه به ریسک پایین و فواید بالای آن توصیه می‌شود.
درمان‌های روانشناختی: شامل CBT، تکنیک‌های آرامش‌بخشی و سایر رویکردها در دوره‌های کوتاه، متوسط و بلندمدت پیشنهاد می‌شود.

درد زانو ناشی از آرتروز:
تمرین درمانی، به خصوص برنامه‌های تمرینی متناسب با نیازهای فردی بیمار، با وجود احتمال بروز ناراحتی اولیه، از اهمیت ویژه‌ای برخوردار بوده و می‌تواند از بدتر شدن درد جلوگیری کند.

توصیه‌های خط دوم (پیشنهادهای مشروط)
برای بیمارانی که ممکن است از گزینه‌های خط اول به اندازه کافی بهره نبرند یا نیاز به مداخلات تکمیلی داشته باشند:

درمان‌های تکمیلی برای کمردرد مزمن:
منیپولیشن ستون فقرات: به عنوان یک گزینه‌ نسبت به مراقبت معمول پیشنهاد می‌شود.

روش‌های کاهش استرس مبتنی بر ذهن‌آگاهی (MBSR): می‌تواند به عنوان یک مکمل جهت کاهش استرس و بهبود پاسخ‌های احساسی نسبت به درد استفاده شود.

مقایسه تمرین درمانی با یوگا: به دلیل نظارت تخصصی و ریسک پایین، تمرین درمانی ترجیح داده می‌شود، ولی در صورت تمایل بیمار، یوگا نیز قابل ارائه است.

طب سوزنی: به عنوان یک گزینه‌ برای تسکین کوتاه‌مدت درد در نظر گرفته می‌شود.

توانبخشی چندرشته ای: برنامه‌های جامع شامل ترکیبی از تمرینات، مداخلات روانشناختی و... است که به صورت مشروط برای دوره‌های کوتاه و متوسط توصیه می‌شود.

درمان گردن درد مزمن:
طب سوزنی به صورت مشروط برای تسکین درد در دوره‌های کوتاه و متوسط پیشنهاد می‌شود.

درد مفصل ران ناشی از آرتروز:
تمرین درمانی: به عنوان یک گزینه مشروط در این گروه مطرح است.

نتیجه‌گیری
این راهنمای بالینی با تکیه بر شواهد علمی و مرور سیستماتیک، گزینه‌های درمانی مؤثر و ایمنی را برای بیماران مبتلا به درد مزمن اسکلتی-عضلانی ارائه می‌دهد. درمان‌های غیر دارویی مانند برنامه‌های خودمدیریتی چندگانه و CBT به عنوان گزینه‌های اصلی توصیه می‌شوند و در صورت نیاز، گزینه‌های تکمیلی مشروط نیز می‌توانند در برنامه درمانی گنجانده شوند.
در نهایت، تصمیم‌گیری در انتخاب درمان باید به صورت مشترک با بیمار و با توجه به شرایط فردی او انجام پذیرد.

نویسنده: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

طبقه بندی مطالب وبلاگ فیزیوتراپی

مقالات مروری سیستماتیک (نظام مند) و گایدلاین های بالینی

مقالات فیزیوتراپی

مقالات استخوان شناسی

مقالات آناتومی اندام فوقانی

مقالات آناتومی اندام تحتانی

مقالات آناتومی ستون فقرات

تصویر و ابتدا-انتهای عضلات اندام های فوقانی و تحتانی

مروری بر آناتومی سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی ازطریق تصاویر

مقالات حرکت شناسی (کینزیولوژی)

مقالات سیستم عضلانی-اسکلتی، بیماری ها و اختلالات مربوطه